Carcinomes épidermoïdes des voies aéro-digestives supérieures: nouvelles stratégies diagnostiques et thérapeutiques PDF Download
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Author: Xavier Pivot Publisher: Springer Science & Business Media ISBN: 9782287597657 Category : Medical Languages : fr Pages : 220
Book Description
Les carcinomes des voies aérodigestives supérieures sont au 6è rang mondial de l'incidence des cancers. Leur présentation au moment du diagnostic est souvent localement avancée et le pronostic reste sombre. Cependant, ces vingt dernières années, d'importants progrès ont été réalisés. L'unité de concertation pluridisciplinaire niçoise présente, dans cet ouvrage, les progrès actuels auxquels elle amène également sa propre contribution.
Author: Xavier Pivot Publisher: Springer Science & Business Media ISBN: 9782287597657 Category : Medical Languages : fr Pages : 220
Book Description
Les carcinomes des voies aérodigestives supérieures sont au 6è rang mondial de l'incidence des cancers. Leur présentation au moment du diagnostic est souvent localement avancée et le pronostic reste sombre. Cependant, ces vingt dernières années, d'importants progrès ont été réalisés. L'unité de concertation pluridisciplinaire niçoise présente, dans cet ouvrage, les progrès actuels auxquels elle amène également sa propre contribution.
Book Description
Les récidives locales des carcinomes épidermoïdes des voies aéro-digestives supérieures sont fréquentes et restent de pronostic sombre malgré le traitement de rattrapage qui leur est parfois proposé. Il est essentiel de connaître les facteurs pronostiques qui influent sur la survie après récidive et permettent d'informer les patients sur les possibilités thérapeutiques et leurs chances d'aboutir. Toutefois, le délai diagnostique, comme facteur pronostic véritable, reste controversé. Objectif : Etudier les caractéristiques des patients de notre population présentant une récidive locale. Analyser le délai de récidive et comprendre les éventuels retards à la prise en charge. Mettre en rapport la survie et les délais de récidive pour statuer sur leurs valeurs pronostiques. Evaluer la surveillance carcinologique des patients et proposer un autre calendrier de surveillance. Matériel et méthodes : Etude rétrospective réalisée de janvier 2001 à décembre 2006 concernant tous les patients qui présentaient une récidive locale d'un carcinome épidermoïde après au moins 6 mois de traitement initial et jusqu'à 5 ans. Les informations sur les caractéristiques tumorales initiales et de récidive ainsi que l'histoire de la récidive ont été recueillies. La médiane de la survie globale après récidive était de 11,3 mois et de 4,3 mois pour la survie sans re-récidive. Le taux de survie à 5 ans était de 15 %. Le taux de survie à 2 ans sans re-récidive était de 21 %. Le restaging, la localisation de récidive et le traitement complet de la récidive sont des facteurs pronostiques significatifs (p = 0,039 et p = 0,041 et p = 0,0018 respectivement). Les patients récidivant avant 3 ans avaient un pronostic moindre que ceux récidivant après cette date (p = 0,01). Le retard diagnostique était significativement augmenté pour le larynx et l'hypopharynx (p = 0,003) et par la radiothérapie (p = 0,02). Plus le retard diagnostique était long et plus les récidives étaient de stade TNM élevé (p = 0,02). Seulement 54 % des patients ont été rattrapés chirurgicalement et seulement 34 % étaient en RO. Plus de 2/3 des patients étaient symptomatiques lors de la récidive et 40 % des récidives échappaient à l'examen clinique initial sans que la survie n'en soit diminuée. La surveillance clinique est prise en défaut qualitativement et les examens complémentaires " classiques " apportent peu d'informations supplémentaires. Conclusion : Le délai diagnostique est un facteur pronostique qui sépare probablement deux populations aux caractéristiques intrinsèques influant elles-mêmes sur le délai de récidive et sur le pronostic. Ainsi, élucider ces caractéristiques tumorales intrinsèques pourrait permettre de trouver une influence du délai diagnostique sur la survie. Nous proposons une imagerie par TEPSCANNER à 1 an du traitement de la récidive pour séparer le plus tôt possible ces deux populations.
Book Description
Nous avons initialement réalisé une étude prospective évaluant l'intérêt de la TEP-TDM au FDG pour le diagnostic de récidive infra-clinique des carcinomes épidermoïdes des voies aéro-digestives supérieures. Nos résultats ont montré d'excellentes performances de l'examen en surveillance systématique, permettant notamment le diagnostic de récidive chez environ 1/3 des patients cliniquement asymptomatiques 1 an après la fin du traitement. Nous avons ensuite étudié le bénéfice d'une évaluation thérapeutique précoce par TEP-TDM au FDG à 2 cures d'une chimiothérapie néoadjuvante par TPF précédant une radiochimiothérapie sur une cohorte de sujets porteurs d'un cancer localement avancé (stade IIIIVA). Nos résultats ont montré une corrélation statistiquement significative entre la réponse métabolique et la survie sans récidive, suggérant l'intérêt d'un examen intermédiaire pour cibler de façon précoce les patients réfractaires au traitement. Nous avons ensuite analysé prospectivement l'impact pronostique de la TEP-TDM au FDG réalisée en situation préthérapeutique dans le but de sélectionner encore plus précocement cette population à risque de récidive. Les résultats de nos 2 études ont prouvé que l'utilisation de paramètres volumétriques ou cinétiques de la captation intra-tumorale du FDG était prédictive de la survie globale, avec une valeur pronostique indépendante et supérieure à celle du SUVmax. Cette thèse ouvre ainsi des perspectives de nouvelles indications de la TEP-TDM au FDG dans la prise en charge des carcinomes épidermoïdes des VADS, soulève des problématiques de recherche avec notamment l'émergence des nouveaux traceurs permettant de caractériser au mieux la cellule tumorale et s'inscrit dans une volonté actuelle d'une médecine préventive et prédictive personnalisée.
Author: Sophie Deneuve Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 152
Book Description
Introduction : La mise à disposition des thérapeutiques antirétrovirales hautement actives (HAART) a transformé durablement le pronostic des patients infectés par le VlH, en réduisant le nombre d'infections opportunistes et en augmentant significativement leur survie. Parallèlement, l'émergence des pathologies malignes non classifiant SIDA constitue un nouveau défi dans leur prise en charge : nous nous sommes intéressés aux carcinomes épidermoïdes des VADS touchant ces patients à l'heure de la trithérapie. Matériels et Méthodes : II s'agit d'une étude rétrospective entre 1997 et 2007, concernant les personnes infectées par le VlH ayant présenté un carcinome épidermoïde des VADS. 38 patients ont été identifiés, avec un sex-ratio de 0,81 et un âge médian de 49 ans. Résultats : Lors du diagnostic de leur cancer des VADS, 32 patients étaient sous HAART, 28 avaient une charge virale indétectable, un seul avait moins de 200 CD4 et 6 avaient déjà présenté une autre pathologie maligne non classant SIDA. Les localisations tumorales ORL étaient 17 cavités buccales, 13 oropharynx, 13 larynx, 3 hypopharynx et 2 lèvres. II s'agissait de stades précoces 1 ou II dans 19 cas (40 %). 8 patients (21 %) ne présentaient aucun antécédent d'intoxication alcoolo tabagique et 5 patients (13%) avouaient une intoxication tabagique exclusive et modérée (
Author: Charlotte Berge Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 0
Book Description
Objectif : Les carcinomes épidermoïdes des VADS chez les jeunes sont en augmentation. HPV a été mis en cause dans les cancers de l'oropharynx, mais aucun facteur de risque reconnu n'a été retrouvé dans les autres cas. Cette étude avait pour but d'étudier les carcinomes épidermoïdes des VADS chez les patients de moins de 30 ans ne présentant aucun des facteurs de risque classiques (alcool et tabac) au CHU de Reims, en précisant les caractéristiques de cette jeune population et en définissant les étiologies possibles liées à la survenue de ces lésions tumorales. Matériel et méthodes : Il s'agissait d'une étude observationnelle rétrospective, descriptive et monocentrique, réalisée au CHU de Reims qui incluait tous les patients âgés de moins de 30 ans, sans antécédent d'intoxication alcoolo-tabagique, diagnostiqués pour un carcinome épidermoïde des VADS entre le 1er janvier 2000 et le 1er janvier 2022. Résultats : Les femmes semblaient plus atteintes que les hommes et l'âge moyen était de 22,7 ans. Les patients ne présentaient aucun antécédent médical expliquant la survenue de ces carcinomes. Les tumeurs étaient préférentiellement localisées à la langue (six patients sur sept), de petite taille et sans localisation secondaire. Cependant, deux patients présentaient des métastases au moment du diagnostic. La majorité avait été traitée par chirurgie suivie d'une radiothérapie post-opératoire. Deux patients avaient bénéficié d'une prise en charge palliative et des récidives locorégionales et/ou à distance avaient été retrouvées chez quatre patients, mettant en évidence le caractère agressif de ces tumeurs. Conclusion : Les carcinomes épidermoïdes des VADS chez les moins de 30 ans sont une entité peu fréquente. Les étiologies et les facteurs de risque de ces lésions au sein de cette jeune population restent encore largement méconnues et peu documentées. Toutefois, il semblerait que les syndromes congénitaux associés à un risque élevé de développer des cancers tout au long de la vie, ainsi que les prédispositions génétiques puissent être des origines possibles. Cette hypothèse n'a pas pu être clairement identifiée dans cette étude en raison du manque d'informations recueillies, notamment concernant les antécédents familiaux des patients inclus. De plus, des analyses complémentaires génétiques mériteraient d'être réalisées chez ces patients pour expliquer la survenue de ces cancers et ainsi pouvoir les prendre en charge précocement.
Author: Suresh K. Mukherji Publisher: Thieme ISBN: 1604065257 Category : Medical Languages : en Pages : 982
Book Description
Designed for easy use at the PACS station of viewbox, here is your right-hand tool and pictorial guide for locating, identifying, and accurately diagnosing lesions of the extracranial head and neck. This beautifully produced atlas employs the spaces concept of analysis, which helps radiologists directly visualize complex head and neck anatomy and pathology. With hundreds of high quality illustrations, this book makes the identification and localization of complex neck masses relatively simple. This book provides CT and MR examples for more than 200 different diseases of the suprahyoid and infrahyoid neck, as well as clear and concise information on the epidemiology, clinical findings, pathology, and treatment guidelines for each disease. Each space within the head and neck has its own separate section, with examples of the common pathology that arises in this area. A standard format consisting of "Epidemiology, Clinical Presentation, Pathology, Treatment, and Imaging Findings," allows quick and efficient access to well-structured subjects. This uniform organization streamlines research for radiologists at any level of training. Although well over 200 pathologies are included within this remarkable text, Atlas of Head and Neck Imaging focuses primarily on the suprahyoid and infrahyoid neck, providing exceptionally detailed information on the most challenging aspects of this field. Radiologists and radiation oncologists will find this visual text ideal as a quick anatomic reference and diagnostic tool. Radiology residents preparing for board exams and neuroradiology fellows and staff studying for the CAQ exam will also benefit from the wealth of information.
Author: Mark L. Urken Publisher: Lippincott Williams & Wilkins ISBN: 1451180780 Category : Medical Languages : en Pages : 553
Book Description
This Atlas depicts in a clear manner the use of regional skin, muscle and musculocutaneous flaps as well as donor sites from distant regions of the body where vascularized skin, muscle, bone, and nerves can be harvested and transferred to the head and neck. Otolaryngologists, plastic surgeons and general surgeons use both regional and free flaps to reconstruct damage to the head and neck caused by cancer and trauma. This Atlas provides the surgeon with techniques for mastering different donor sites needed to find solutions to virtually every reconstruction problem. It provides detailed descriptions of the anatomy and harvesting techniques of the major regional and free-flap donor sites currently employed in head and neck reconstruction.
Author: Robert Hermans Publisher: Springer Science & Business Media ISBN: 3642593690 Category : Medical Languages : en Pages : 388
Book Description
Notwithstanding the important role of direct clinical and endoscopic examination in modern management of pathological conditions of the larynx, radiological study the and, more specifically, cross-sectional imaging by CT and MRI make definite diagnostic contributions by virtue of their potential to display superbly the deeper extent of laryngeal lesions. Indeed, remarkable progress has been achieved during recent years in CT and MRI techniques as applied to the neck region. This book sets out to provide a sorely needed update of our knowledge of the diagnostic potential of these cross-sectional methods and constitutes a very welcome addition to our series "Medical Radiology", which aims to cover all important clinical imaging fields of modern diagnostic radiology. It will be of great interest to general and head and neck radiologists as well as to ENT surgeons and radiotherapists. Professor R. Hermans and the other distinguished contributors to this work are internationally renowned experts in the field and they have accumulated vast experi ence and a wealth of radio-pathological knowledge of the larynx over the years. I would like to congratulate them most sincerely for this outstanding volume, its comprehensive contents and its superb illustrations. I hope that this book will meet with the same great success as previously published volumes in the series. I would appreciate any constructive criticism that might be offered.
Author: Mark L. Urken Publisher: Lippincott Williams & Wilkins ISBN: 1451153376 Category : Medical Languages : en Pages : 1497
Book Description
Illustrated with over 3,400 drawings and full-color photographs, this volume presents a unique multidisciplinary approach to head and neck reconstruction, combining input from otolaryngologists, plastic surgeons, oral and maxillofacial surgeons, maxillofacial prosthodontists, oculoplastic surgeons, speech and swallowing therapists, and metabolic support and nutrition specialists. For each anatomic region of the head and neck, the book defines the various defects from the reconstructive surgeon's point of view and presents actual cases demonstrating how each defect was reconstructed. In-depth discussions by leaders in the field allow the reader to appreciate the basic principles as well as the nuances of restoring each defect to an optimal level using regional flaps, free flaps, and prosthetic rehabilitation. The detailed case presentations show flap design and inset to achieve the final result. One of the key advances emphasized is the combination of implant technology and free tissue transfer to achieve the highest level of functional restoration. The reconstruction of patients following failure of radiation therapy is also extensively discussed.
Author: Xavier Pivot
Author: Xavier Pivot
Author: Mathieu Lutchmaya
Author: Jean Lacau Saint Guily
Author: Ronan Abgral
Author: Sophie Deneuve
Author: Charlotte Berge
Author: Suresh K. Mukherji
Author: Mark L. Urken
Author: Robert Hermans
Author: Mark L. Urken