Comment aborder la santé des adolescents de 11 à 16 ans dans un auto-questionnaire en vue d'une consultation chez le médecin généraliste ? PDF Download
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Book Description
Introduction : le suivi de l'adolescent est complexe en médecine générale (MG). Ce travail visait à définir quels thèmes devraient être abordés dans un auto-questionnaire pour explorer la santé des adolescents de 11 à 16 ans. Méthode : une étude qualitative a été réalisée par focus group et par entretiens individuels semi-dirigés auprès de 73 adolescents. Les sujets étaient volontaires avec accord parental écrit. La retranscription du verbatim a été réalisée après anonymisation des données puis double codée à l'aide du logiciel RQDA et analysée par théorie ancrée. Cette étude s'inscrit dans le projet Qjeunes visant à créer un auto-questionnaire répondant aux attentes des adolescents, des parents et des médecins. Résultats : les résultats montrent que la plupart des adolescents disent jugés utile d'aborder leur santé via différents thèmes en consultation de MG (stress, sommeil, addictions, violences scolaires et familiales, sexualité et image de soi). Certains thèmes sont plus faciles à aborder que d'autres, en fonction de l'âge et du genre. L'âge des adolescents est à prendre en compte pour certains thèmes comme la sexualité, l'identité du genre ou le cyberharcèlement. Certains disent que le MG n'est pas un interlocuteur privilégié, et disent préférer s'adresser à des spécialistes. La présence des parents est un frein pour aborder ces différents thèmes, d'après la plupart des adolescents. Le respect du secret médical est jugé important. La plupart des adolescents disent que l'auto-questionnaire est un bon outil pour aborder ces thèmes car l'écrit permet de mieux se livrer. La plupart disent vouloir revenir sur leurs réponses le jour -même en consultation. Pour les adolescents, le thème doit être amené progressivement dans l'auto-questionnaire puis approfondi en face à face. Les questions directes sont à éviter. Enfin la plupart souhaite plus d'intervention scolaire concernant le harcèlement et la santé sexuelle, facilitant, avec l'auto-questionnaire, l'abord de ces thèmes en consultation. Conclusion : l'auto-questionnaire serait un outil utile et accepté par les adolescents. Il permettrait d'aborder progressivement des thèmes délicats qui pourraient ensuite être approfondis lors de la consultation en fonction des réponses. Ces premiers résultats permettront l'élaboration d'un auto-questionnaire qui sera validé dans un travail futur.
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Introduction : le suivi de l'adolescent est complexe en médecine générale (MG). Ce travail visait à définir quels thèmes devraient être abordés dans un auto-questionnaire pour explorer la santé des adolescents de 11 à 16 ans. Méthode : une étude qualitative a été réalisée par focus group et par entretiens individuels semi-dirigés auprès de 73 adolescents. Les sujets étaient volontaires avec accord parental écrit. La retranscription du verbatim a été réalisée après anonymisation des données puis double codée à l'aide du logiciel RQDA et analysée par théorie ancrée. Cette étude s'inscrit dans le projet Qjeunes visant à créer un auto-questionnaire répondant aux attentes des adolescents, des parents et des médecins. Résultats : les résultats montrent que la plupart des adolescents disent jugés utile d'aborder leur santé via différents thèmes en consultation de MG (stress, sommeil, addictions, violences scolaires et familiales, sexualité et image de soi). Certains thèmes sont plus faciles à aborder que d'autres, en fonction de l'âge et du genre. L'âge des adolescents est à prendre en compte pour certains thèmes comme la sexualité, l'identité du genre ou le cyberharcèlement. Certains disent que le MG n'est pas un interlocuteur privilégié, et disent préférer s'adresser à des spécialistes. La présence des parents est un frein pour aborder ces différents thèmes, d'après la plupart des adolescents. Le respect du secret médical est jugé important. La plupart des adolescents disent que l'auto-questionnaire est un bon outil pour aborder ces thèmes car l'écrit permet de mieux se livrer. La plupart disent vouloir revenir sur leurs réponses le jour -même en consultation. Pour les adolescents, le thème doit être amené progressivement dans l'auto-questionnaire puis approfondi en face à face. Les questions directes sont à éviter. Enfin la plupart souhaite plus d'intervention scolaire concernant le harcèlement et la santé sexuelle, facilitant, avec l'auto-questionnaire, l'abord de ces thèmes en consultation. Conclusion : l'auto-questionnaire serait un outil utile et accepté par les adolescents. Il permettrait d'aborder progressivement des thèmes délicats qui pourraient ensuite être approfondis lors de la consultation en fonction des réponses. Ces premiers résultats permettront l'élaboration d'un auto-questionnaire qui sera validé dans un travail futur.
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Contexte: L'adolescence est une période de profondes transformations physiques et psychologiques pendant laquelle se produit la puberté. En termes de prévalence, cette période est propice à l'installation d'addictions. Chez ces jeunes, un mal-être peut apparaître avec parfois des idées suicidaires. A cette période, les habitudes de vie concernant l'alimentation et l'activité physique se mettent en place. Ces nombreuses problématiques liées à l'âge ne sont pas toujours abordées en consultation classique par le médecin traitant pour plusieurs raisons. Ainsi le travail précoce de prévention ou de dépistage n'a pas toujours lieu. N'y aurait-il donc pas intérêt à mettre en place une consultation de médecine générale systématique et spécifique de l'adolescent en âge du collège? Méthode : Une enquête d'opinion a été menée le 14 mars 2013 auprès de 23 professionnels de santé et/ou membres d'associations en lien avec les adolescents et leurs problématiques. La méthode qualitative par focus groupes a été utilisée. Trois groupes ont du répondre à trois questions : " En quoi une consultation spécifique de l'adolescent en âge du collège peut-elle être utile? ", " Que faire dans cette consultation? " et enfin " Comment le faire? ". Après retranscription des dialogues, une analyse descriptive a été réalisée. Résultats : Selon les participants, cette consultation serait utile car elle permettrait d'aborder de nombreuses problématiques de santé telles que les addictions (tabac, alcool, écrans, drogues), la sexualité, le mal-être, l'hygiène de vie alimentaire, les activités physiques, les troubles du sommeil et enfin les vaccinations, tant en termes de prévention que de soins. Le médecin traitant de part la relation de confiance déjà installée avec le jeune serait selon eux la personne la plus adaptée pour mener cette consultation spécifique. Une partie de cette consultation serait menée seule avec l'adolescent avec à cette occasion un rappel du secret médical. Un outil tel qu'un questionnaire aiderait au recueil et à l'apport d'informations avec le jeune. Cette consultation serait dans l'idéal obligatoire et prise en charge à 100% par la Sécurité Sociale. Conclusion : Malgré un intérêt médical confirmé dans ce travail, cette consultation bénéficierait-elle du soutien financier assuré par les politiques publiques?
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Introduction : Les adolescents consultent peu et souvent accompagnés. Cependant, la bibliographie montre la nécessité de les voir seul. Notre étude a évalué l'acceptabilité des parents et des adolescents à ce que l'adolescent consulte seul, et les facteurs influençant leurs acceptabilités. Méthodes : Dans cette étude observationnelle, 145 questionnaires ont été remplis par des adolescents, âgés de 10 à 18 ans, et leur parent, lors de consultations de médecine générale en Ile-de -France. Les parents étaient interrogés sur l'acceptabilité à ce que l'adolescent consulte seul, les raisons motivant leur accompagnement et sur la confidentialité de la consultation. Les adolescents étaient interrogés sur leur préférence quant à l'accompagnement et leur ressenti selon qu'ils soient ou non accompagnés. Résultats : 2/3 des parents déclaraient accepter que l'adolescent soit vu seul par un médecin. Le sexe du parent influençait leur choix. 62.5% des parents pensaient que la consultation n'était pas confidentielle. Concernant l'accompagnement, la majorité des adolescents déclaraient ne pas avoir de préférence. L'âge et l'antécédent de consultation seul modifiaient leur préférence. 2/3 des adolescents n'avaient jamais consulté seul. Les plus âgés étaient ceux qui en avaient eu le plus l'occasion. Conclusion : Les parents acceptent majoritairement que les adolescents soient vu seul. Il semblerait que les adolescents les plus jeunes aiment être accompagnés, mais, que cet accompagnement limite la prévention. La mise en place d'une invitation pour un bilan de santé au cours de l'adolescence semble nécessaire.
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L'adolescence est une période où le recours au médecin est le moins fréquent. Pourtant, les conduites à risque des jeunes peuvent compromettre leur santé à long terme. Cette enquête veut étudier le ressenti des adolescents face à leur médecin traitant et ce qu'ils attendent de la consultation. Il s'agit d'une étude transversale, descriptive, interrogeant les élèves de seconde, première et terminale de deux lycées marseillais en mai 2013. Un questionnaire écrit, anonyme, leur a été distribué en début de cours dans les classes. 201 questionnaires ont pu être analysés. 80,6 % des lycées ont consulté leur médecin traitant dans l'année et 11 % n'ont eu recours à aucun système de soins. Même si les adolescents ont confiance en leur médecin, ils ne parlent que rarement de leurs conduites à risque qu'ils soient accompagnés ou seuls. Seulement 16 % ont parlé du tabac, 11 % de l'alcool, 50 % du poids, 18,1 % de sexualité et 7,8 % des jeunes se sentant déprimés en ont discuté avec leur médecin. Les lycéens pensent que le médecin peut les aider pour leurs problèmes de santé physiques mais n'est pas là pour écouter leurs problèmes personnels. Ils sont, d'ailleurs, 75 % à avoir l'impression d'avoir tout dit à la fin de la consultation et 84,5 % déclarent ne pas confier leurs problèmes personnels. Le tiers ne semble pas influencer ses résultats et l'ensemble des lycéens n'a pas de préférence sur la présence de ce tiers. Par contre, les filles et les moins de 17 ans ont tendance à préférer être accompagné pendant la consultation. Les missions du médecin généraliste semblent devoir être rappelées aux jeunes. La majorité des adolescents consultant au moins une fois dans l'année, le médecin devrait profiter de cette consultation pour établir un plan de prise en charge comprenant le dépistage et a prévention des conduites risque en incitant le patient à revenir. D'autres études de plus grande envergure sur le ressentie des adolescents seraient nécessaires pour infirmer ou confirmer nos résultats, les conduites risque des jeunes représentant un réel problème de santé publique
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Introduction : L'adolescence est une période de changement entre l'enfance et l'âge adulte. Ce passage est parfois difficile. Entre 10 et 25% des adolescents expriment ainsi un sentiment de mal-être. Le médecin généraliste est un acteur important dans l'accompagnement de ces jeunes. Nous avons voulu mesurer l'influence d'une consultation sur le ressenti d'adolescents potentiellement à risque de souffrir de mal-être. Objectif : Etudier les différences de ressenti entre les adolescents d'un groupe « à risque » et les adolescents d'un groupe témoin avant et après une consultation de médecine générale. Comparer l'évolution de ce ressenti entre les deux groupes. Méthode : Cette thèse a été réalisée à partir des résultats de l'étude SOCRATE menée en 2007. 53 médecins généralistes ont soumis deux auto-questionnaires, un avant et un après la consultation, aux 10 à 15 premiers adolescents de 12 à 20 ans consultant. Le médecin remplissait un questionnaire en fin de consultation. Ces questionnaires comportaient des questions fermées et des échelles analogiques évaluant le ressenti des adolescents sur leur sentiment de bien-être et leurs possibilités de recours en cas de soucis. Les questions adressées au médecin mesuraient sa projection sur les réponses de l'adolescent. Résultats : 665 adolescents ont répondu aux questionnaires. L'ensemble des adolescents ressent une amélioration à l'issue de la consultation. Dans le groupe « à risque » le ressenti initial était nettement inférieur mais, chez ces adolescents, la progression est significativement plus importante. Les médecins généralistes sous-estiment l'effet positif de la consultation mais différencient bien les deux groupes d'adolescents. Conclusion : Une consultation avec un médecin généraliste améliore le bien-être et les capacités d'expression des adolescents. Ce bénéfice est supérieur pour les adolescents potentiellement à risque.
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Contexte : depuis mars 2019, une nouvelle page est apparue dans le carnet de santé de l'enfant, officialisant une consultation dédiée à l'abord de thèmes de prévention avec les adolescents de 15-16 ans. Cette consultation est remboursée à 100% par la sécurité sociale et aborde entre autres la consommation de substances, la sécurité routière, la santé sexuelle et la santé mentale. L'idéal serait que le jeune lise la page au préalable, afin d'orienter la consultation en fonction de ses questions et des thèmes qu'il souhaite aborder avec son médecin. Objectif : recueillir le ressenti des jeunes de 15-16 ans vis-à-vis de cette page. Les objectifs secondaires : évaluation de la perception des adolescents concernant l'utilisation de cette page en médecine générale et caractérisation de leurs attentes sur la prévention en santé sexuelle. Méthode : une étude qualitative a été réalisée sous forme de quatre entretiens collectifs en classe de seconde pendant un cours de Sciences de la Vie et de la Terre. Résultats : les adolescents ont trouvé intéressants et adaptés les thèmes de prévention abordés sur la page du carnet de santé, y compris la santé sexuelle. Ils ont cependant souhaité l'approfondissement de certains d'entre eux ainsi qu'une meilleure lisibilité de la page. De plus le carnet de santé n'est pas un outil qu'ils utilisent couramment et le médecin généraliste n'est pas pour eux un interlocuteur de premier recours. Conclusion : l'abord des thèmes de prévention est essentiel car de nombreux sujets sont au cœur des préoccupations des adolescents de cet âge. Si les jeunes souhaitent être prévenus de l'existence de cette page notamment par le milieu scolaire, ils ne savent pas s'ils prendraient rendez-vous pour cette consultation. Ils apprécieraient néanmoins l'ajout de numéros de téléphone voire la création d'une page internet officielle pour approfondir certains thèmes.
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L’adolescence est considérée comme une période de bonne santé, mais elle peut aussi se révéler à risque. L’objectif de ce travail est de développer un auto-questionnaire de dépistage transversal pour la consultation de médecine générale. Nous avons réalisé une analyse descriptive rétrospective, des données recueillies à l’aide de l’auto-questionnaire utilisé à l’Espace Santé Jeunes de Nanterre, puis une synthèse de la littérature sur les auto-questionnaires de dépistage. Enfin, nous avons évalué la faisabilité et l’acceptabilité du nouvel outil. Les jeunes ayant consulté à l’ESJ de Nanterre en 2011 provenaient principalement du milieu de l’insertion socio-professionnelle. Leur problématique de santé était le mal-être, l’addiction et les questions liées à la vie relationnelle et sexuelle. La recherche bibliographique a permis d’identifier 12 auto-questionnaires. Sept de ces questionnaires concernaient les troubles de l’humeur, deux les troubles du comportement alimentaire, deux les consommations excessives (drogue, alcool, tabac) et un, plus global permettait de mettre en évidence la plupart des comportements et conduites à risque chez l’adolescent. C’est ce dernier qui a été choisi par l’équipe de l’ESJ de Nanterre et validé sur un échantillon de jeunes consultant dans ce centre. Les autres outils retrouvés par notre recherche viendront le compléter afin d’aider au diagnostic des pathologies les plus courantes chez l’adolescent. Améliorer le dépistage et la prise en charge des adolescents par les médecins généralistes, est capital, afin de renforcer leur travail en réseau avec les différentes structures d’accueil spécialisées pour adolescents.
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Résumé: Introduction : Les conduites à risques des adolescents et les situations de mal-être sous-jacentes sont un véritable enjeu de santé publique dont la prévention et le dépistage relèvent de la médecine générale et nécessitent que l'adolescent puisse être reçu sans ses parents en consultation. L'objectif de cette étude est donc de faire le point sur les pratiques actuelles, comprendre les attentes et les difficultés rencontrées par les adolescents, les parents et les médecins généralistes à la mise en place de ce mode de consultation afin de proposer des moyens de le favoriser. Matériel et Méthode : Il s'agit de trois études réalisées dans le département des Hautes-Alpes. La première est une étude quantitative descriptive réalisée auprès d'adolescents de 15 à 18 ans scolarisés en lycée à l'aide de questionnaires. La seconde est une étude quantitative descriptive réalisée avec des médecins généralistes par questionnaire également, et la troisième et une étude qualitative par entretiens semi-dirigés téléphoniques auprès de parents d'adolescents de 15 à 18 ans. Résultats : 1102 lycéens de 15 à 18 ans, 63 médecins et 9 parents ont participé à ces études. Les résultats montrent que la consultation des adolescents sans leurs parents reste minoritaire, et que la problématique des conduites à risques n'est que peu abordée en consultation. A 18 ans, 1/4 des adolescents n'a encore jamais été reçu seul, alors que les médecins sont conscients de l'importance de ce mode de consultation et déclarent essayer de le favoriser, que les parents comprennent plutôt facilement l'intérêt de leur absence et que les adolescents eux-mêmes y sont favorables. Cette étude a également permis de montrer l'effet positif de ce mode de consultation sur la relation de confiance entre l'adolescent et son médecin et sur la fréquence de l'abord de problématiques spécifiques par le médecin. Conclusion : Il existe à la fois des pistes de réflexion et des moyens simples de favoriser ce mode de consultation au quotidien, et donc d'améliorer la prise en charge des adolescents.
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Introduction : le médecin généraliste est le premier intervenant de santé vu par l'adolescent. La communication au cours de cette consultation est souvent difficile, d'autant plus s'il existe une souffrance ou pathologie psychiatrique. Nous avons voulu savoir quelle était l'image et les attentes que se font les adolescents en souffrance psychique de la consultation chez leur médecin traitant. Matériel et méthode : par le biais d'un questionnaire standardisé déposé dans différentes structures de consultation et de suivi pédopsychiatrique, nous avons interrogé les adolescents sur leur consultation chez leur médecin traitant. Résultats : 81 questionnaires ont été analysés. 87,5% des adolescents ayant un médecin traitant l'ont consulté dans l'année. Ils sont adressés en consultation spécialisée à la demande du médecin traitant que dans 5% des cas, sinon pour 48% des cas c'est à la demande des parents et pour 18,5% des cas par l'école. 63% des adolescents sont peu ou pas du tout satisfaits de leur consultation avec le médecin généraliste concernant la prise en charge du trouble qui les amène en consultation spécialisée. Ils sont plus de 60% à avoir le sentiment d'avoir tout dit en fin de consultation, pourtant dans plus de 63% l'adolescent n'aborde aucun sujet jugé problématique lors de la consultation. Une grande majorité pense ne pas avoir besoin de se confier (quasiment 30%), à priori à tort puisqu'il s'agit d'une population suivie en psychiatrie, presque 22% pensent qu'il n'est pas du rôle du médecin traitant de l'écouter parler de ces sujets, 18% n'ont pas osés, 14,8% d'adolescents pensent que le médecin ne peux pas les comprendre, et presque 9% ne sont pas au clair avec le secret médical. Les avis sont partagés quant à la proposition d'une consultation dédiée à l'abord des problèmes de l'adolescent. Conclusion : le médecin traitant est souvent vu comme unique somaticien. Il est de son devoir d'informer l'adolescent quant à ses droits, au but et au déroulement de la consultation, afin de le mettre en confiance. Il doit poser les questions, même dérangeantes afin de remplir son rôle : dépister, prévenir, traiter et orienter.
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Introduction : l'adolescence est une période cruciale du développement. Elle est emprise à de nombreux changements tant corporels que psychologiques et sociaux. C'est en cela qu'il est fondamental d'y inclure des actions de prévention. Depuis le 1er mars 2019, l'Assurance maladie prend en charge intégralement deux consultations de prévention à l'adolescence mais ces dernières sont mal connues. Le médecin généraliste est l'acteur privilégié de ces entrevues et se doit d'encadrer au mieux cette période de transition. Objectif : déterminer si les pratiques des médecins généralistes aveyronnais sont en accord avec les recommandations actuelles autour de la consultation de l'adolescent. Les objectifs secondaires sont de mettre en évidence les facteurs limitant la mise en place de cette consultation et de déterminer si le carnet de santé est l'outil de suivi le mieux adapté à cet âge. Méthode : étude quantitative, observationnelle, descriptive et transversale, menée auprès des médecins généralistes aveyronnais exerçant une activité libérale. Résultats : 183 questionnaires ont été analysés. En moyenne, un tiers des items étaient abordés en consultation. 54,5 % des praticiens interrogés connaissaient l'existence d'une cotation spécifique à la consultation de prévention de l'adolescent. Un cinquième des professionnels remplissait les pages du carnet de santé en rapport avec ces dernières. Discussion : les médecins interrogés ne traitent que partiellement les attentes des recommandations actuelles, cependant de nombreux points viennent atténuer cette affirmation. Les médecins manquent de temps pour mener à bien ces consultations et l'exhaustivité de cette entrevue peut la rendre fastidieuse en pratique. Les médecins sont demandeurs de formation notamment sur la manière de communiquer avec un adolescent. Enfin, l'outil principal de suivi, que représente le carnet de santé, semble désuet et donc inadapté au suivi de l'adolescent.
Author: Mathilde Aubessard
Author: Mathilde Aubessard
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