Chirurgie minimalement invasive et régénération parodontale dans le traitement des défauts infra-osseux PDF Download
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Book Description
Résumé : Dans le traitement des défauts infra-osseux, la régénération ad integrum des tissus de soutien de la dent demeure un défi clinique. La Chirurgie Minimalement Invasive (CMI) est une approche chirurgicale ayant pour objectif une préservation optimale des tissus traités par une réduction de l'invasiveté du geste chirurgical, ce qui permet une atténuation de la morbidité postopératoire, ainsi que la stabilité de la plaie. La cicatrisation en est améliorée. La CMI s'appuie notamment sur la microchirurgie pour atteindre ces objectifs. Cette dernière comprend une micro-instrumentation spécifique ainsi que des aides visuelles optiques adaptées. Les résultats obtenus par la CMI sont encourageants mais ne semblent pas conduire à une régénération à proprement parler. Celle-ci nécessite le choix d'un matériau de substitution efficace. Ce matériau peut être d'origine autogène, allogène ou xénogène, comme c'est le cas pour les Protéines de la Matrice Amélaire. L'ingénierie tissulaire (facteurs de croissance, cellules souches et matrices extra-cellulaires) offre des perspectives prometteuses.
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Résumé : Dans le traitement des défauts infra-osseux, la régénération ad integrum des tissus de soutien de la dent demeure un défi clinique. La Chirurgie Minimalement Invasive (CMI) est une approche chirurgicale ayant pour objectif une préservation optimale des tissus traités par une réduction de l'invasiveté du geste chirurgical, ce qui permet une atténuation de la morbidité postopératoire, ainsi que la stabilité de la plaie. La cicatrisation en est améliorée. La CMI s'appuie notamment sur la microchirurgie pour atteindre ces objectifs. Cette dernière comprend une micro-instrumentation spécifique ainsi que des aides visuelles optiques adaptées. Les résultats obtenus par la CMI sont encourageants mais ne semblent pas conduire à une régénération à proprement parler. Celle-ci nécessite le choix d'un matériau de substitution efficace. Ce matériau peut être d'origine autogène, allogène ou xénogène, comme c'est le cas pour les Protéines de la Matrice Amélaire. L'ingénierie tissulaire (facteurs de croissance, cellules souches et matrices extra-cellulaires) offre des perspectives prometteuses.
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Ces dernières décennies, l’évolution des techniques de chirurgie minimalement invasives a permis d’améliorer les paramètres cliniques et radiographiques lors du traitement des lésions intra-osseuses. Cependant, ces résultats restent à pondérer concernant les récessions parodontales post-chirurgicales. Récemment, certains auteurs ont associé les techniques de chirurgie muco-gingivale -via l’apport d’un greffon conjonctif- aux techniques de chirurgie minimalement invasives. Leur objectif : limiter voire traiter la récession parodontale associée à une lésion intra-osseuse. L’idée repose sur le fait que cet apport de tissu conjonctif constituerait une « membrane autogène » remplaçant une paroi osseuse manquante tout en augmentant l’épaisseur des tissus et en améliorant le recouvrement. Toutefois, on peut s’interroger sur le bénéfice réel de l’adjonction d’un greffon de tissu conjonctif dans le traitement de défauts intra-osseux isolés et de ses séquelles. Reposant sur une revue critique de la littérature scientifique, ce travail propose donc de décrire le protocole clinique de cette technique et d’analyser les résultats de ces études comparativement à ceux des techniques de chirurgie mini-invasives.
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La maladie parodontale, lorsqu'elle est à l'origine d'une perte d'attache, peut engendrer des séquelles esthétiques dans le secteur antérieur maxillaire. L'intérêt de ce travail est d'étudier les différentes techniques chirurgicales permettant d'obtenir une régénération parodontale tout en maintenant la papille interdentaire et donc l'esthétique du sourire. La première partie expose le principe de la régénération et les matériaux utilisés. La deuxième partie retrace l'évolution des lambeaux de préservation papillaire et les détaille. La troisième partie étudie la chirurgie minimalement invasive et ses intérêts.
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La @maladie parodontale entraîne une destruction des tissus de soutien qui peut être généralisée ou localisée : les défauts intraosseux. Ces lésions représentent un véritable challenge lors de techniques de régénération parodontale. La mise en œuvre de la régénération implique la réalisation d’un lambeau afin de traiter la lésion. Ce lambeau est à l’origine de nombreux problèmes liés à son décollement et sa cicatrisation. Toute exposition osseuse entraine une résorption inévitable. La chirurgie mini-invasive proposée en 1995 par Harrel, a pour but d’optimiser la cicatrisation en limitant cette exposition osseuse : elle se base sur de petites incisions, un décollement à minima des tissus mous nécessitant une aide optique et des micro-instruments. A l’heure où les exigences esthétiques des patients sont particulièrement élevées, la chirurgie mini-invasive semble apporter des améliorations prometteuses notamment au niveau des paramètres cliniques, mais aussi dans le confort des suites post-opératoires.
Author: Marion Crest Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 0
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Le but de cette revue narrative de la littérature est d'évaluer les bénéfices cliniques de l'utilisation d'acide hyaluronique dans le traitement chirurgical de régénération parodontale des défauts infra osseux. Les études in vitro et animales ont été décrites dans un premier temps puis dans un second temps les études humaines ont été analysées sur des paramètres cliniques : profondeur de sondage, gain d'attache clinique et hauteur des récessions gingivales. L'analyse de ces données montre des effets bénéfiques de l'utilisation d'acide hyaluronique sur le gain d'attache clinique, la profondeur de sondage et la hauteur des récessions lors de traitements chirurgicaux. L'utilisation d'acide hyaluronique en régénération des défauts infra osseux parodontaux semble être une alternative sérieuse, cependant des études humaines supplémentaires doivent être réalisées afin de préciser ces premiers résultats.
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La chirurgie mini-invasive est une approche chirurgicale de traitement des lésions osseuses parodontales basée sur l'élévation à minima du lambeau afin de préserver le maximum de tissus possible. L'indication première est le traitement des défauts intra-osseux. Les résultats en terme de gain d'attache et de réduction de la profondeur de poche dépendent beaucoup du matériau associé à la MIS cependant les études s'accordent sur une meilleure fermeture primaire de la plaie et des valeurs de récessions gingivales post-opératoires plus faibles. Le traitement des récessions gingivales est la seconde indication avec de bons résultats en termes d'esthétique et de vascularisation du site.
Author: Benjamin Ducamp Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 68
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La microchirurgie a pour objectif l'amélioration des résultats chirurgicaux par l'application de plusieurs principes : une meilleure visualisation des structures par le recours à des aides optiques, l'utilisation de microinstruments et de microsutures. Les procédures microchirurgicales visent à réduire le traumatisme tissulaire et l'invasivité des interventions, favoriser la vascularisation, obtenir une cicatrisation optimale, améliorer les résultats esthétiques, et diminuer la morbidité pour le patient. La chirurgie parodontale évolue et laisse une place de plus en plus importante à la microchirurgie. Les recouvrements radiculaires sont plus prévisibles et semblent fournir de meilleurs résultats esthétiques. Les nouvelles techniques de traitement des défauts osseux, basées sur la chirurgie minimalement invasive et la régénération, améliorent nettement l'état de santé parodontal des sites traités, entrainent de faibles récessions post-opératoires et une faible morbidité. Un certain avantage au recours à ces procédures semble se dégager, en comparaison à la chirurgie traditionnelle. Cette discipline reste d'apparition relativement récente. D'autres essais cliniques doivent être réalisés. Et la microchirurgie n'est pas sans inconvénients : des exigences accrues envers le praticien et son assistant, le temps nécessaire pour l'entraînement à ces nouvelles procédures, l'investissement financier pour l'acquisition de dispositifs microchirurgicaux, l'augmentation de la durée des interventions de recouvrement radiculaire, la probable augmentation du coût de l'intervention.
Author: Alice Desbarax Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 138
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Les défauts infra-osseux sont les conséquences des maladies parodontales. Leur traitement consiste, la plupart du temps, en une thérapeutique parodontale régénérative ou greffe osseuse ; suivie d'un traitement orthodontique afin de corriger la version dentaire responsable de la lésion. Le but de cette thèse est de montrer, au travers de la littérature et d'un cas clinique, que l'activation du mouvement orthodontique immédiatement suite à la chirurgie parodontale permet la bonne cicatrisation du parodonte. Les résultats obtenus étant semblables ou supérieurs à ceux d'une activation orthodontique retardée. Ceci apporte également un gain de temps évident au niveau de la durée totale du traitement. Il semblerait donc qu'il s'agisse du moment idéal pour l'activation orthodontique.
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La chirurgie parodontale minimalement invasive (CMl) représente une avancée importante dans le traitement et la régénération des tissus parodontaux. Grâce à ses techniques opératoires innovantes, il est désormais possible d'amener les patients à un état de santé parodontale optimale sans les séquelles négatives généralement associées aux chirurgies parodontales traditionnelles. L'essentiel est de favoriser la régénération de l'os alvéolaire perdu, du ligament dentoalvéolaire, et du tissu conjonctif gingival tout en utilisant des incisions minimes, une élévation minimale des lambeaux et le maintien de l'approvisionnement sanguin. l'objectif majeur de ce manuscrit est de dresser un panorama des données actuelles de la littérature scientifique concernant la chirurgie mini-invasive et, d'en présenter les indications, les atouts et les limites dans le cadre de la prise en charge des lésions intra-osseuses. La première partie traite des généralités et des définitions des concepts énoncés. La deuxième partie est réservée à la description des différentes techniques chirurgicales minimalement invasives, La troisième partie fait le point sur les bénéfices apportés par ce type de chirurgie, associé ou non à des biomatériaux de substitution, grâce à une analogie critique de la littérature.
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Dans le traitement des maladies parodontales, le chirurgien dentiste peut être amené à gérer des lésions infra-osseuses. Leur diagnostic se pose après un examen clinique rigoureux. Des radiographies rétro-alvéolaires complètent leur diagnostic mais seul le CBCT permet une détection et une visualisation de la morphologie de ces défauts. La prise en charge commence par un traitement non chirurgical, qui peut s'avérer efficace sur les défauts de faible profondeur. Cependant la thérapeutique chirurgicale reste indiquée en seconde intention pour avoir un accès direct au défaut. Basée sur les données de littérature disponibles, ce travail propose une synthèse des thérapeutiques de prise en charge en fonction de la morphologie du défaut tels que l'ostéoectomie, l'ostéoplastie le comblement et la RTG. Afin d'aider le praticien dans son choix, un arbre décisionnel final récapitule la conduite à tenir lors des chirurgies d'assainissement parodontales.
Author: Ranto Ramahefarivo
Author: Ranto Ramahefarivo
Author: Yoram Zaouch
Author: Léa Tholozan
Author: Eugenie Deparois
Author: Marion Crest
Author: Clémence Roussel
Author: Benjamin Ducamp
Author: Alice Desbarax
Author: Léa Bibby
Author: Justine Lièvre