Book Description
Introduction : Le cancer est un fléau mondial. La médecine du XXIème siècle a permis le déploiement de moyens innovants dans la lutte contre le cancer, au premier rang desquels les thérapies ciblées moléculaires. Les chimiothérapies anti-cancéreuses orales au sens large du terme imposent un changement de paradigme médical par le virage ambulatoire qu'elles sous-tendent. L'impact en routine de médecine générale semble alors inévitable. Méthodes : Un état des lieux des données probantes et actuelles de la science sur la chimiothérapie orale à domicile a été dressé en réalisant une synthèse de la littérature. La revue systématique balaye près de 10 années de publication sur la question d'intérêt (2005-2015). Résultats : Sept études ont été retenues : quatre études d'observance, deux études de préférences et une étude des pratiques. L'observance aux agents oraux est une problématique majeure avec des scores d'adhésion variant de 58% à 100% selon la méthode de mesure. L'éducation thérapeutique des patients par les soignants est alors primordiale avec un impact positif de tels programmes sur l'observance. La préférence des patients pour la thérapie orale est vérifiée, sous réserve que la toxicité soit maîtrisée. Concernant les pratiques de prescription et de monitoring des patients cancéreux sous chimiothérapie orale à domicile, elles sont marquées par une grande hétérogénéité inter-centres du fait de l'absence d'édiction de guidelines de bon usage de ces spécialités validées à l'échelle internationale. Conclusions : Des enjeux majeurs sont apparus avec l'essor des chimiothérapies anti-cancéreuses orales à domicile plaçant le médecin généraliste au cœur de la prise en charge. Néanmoins, à ce jour, aucune étude n'a évalué son rôle dans ce contexte. Des données probantes s'avèrent donc nécessaires à publier pour revaloriser la médecine générale dans la trajectoire de soins spécialisés des patients cancéreux sous agents oraux.
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Le cancer est la première cause de mortalité en France, et les personnes de plus de 75 ans représentent environ un tiers des cancers. La recherche médicale a développé des chimiothérapies orales qui sont mieux tolérées par les personnes âgées et le cancer est devenu une maladie chronique. En prenant une chimiothérapie orale à domicile, les patients doivent jouer un rôle actif dans la gestion de leur traitement et des effets indésirables. Pour les aider à acquérir des compétences d’auto-gestion et ainsi améliorer l’observance et la tolérance de leur traitement anti-cancéreux, il semble nécessaire de développer des programmes d’éducation thérapeutique en onco-gériatrie. Cette thèse est une étude qualitative qui a été réalisée par des entretiens semi-dirigés auprès de patients âgés de 70 ans et plus qui prennent une chimiothérapie orale. Les patients ont été recrutés avec l’aide des différents services de l’hôpital Amboise Paré à Boulogne-Billancourt. Il y a eu 11 entretiens, au cours desquels les différents thèmes abordés étaient leur maladie, leur traitement, l’alimentation, leur vie quotidienne, leur entourage, ... La principale plainte des patients était une asthénie importante qui limitait leurs activités. La majorité des patients ne semblait pas vouloir s’investir plus dans la gestion de leur maladie, ils considèrent que leur maladie les occupe déjà assez avec les différents rendez-vous médicaux. Ils restent dans une relation médecin-malade paternaliste et se contentent de suivre la prescription des médecins sans vouloir plus d’informations. Même si une éducation thérapeutique serait nécessaire dans plusieurs domaines (leur maladie, leur traitement, l’alimentation et l’activité physique), ils n’en ressentent pas le besoin. Afin de pouvoir développer un programme d’ETP, il faudra donc sensibiliser les patients aux bénéfices qu’ils pourraient en tirer et trouver un moyen d’augmenter leur motivation.
Author: Roland T. Skeel Publisher: Lippincott Williams & Wilkins ISBN: 160831782X Category : Medical Languages : en Pages : 896
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Skeel's Handbook of Cancer Chemotherapy combines in one place the most current rationale and specific details necessary to safely administer chemotherapy for most adult cancers. The handbook is a practical, diseased-focused pocket reference that emphasizes the best current medical practice as it relates to the delivery of chemotherapeutic drugs. By focusing on specific plans for treatment, the book is an invaluable resource for the daily care of cancer patients.
Author: Giovanna Gatti Publisher: Springer ISBN: 3319163787 Category : Medical Languages : en Pages : 91
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This book explains how telemedicine can offer solutions capable of improving the care and survival rates of cancer patients and can also help patients to live a normal life in spite of their condition. Different fields of application – community, hospital and home based – are examined, and detailed attention is paid to the use of tele-oncology in rural/extreme rural settings and in developing countries. The impact of new technologies and the opportunities afforded by the social web are both discussed. The concluding chapters consider eLearning in relation to cancer care and assess the scope for education to improve prevention. No medical condition can shatter people’s lives as cancer does today and the need to develop strategies to reduce the disease burden and improve quality of life is paramount. Readers will find this new volume in Springer’s TELe Health series to be a rich source of information on the important contribution that can be made by telemedicine in achieving these goals.
Author: GUILLEVIN Loic Publisher: Lavoisier ISBN: 2257705033 Category : Internal medicine Languages : en Pages : 1112
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Guide indispensable de tout interne, cette nouvelle édition, actualisée et enrichie, constitue une source exceptionnelle d’informations complètes et précises sur la pratique de la médecine interne : - les conduites à tenir : couvrant toutes les situations cliniques auxquelles un interne doit faire face : fièvre, adénopathie, neuropathie périphérique, lymphopénie, AVC en phase aiguë, etc. ; - les pathologies observées en médecine interne : maladies auto-immunes, vascularites, autres maladies systémiques telles que l’amylose, les déficits immunitaires primitifs de l’adultes, les maladies auto-inflammatoires, etc. ; - la pathologie médicale systémique à laquelle un interne peut être confronté : maladies infectieuses, cardiaques, hématologiques, neurologiques, métaboliques, cancers ainsi que problèmes psychiatriques ; - les thérapeutiques en médecine interne : corticothérapie, anticorps monoclonaux, immunosuppresseurs, antagonistes des cytokines, etc. ; - les scores, paramètres, critères diagnostiques et de classification. Réunissant plus d’une centaine de spécialistes reconnus pour leur expérience et leur expertise, enrichie de tableaux, de schémas, d’algorithmes et d’un index détaillé, cette deuxième édition expose clairement les symptômes, les syndromes, les stratégies diagnostiques et thérapeutiques des affections prises en charge en médecine interne.
Author: World Health Organization Publisher: World Health Organization ISBN: 9241547006 Category : Health & Fitness Languages : en Pages : 284
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Most women who die from cervical cancer, particularly in developing countries, are in the prime of their life. They may be raising children, caring for their family, and contributing to the social and economic life of their town or village. Their death is both a personal tragedy, and a sad and unnecessary loss to their family and their community. Unnecessary, because there is compelling evidence, as this Guide makes clear, that cervical cancer is one of the most preventable and treatable forms of cancer, as long as it is detected early and managed effectively. Unfortunately, the majority of women in developing countries still do not have access to cervical cancer prevention programmes. The consequence is that, often, cervical cancer is not detected until it is too late to be cured. An urgent effort is required if this situation is to be corrected. This Guide is intended to help those responsible for providing services aimed at reducing the burden posed by cervical cancer for women, communities and health systems. It focuses on the knowledge and skills needed by health care providers, at different levels of care.
Author: IARC Working Group on the Evaluation of Carcinogenic Risks to Humans Publisher: World Health Organization ISBN: Category : Health & Fitness Languages : en Pages : 536
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Evaluates the carcinogenic risks to humans posed by the use of four antiretroviral agents four DNA topoisomerase II inhibitors used in the treatment of cancer and an additional three pharmaceutical agents (hydroxyures phenolphthalein and vitamin K substances). The volume marks the first IARC evaluation of nucleoside analogs that act as antiviral agents. The evaluation responds in part to recent findings that zidovudine (AZT) an effective antiretroviral agent now being given to pregnant HIV-infected women to prevent maternal-to-fetal transmission of the virus is a transplacental carcinogen in mice. The opening monograph evaluates the carcinogenicity to humans of the antiretroviral nucleoside analogs zidovudine (AZT) zalcitabine (ddC) and didanosine (ddI) and the antiherpesvirus drug aciclovir. Of these aciclovir and didanosine could not be classified on the basis of available data. For zidovudine transplacental administration to mice resulted in an increased incidence and multiplicity of lung and liver tumours and in an increased incidence of female reproductive tract tumours in one study but not in another involving treatment at a lower dose. Despite observation of toxic effects in some studies of humans human carcinogenicity data were judged to provide inadequate evidence of carcinogenicity in humans. Zidovudine was classified as possibly carcinogenic to humans. Similar weaknesses in human carcinogenicity data for zalcitabine which consistently induces thymic lymphomas in mice resulted in its classification as possibly carcinogenic to humans. The second monograph evaluates four DNA topoisomerase II inhibitors: etoposide teniposide mitoxantrone and amsacrine. Of these etoposide - one of the most widely used and effective cytotoxic drugs in combination therapy - was classified as probably carcinogenic to humans and etoposide in combination with cisplatin and bleomycin was judged to be carcinogenic to humans. Teniposide was classified as probably carcinogenic to humans and mitoxantrone and amsacrine were classified as possibly carcinogenic to humans. Of the three pharmaceutical agents evaluated in the final monograph hydroxyurea which is widely used in cancer treatment and increasingly in combination with didanosine in HIV infection could not be classified. Phenolphthalein a widely used laxative now being withdrawn from the market in many countries because of toxicological concerns was classified as possibly carcinogenic. Vitamin K substances could not be classified on the basis of available evidence.
Author: Safaa Assemlali
Author: Julie Bonet
Author: Roland T. Skeel
Author: Giovanna Gatti
Author: Carsten Bokemeyer
Author: GUILLEVIN Loic
Author: World Health Organization
Author: Urban Laffer
Author: IARC Working Group on the Evaluation of Carcinogenic Risks to Humans
Author: W. Queisser