Author: REGIS.. LAURENS
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Author: Lionel Lafranque
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Languages : fr
Pages : 260

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La chirurgie endodontique est un moyen thérapeutique fiable pour traiter les échecs et les complications des traitements endocanalaires. Le protocole actuel est tout d'abord présenté : les différentes étapes, l'instrumentation et les techniques sont décrites. Dans un deuxième temps, le processus de cicatrisation péri-apicale, les critères d'évaluation à notre disposition pour juger de l'efficacité de ce traitement ainsi que les différents facteurs influençant le résultat final sont abordés. Le pronostic de ce geste thérapeutique est évalué à travers l'analyse de plusieurs études réalisées sur ce sujet, à moyen et long terme.

Author: Naïla Anuth
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Pages : 138

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Author: Adline Zéphir (dentiste).)
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Languages : fr
Pages : 0

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La prise en charge des dents permanentes immatures nécrosées constitue un véritable défi pour les chirurgiens-dentistes. L'objectif de cette revue est de comparer le processus de cicatrisation après apexification et traitement endodontique régénératif sur dents permanentes immatures nécrosées, et de déterminer laquelle de ces deux thérapeutiques garantit au mieux la pérennité des dents sur l'arcade dentaire. Pour cela, nous avons identifié et inclus des articles traitant d'apexification, et de traitement endodontique régénératif, sur dents permanentes immatures. Les résultats n'ont pas permis de mettre en évidence de différences significatives entre les deux traitements, notamment en raison de la faible proportion d'études comparatives dans la littérature existante. Tous deux assurent une résolution des signes et des symptômes, ainsi qu'une cicatrisation de la lésion péri-apicale. Le traitement endodontique régénératif a toutefois permis d'observer un épaississement ainsi qu'une croissance radiculairea.

Author: Deborah Ctorza
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Languages : fr
Pages : 88

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La lésion périapicale, dénommée LIPOE (lésion inflammatoire périradiculaire d'origine endodontique), est une lésion inflammatoire associée à une infection intra-canalaire. En présence d'une lésion apicale, le traitement ou le retraitement endodontique dit traitement par voie orthograde, est la thérapeutique de choix de première intention. Mais ce dernier ne permet de gérer que les problèmes intra-canalaires. Les causes extra-canalaires et les causes intra-canalaires inaccessibles par la voie conventionnelle, ne peuvent être appréhendées que par la voie chirurgicale. On distingue aujourd'hui deux approches en chirurgie endodontique. La chirurgie apicale, en complément du traitement endodontique, permet de remettre la dent dans un contexte biologique favorable à la cicatrisation. Elle se limite aux trois derniers millimètres apicaux. Lorsque, pour diverses raisons, il est difficile de réintervenir par voie orthograde, la chirurgie est indiquée en première intention. On réalise alors un retraitement par voie rétrograde. Celui-ci consiste à désinfecter et à mettre en forme le canal sur toute sa hauteur, puis à obturer ce dernier, par voie chirurgicale. Parce que cette approche est techniquement possible, on parle dorénavant d'endodontie chirurgicale. Au-delà d'une seule considération sémantique, l'évolution est réelle.

Author: Pierre Renkes
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Languages : fr
Pages : 0

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Au cours de ces dernières années, l'endodontie est l'une des disciplines qui a connu le plus d'avancées technologiques aussi bien en termes d'instrumentation que de biomatériaux. Cependant, la complexité de l'infection endodontique modulée par les différentes réponses de l'hôte fait que des traitements endodontiques de qualité peuvent être associés à une absence ou un retard de régression des lésions péri-apicales sous-jacentes. L'objectif de cette thèse est d'interroger la littérature sur les paramètres qui ont été montrés comme cruciaux pour moduler la cicatrisation des lésions péri-apicales d'origine endodontique et qui sont donc à cibler pour les thérapeutiques innovantes futures. Dans un premier temps, ce travail mettra en valeur les caractéristiques de ces lésions péri-apicales en termes d'histologie, de mécanismes physiopathologiques, de manifestations cliniques et de diagnostic. Ce travail proposera ensuite une revue de la littérature pour établir les paramètres pertinents pour moduler la cicatrisation des lésions endodontiques, ainsi que les différentes stratégies innovantes qui pourraient permettre de normaliser les sites inflammatoires et donc optimiser le cicatrisation péri-apicale.

Author: Nour-Essabah Ghelamallah
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Pages : 172

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Les concepts de la chirurgie péri-apicale ont considérablement évolué ces dix dernières années. Cette évolution est due à une meilleure compréhension des phénomènes de cicatrisation des tissus concernés par l'acte chirurgical ainsi qu'à la mise sur le marché de matériel plus performant. II est maintenant bien établi que le succès du traitement endodontique est obtenu par l'élimination optimale des débris pulpaires nécrotiques et des toxines bactériennes contenus dans le canal radiculaire, suivie d'un scellement apical hermétique et coronaire. Longtemps, la chirurgie péri-apicale a été limitée à un simple curetage des lésions existantes, curetage accompagné ou non d'une résection apicale. Le curetage péri-apical et la résection ne constituent en fait que le traitement symptomatique. L'élimination des débris et des bactéries contenus dans le canal radiculaire, traitement étiologique, est indispensable pour prévenir une récidive. La résection doit donc être accompagnée d'une obturation rétrograde de la racine. D'où l'emploi fréquent des termes " chirurgie endodontique " ou " d'endodontie chirurgicale " plus appropriés que " chirurgie péri-apicale "

Author: Philippe Monier
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Author: Laurent Crouzet
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Author: Alexandra Dayan
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Pages : 84

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Les données rapportées dans la littérature évaluent un bon taux de succès global des traitements endodontiques (93 % pour les dents sans lésion apicale pré-opératoire et 82 % pour les dents avec lésion périapicale), faisant du traitement endodontique une thérapeutique fiable. Cependant, les douleurs post-opératoires représentent un évènement fréquent après l'initiation ou la réalisation d'un traitement endodontique et peuvent augmenter la crainte du patient à se faire soigner. C'est une sensation désagréable non voulue qui peut être d'installation immédiate ou différée, caractérisée par un aspect transitoire, prolongé ou permanent. Elles peuvent être la cause d'un rendez-vous non planifié, on parle alors de flare-up. Les études rapportent un taux de douleurs post-opératoires compris entre 1,9 % et 58 %. Cette grande variabilité est due aux différents critères utilisés lors de ces études. La douleur post-opératoire est multifactorielle et complexe, influencée par des facteurs inhérents au patient (âge, sexe, état de santé...), à la dent traitée (historique, douleur pré opératoire, type de dent...), et au praticien. Elle peut être causée par des facteurs microbiens, mécaniques et chimiques. Le praticien doit être capable d'identifier les situations à risque de douleur post-opératoire avant d'entreprendre le traitement, de connaître leur prévalence, afin de prévenir le patient et de gérer ses douleurs. Dans une deuxième partie, nous exploiterons les données d'un questionnaire-patient, collectées par le Pr Simon dans son cabinet privé, suite au traitement endodontique. Les résultats seront analysés et comparés aux données de la littérature.