Collaboration entre médecins généralistes et psychiatres dans la prise en charge des patients en situation de burn out PDF Download

Author: Korotoumou Sanogo
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Languages : fr
Pages : 62

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Le syndrome d'épuisement professionnel ou burn out est un phénomène d'actualité dans notre société. Il comprend trois dimensions : l'épuisement professionnel, la dépersonnalisation et la perte de l'accomplissement personnel. De nombreuses études ont été menées sur le burn out afin de le définir, et d'élaborer des stratégies de prévention et de prise en charge. Cependant, les recommandations pour sa prise en charge en médecine générale sont peu nombreuses. Le médecin généraliste est le premier acteur dans le dépistage de ce syndrome. Il effectue également le suivi du patient et un accompagnement tout au long de son parcours. Lors des situations aiguës, il fait intervenir un psychiatre. Les publications faisant état de difficultés de collaboration entre médecins généralistes et psychiatres sont nombreuses dans la littérature. Nous avons réalisé une étude qualitative basée sur la méthode des focus group. L'objectif est de décrire les pratiques et attentes des médecins généralistes et des psychiatres dans la prise en charge des patients en situation de burn out. Nous avons interrogé des médecins généralistes et des psychiatres hospitaliers d'un secteur de psychiatrie de Loire-Atlantique. Nous avons mis en évidence que la collaboration est rare, mais globalement satisfaisante contrairement à la collaboration actuelle dans les autres pathologies de santé mentale. Médecins généralistes et psychiatres la considèrent peu nécessaire dans cette pathologie. Les médecins des deux spécialités ont une vision commune du syndrome. Ils rencontrent les mêmes difficultés mais trouvent chacun leur place dans cette prise en charge complexe.

Author: Nurcan Yesilmen
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Languages : fr
Pages : 122

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Introduction : en France, la maladie psychiatrique est classée au 3ème rang des pathologies les plus fréquentes après les cancers et les maladies cardio-vasculaires. Les patients souffrant de pathologies psychiatriques ont une morbi-mortalité plus élevée que la population générale. Le médecin généraliste est souvent le premier professionnel de santé consulté dans ce contexte, il est particulièrement exposé aux soins psychiatriques : 30% de sa patientèle présenterait une souffrance mentale ou une pathologie psychiatrique. Une collaboration de qualité entre médecins généralistes et psychiatres est importante pour améliorer la prise en charge des patients. Cependant, la collaboration est jugée insuffisante du fait d'une communication pauvre voire inexistante. Cette mauvaise collaboration a un effet négatif sur la prise en charge des patients du fait du risque de perte d'information. Le développement de cette collaboration est important pour améliorer la prise en charge des patients. L'objectif de l'étude était de déterminer comment améliorer la collaboration entre médecins généralistes et psychiatres et plus particulièrement dans la prise en charge de patient dépressifs. Matériel et méthodes : étude qualitative réalisée à partir de 10 entretiens individuels et semi-dirigés réalisés auprès de médecins généralistes installés dans l'Oise, analysés selon la méthode de théorisation ancrée. Résultats : les résultats mettent en évidence un besoin important de collaboration les médecins de l'étude estimaient prendre en charge une quantité croissante de patients dépressifs au sein de leur patientèle. Ils expliquaient cette situation par la diminution des psychiatres libéraux. Les médecins généralistes jugeaient que le recours au psychiatre leur paraissait plus difficile que pour les autres spécialités. La qualité des relations entre médecin généraliste et psychiatre apparaissaient mauvaise dans l'ensemble. Ils avaient l'impression de ne pas être pris en compte dans la prise en charge du patient par l'absence de partage de stratégie thérapeutique ou l'absence de sollicitation. La qualité de leur collaboration était jugée insuffisante. Ils exprimaient un besoin de reconnaissance sur leur rôle de coordonnateur et de partenaire de soin. Discussion : les médecins généralistes sont conscients du partenariat qu'ils doivent établir avec les psychiatres pour une prise en charge de qualité du patient. Une majorité des médecins généralistes se déclare prêt à s'investir dans un projet multi partenarial de prévention et de promotion de la santé mentale. Notre étude pourrait être étendue aux ressentie des psychiatres. Conclusion : les échanges entre le médecin généraliste et le psychiatre sont pauvres voire inexistant. Au vu de l'impact économique et de la prévalence de la dépression en France, cette collaboration doit être améliorée. A une époque où le médecin semble être le référent principal en pathologie mentale, son manque de formation et son sentiment d'abandon rendent difficile une prise en charge de qualité. Cette étude effectuée auprès de généralistes de l'Oise semble être le reflet d'une situation nationale.

Author: Claire Le Lann
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Languages : fr
Pages : 154

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Introduction : Le burn out est un syndrome d'épuisement professionnel. Il peut être défini par trois symptômes : l'épuisement émotionnel, la dépersonnalisation, la diminution de l'accomplissement professionnel. Chez les médecins, la prévalence des différentes dimensions du burn out varient de 20 à 50%. Les médecins étant un groupe professionnel particulièrement atteint par ce syndrome, la prévention est donc un point essentiel. Le but de l'étude est de voir ce que les médecins proposent pour prévenir le burn out. Matériel et méthodes : Une étude qualitative a été réalisée par entretien semi-dirigé auprès de médecins généralistes installés en libéral dans l'Indre-et-Loire. Les médecins étaient recrutés selon l'âge, le sexe, le nombre d'années d'installation, le lieu d'installation. Les entretiens étaient enregistrés, puis retranscrits et anonymisés pour être codés via le logiciel NVivo 11®. Résultats : 12 entretiens ont été réalisés entre janvier et juin 2016. Les causes et les conséquences de burn out évoquées pouvaient trouver des solutions de prévention. Parmi elles, des moyens de prévention ont été proposés au niveau personnel (travail sur soi, savoir dire non), au niveau des conditions d'exercice (aide administrative, travail en groupe, diversification de l'activité, adaptation de l'emploi du temps, maitrise de stage), au niveau médical (prise en charge psychologique et médicale des médecins, structures de soins dédiées, médecine du travail), au niveau financier (remise en cause de la cotation à l'acte, dédommagement en cas d'arrêt, aides à l'installation), au niveau de la relation médecin-patient (amélioration communication avec le patient, parler de ses erreurs), sur le partage de leur expérience sur leur exercice et sur le burn out (groupe de parole, formations sur le burn out, formations pendant l'internat). Les mesures existantes étaient souvent méconnues des médecins. Leur expérience du burn out était soit personnelle, soit vécue par des confrères ou vue au cours de l'internat. Conclusion : Des moyens de prévention du burn out sont possibles. Certaines mesures évoquées sont déjà existantes mais méconnues des médecins. L'information sur les solutions actuelles et où s'adresser si besoin paraît nécessaire. Des pistes de prévention pendant l'internat ou la mise en place d'une médecine du travail pourrait être envisagées.

Author: Julien Vibert
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Languages : fr
Pages : 84

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Le syndrome d'épuisement professionnel est un état d'épuisement psychique touchant toute personne engagée au quotidien dans une relation d'aide avec autrui et soumis à un stress professionnel chronique. Les médecins généralistes y sont particulièrement exposés et les conséquences sur eux -mêmes et leurs patients sont graves. L'objectif de cette étude était de mesurer la prévalence du risque élevé de burnout chez les médecins généralistes du Rhône et d'évaluer les liens entre anxiété / dépression qui lui sont associés. Il s'agissait d'une étude transversale descriptive, réalisée début 2013, auprès des 150 médecins généralistes du Rhône tirés au sort à partir de la base des pages jaunes de juin 2012. Les données ont été recueillies à partir de 3 questionnaires (MBI, HAD, autres variables) qui ont été envoyés par courrier postal. La durée d'inclusion était de 6 semaines. Un médecin était considéré à risque élevé de burnout s'il avait un score élevé dans au moins une des 3 composantes évaluées par le MBI. 93 médecins ont répondu (63,7 %) et la prévalence était de 41,3 %. 15,1% avaient un niveau élevé d'épuisement émotionnel, 18,3 % avaient un niveau élevé de dépersonnalisation, 20,9 % avaient un niveau bas d'accomplissement personnel. Nous n'avons pas retrouvé de caractéristiques sociodémographiques ou professionnelles associées à un risque élevé de burnout. Il a été mis en évidence une corrélation élevée significative entre le score d'épuisement émotionnel et le score d'anxiété, de même qu'avec le score de dépression, sans pouvoir définir de relation de causalité compte tenu de la nature de l'étude. Plus d'un tiers des médecins généralistes du Rhône présentait un risque élevé de burnout. Il existe probablement un lien entre anxiété, dépression et burnout. Pour confirmer ce lien, il serait intéressant de réaliser une étude de cohorte afin d'explorer leur lien de causalité et à la lueur de ces résultats, affiner les méthodes de prise en charge thérapeutique du burnout

Author: Michel Delbrouck
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ISBN: 9782807304246
Category : Burn out (Psychology)
Languages : fr
Pages : 0

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Le burn-out, syndrome d'épuisement professionnel, affecte l'ensemble des catégories sociales. Le cadre ou dirigeant à haut niveau de responsabilité, bien entendu, mais aussi toute personne se sentant dépassée par sa charge de travail : soignant, commerçant, mère de famille, accompagnant de malade, etc. Dépisté trop tardivement, ce syndrome peut déboucher sur une dépression sévère, parfois accompagnée de répercussions physiques sérieuses. Mais, pour celui qui a la capacité de s'arrêter et d'analyser ce qu'il a vécu et ce qu'il est en train de vivre, la prise de conscience du burn-out se révèle une chance inouïe et inespérée de modifier sa trajectoire de vie avant qu'il ne soit trop tard. Confronté quotidiennement au vécu de ses patients, Michel Delbrouck dresse dans cet ouvrage un panorama exhaustif et détaillé de la prise en charge du burn-out. Il nous explique ce qu'est le burn-out, quelles en sont les différentes phases et passe en revue les facteurs étiopathogéniques et les fondements philosophiques de la pathologie afin de permettre de mieux la détecter et d'en évaluer le degré d'intensité. Suivant un modèle évolutif, Comment traiter le burn-out propose un traitement efficace en dix phases pour avancer à son rythme. Dix étapes à ne pas brûler dans lesquelles médecine préventive, médecine curative, psychothérapie, coaching et acteurs de la sphère du travail collaboreront autant dans une optique de prévention que de dépistage ou de traitement du burn-out. Il aborde en outre une étude spécifique du burn-out en entreprise, du bore-out ainsi que du délicat passage de la retraite, dernière étape du travail. Combinant outils de prévention et pistes de traitement, ce guide pratique intéressera tout particulièrement les thérapeutes, psychologues et responsables des ressources humaines. Il prodiguera également de nombreux conseils aux personnes affectées de près ou de loin par ce syndrome. Pages de début Préface Avant-propos Partie 1. Définir le burn-out Introduction 1. Rappel théorique des concepts 2. Facteurs étiopathogéniques 3. Fondements philosophiques du burn-out Partie 2. Dépister et évaluer le burn-out Introduction 4. Bilan physique individualisé 5. Bilan psychique individualisé 6. Bilan socioprofessionnel Partie 3. Traiter le burn-out Introduction 7. Étapes de la prise en charge du burn-out 8. Prévention tertiaire - Je suis en plein burn-out 9. Prévention secondaire - J'ai des indices de burn-out 10. Prévention primaire - Je ne veux pas être en burn-out Partie 4. Psychopathologie du travail 11. Prévenir et accompagner le burn-out en entreprise Partie 5. Situations particulières de burn-out 12. Bore-out et burn-in 13. Un burn-out spécifique du soignant 14. Syndromes connexes au burn-out du soignant 15. Le burn-out de la femme soignante 16. Mesures antiburn-out pour les soignants Partie 6. Psychopathologie de la fin de vie professionnelle 17. La préparation à la retraite Partie 7. Lieux de prévention et de traitement du burn-out Lieux de prévention et de traitement du burn-out Annexes Annexe 1. Classement des diagnostics par ordre de gravité et de fréquence Annexe 2. Test normalisé de santé globale Annexe 3. Évaluation globale du fonctionnement Annexe 4. Liste des troubles de la personnalité décrite par le DSM IV TR Annexe 5. Maslach Burn-out Inventory - MBI Annexe 6. Questionnaire de Beverly Potter's Annexe 7. Critères d'addiction au travail de Robinson Annexe 8. Autodiagnostic de la personnalité de Chalvin Annexe 9. Test d'Hamilton Annexe 10. Test de santé P.H.Q.-9 / Q.S.P.-9 Annexe 11. Critères personnels de motivation au travail Annexe 12. Stratégies individuelles d'adaptation Annexe 13. Synthèse de la prise en charge du burn-out. Check list à l'usage des praticiens Annexe 14. Échelle d'estime de soi Annexe 15. Résumé des mesures préventives anti-burn-out Annexe 16. Mesures de prévention du burn-out en entreprise ou en institution Annexe 17. Améliorer sa résistance au stress Annexe 18. Exercices pratiques anti-stress Annexe 19. Analyser une nouvelle demande en 10 étapes Annexe 20. Stratégie de gestion intellectuelle Annexe 21. Guide d'observation Calgory-Cambridge Annexe 22. Êtes-vous prêt à prendre votre retraite ? Annexe 23. Dix conseils pour ceux qui pensent prendre leur retraite GlossaireBibliographie Webographie Index thématique Pages de fin.

Author: Audrey Michel
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Languages : fr
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Contexte : Le médecin généraliste est le premier professionnel consulté lors de symptômes de santé mentale. Mais deux médecins sur trois se disent insatisfaits de la coopération avec les professionnels spécialisés. Les objectifs étaient de confronter les perceptions des médecins généralistes et des psychiatres sur leur coopération dans la prise en charge des patients dépressifs, de mettre en évidence les freins à une bonne coopération, ainsi que des pistes d'améliorations. Méthode : Etude qualitative par entretiens semi dirigés auprès de généralistes de l'Isère, puis de psychiatres de l'Isère. Analyse thématique selon méthode IPA des 2 sous-groupes par 2 investigateurs et confrontation des thèmes. Résultats : 7 généralistes et 7 psychiatres ont participé. L'étude a exploré l'état actuel de la coordination des soins et ses obstacles au travers de 4 dimensions : les perceptions du rôle de chacun, la communication, l'adressage et les pratiques de chacun. Les limites des psychiatres n'étaient pas perçues par les médecins généralistes, une offre de soins insuffisante a été soulignée ainsi qu'un manque de confiance et de communication entre les intervenants. Discussion : Les résultats de l'étude concordent avec la littérature. Plusieurs pistes d'améliorations semblent répondre aux obstacles mis en évidences comme plus de rencontres, formations et projets locaux interdisciplinaires ou le développement d'outils numériques. Le projet de loi « ma santé 2022 » semble vouloir répondre à ces attentes des professionnels de santé.

Author: Dr Martine Donnet
Publisher: EDP Sciences
ISBN: 2759820696
Category : Medical
Languages : fr
Pages : 113

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Le burnout ou syndrome d’épuisement professionnel touche aujourd’hui une grande partie des médecins, tout exercice et toutes spécialités confondus. Véritable problème de santé publique, le burnout des médecins est aussi un sujet tabou. Après une présentation de l’histoire du concept du burnout, la première partie de l’ouvrage ...

Author: Florie Fournioux
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Languages : fr
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Introduction La prévalence de la dépression est en augmentation. Le médecin généraliste est un interlocuteur privilégié dans sa prise en charge. Les psychologues réalisaient des psychothérapies, sans reconnaissance dans te système de soins. Comment tes médecins généralistes perçoivent-ils la prise en charge de la dépression par les psychologues ? Matériel : Douze médecins généralistes ont participé à des entretiens semi-directs en IDF. Le guide d'entretien comprenait une question brise-glace et 10 questions ouvertes. Une analyse qualitative basée sur une approche par théorisation ancrée a été réalisée à partir de verbatims. Résultats La dépression était présente dans la pratique de l'ensemble des MG interrogés. Cependant certains ne se considéraient pas suffisamment experts et disponibles pour la prendre en charge dans son intégralité. Les médecins entretenaient peu de contacts avec des psychologues hormis un interlocuteur identifié. Ils ont souligné un bénéfice concernant la prise en charge de leurs patients suivis par un psychologue. Ils ont exprimé des difficultés d'accès à la psychothérapie causées par une disparité géographique des psychologues installés, superposable à celle des soignants et un défaut de remboursement. L'indication d'une prescription de psychothérapie n'était pas partagée par l'ensemble des médecins. Pourtant, ils soulignaient qu'une prescription pourrait favoriser la communication entre ces professionnels. Discussion : La psychothérapie effectuée par un psychologue est indiquée et validée par les MG. Le défaut de communication était un frein à l'adressage vers un psychologue. Une ambivalence sur le positionnement des MG est remarquée : ils sont responsables de la prise en charge globale de leurs patients mais ne souhaitaient pas d'ingérence dans les prises en charge entreprises par les psychologues. Ils aimeraient toutefois pouvoir se référer à des structures spécialisées sans être mis à l'écart, ou travailler dans des structures conjointes afin d'améliorer la prise en charge de leurs patients.

Author: Aude Rozenberg (Léa)
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Languages : fr
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Introduction : l'épuisement professionnel, ou burnout, associe à des degrés variables un syndrome d'épuisement émotionnel, de dépersonnalisation et de réduction de l'accomplissement personnel. Si celui-ci peut toucher tous types de travailleurs, les soignants et plus spécifiquement les médecins généralistes demeurent particulièrement à risque. Objectif : L'objectif principal de notre étude était d'évaluer la prévalence du burnout chez les médecins généralistes installés en île-de-France. L'objectif secondaire était d'identifier des facteurs déterminants professionnels du burnout au sein de cette population. Méthodes : nous avons réalisé une étude quantitative observationnelle transversale descriptive auprès des médecins généralistes installés en Île-de-France. Nous avons recueilli les données grâce à un questionnaire anonyme en ligne dont le lien était envoyé aux médecins par courriel. La prévalence du burnout était déterminée par le questionnaire Maslach Burnout Inventory (MBI), dans sa version francophone. Nous avons ensuite recherché une association entre la présence d'un syndrome d'épuisement professionnel et, d'une part, les données sociodémographiques puis, d'autre part, les facteurs d'organisation professionnelle. Deux questions ouvertes interrogeaient les médecins sur les éléments qui, selon eux, pouvaient favoriser le burnout et les éléments qui pouvaient protéger du burnout dans le cadre de leur pratique. Résultats : nous avons obtenu 82 réponses. La prévalence du burnout était de 36,6 %. 12,2 % des médecins avaient un burnout de niveau faible et 24,4 % un niveau de burnout modéré. Aucun burnout de niveau élevé n'a été observé dans notre échantillon. Dans notre étude, il existait une association entre le genre et l'existence d'un burnout. Les autres tests mesurant l'association entre les différentes variables étudiées et la présence d'un burnout n'étaient pas significatifs. Les quatre principaux éléments susceptibles de favoriser le burnout, cités par les médecins, étaient l'attitude des patients, la surcharge de travail, la charge administrative et la pression démographique liée à un manque de médecins généralistes. Les quatre principaux éléments susceptibles de protéger du burnout, cités par les médecins, étaient le fait de travailler en équipe, d'avoir une vie personnelle épanouie, d'alléger la charge administrative et de favoriser les échanges avec les pairs. Discussion : dans notre étude, plus d'un tiers des médecins généralistes était affecté par le burnout. Ce résultat, bien qu'alarmant, était légèrement plus bas que ceux observés dans d'autres études, réalisées avant la crise sanitaire liée à la Covid-19. Un biais de sélection dans notre étude a pu sous-estimer la prévalence du burnout. Certaines caractéristiques professionnelles sont décrites dans la littérature comme étant protectrices ou à risque de burnout. Le fait que nous n'ayons pas retrouvé d'association significative peut s'expliquer par le manque d'effectif de notre échantillon. Les difficultés et les attentes des médecins généralistes de notre échantillon étaient relativement similaires à celles rapportées au cours des 15 dernières années d'études sur le sujet. Conclusion : les médecins généralistes franciliens sont fortement touchés par le burnout. Cette situation préoccupante menace la pérennité du système de soins. Il est pressant de mettre en place des mesures préventives.

Author: Audrey Esteve
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Languages : fr
Pages : 148

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Le burnout survient dans des situations de travail exigeantes. De nombreuses études ont été réalisées chez les médecins et retrouvent une différence entre les hommes et les femmes aussi bien dans la prévalence du burnout que dans ses facteurs de risque et ses conséquences. L'objectif de notre étude est de comparer le burnout et ses caractéristiques en fonction du genre mais aussi l'effet de l'âge chez les hommes et les femmes, dans une population de médecin toutes spécialités confondues et dans une population de psychiatre. Méthode : un auto-questionnaire a été envoyé à tous les médecins travaillant dans les hôpitaux Universitaire Paris Sud et les services de psychiatrie sur le territoire du DTRF. Il comprenait des questions générales sociodémographiques, les questionnaires de dépistage HAD et CBI, des questions en rapport avec les facteurs de risques psycho-sociaux et les conséquences du stress au travail. Les médecins inclus sont les médecins séniors, toutes spécialités confondues, travaillant à temps plein ou à temps partiel supérieurs à 500/0 du temps. Résultats : 611 médecins ont été inclus dans l'étude. Après ajustement par l'âge, la comparaison entre les hommes et les femmes retrouvent plus d'anxiété chez les femmes. Elles sont plus nombreuses à avoir un score CBI supérieur à 50 0/0 (OR =1.47 [1.05 2.05] p=0.02). Les femmes rapportent le plus souvent les exigences émotionnelles comme facteur de risque de survenue de stress au travail (OR=I .61 [l .07 ; 2.48] p=0.02). Les femmes de plus de 40 ans rapportent plus de dépression que les femmes de moins de 40ans. Les hommes de plus de 40 ans rapportent moins de burnout avec moins d'épuisement professionnel que les hommes de moins de 40ans. Il existe une interaction significative entre l'âge et le genre pour la dépression (p=0.004), le burnout (p=0,034), l'épuisement professionnel (p=0.01), le fait de parler à l'hôpital des difficultés (p=0.02), le score d'épuisement relationnel (p=0.0006), ainsi que le score d'épuisement professionnel (p=0.02) qui sont plus souvent rapportés chez les femmes de plus de 40 ans par rapport au femmes plus jeunes et moins souvent rapportés chez les hommes de plus de 40 ans par rapport aux hommes plus jeunes. Chez les psychiatres, les femmes rapportent plus d'anxiété (OR=l,94 [1,89 ;3,2 p=0,008] et plus d'épuisement professionnel [OR=l,95 [1,19 ; 3,2], Il existe une interaction significative entre l'âge et le genre pour le burnout (p=0,01). Conclusion : les résultats montrent des prévalences de burnout et de dépression plus élevées chez les femmes, avec une augmentation chez les femmes de plus de 40 ans et à l'inverse une diminution chez les hommes de plus de 40 ans. Les causes et les conséquences sont aussi différentes en fonction du genre et de l'âge. Des stratégies de préventions du burnout existent en France. Il semble nécessaire d'adapter ces stratégies pour prendre en compte ces différences.