Caractéristiques et devenir des patients de 80 ans et plus hospitalisés en réanimation médicale à l'hôpital Saint-André du CHU de Bordeaux PDF Download
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Book Description
INTRODUCTION : Le vieillissement de la population a entraîné une augmentation du nombre de patients de 80 ans et plus admis en réanimation. Le bien fondé d'une prise en charge intensive pour les patients âgés repose sur la balance bénéfice-risque liée aux techniques de suppléances invasives. Le devenir de ces patients reste mal connu. MATERIEL ET METHODE : Tous les patients de 80 ans et plus hospitalisés en réanimation médicale entre le 1er juillet 2011 et le 25 avril 2012 à l'hôpital Saint-Anfré du CHU de Bordeaux ont été inclus. Leurs caractéristiques ont été relevées, à savoir leur lieu de vie, leur comorbidité évaluée à l'aide du score de Charlson et de Mac Cabe, leur état nutritionnel, leur autonomie à l'aide du score de Katz, leur provenance, leur diagnostic d'admission, le score IGS2, leur durée de séjour, les moyens entrepris, une décision de limitation ou arrêt thérapeutique. De même leur devenir en termes de mortalité et d'autonomie a été suivi à trois mois à l'aide du score de Katz. RESULTATS : 101 patients de 80ans et plus ont été inclus durant cette période. Ils avaient une autonomie conservée et vivaient à domicile pour 91,5 % d'entre eux. Le diagnostic d'admission le plus fréquent était l'insuffisance respiratoire aigue, 26 % des patients ont été intubés. Une décision de limitation thérapeutique a été prise pour 55 %de ces patients. 24 % sont décédés en réanimation. A trois mois, 13 % des survivants sont décédés. Leur autonomie a diminué avec un score de Katz moyen inférieur à celui d'avant l'hospitalisation. CONCLUSION : Ces résultats confirment que les patients âgés admis en réanimation sont autonomes et ont peu de comorbidités. Ils sont moins intubés et bénéficient plus souvent de séances de VNI que les patients plus jeunes. Leur taux de mortalité est plus élevé mais ils restent peu dépendantds à trois mois et vivent pour la très grande majorité toujours à domicile. Ces résultats encouragent l'admission des patients de 80 ans et plus en réanimation.
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INTRODUCTION : Le vieillissement de la population a entraîné une augmentation du nombre de patients de 80 ans et plus admis en réanimation. Le bien fondé d'une prise en charge intensive pour les patients âgés repose sur la balance bénéfice-risque liée aux techniques de suppléances invasives. Le devenir de ces patients reste mal connu. MATERIEL ET METHODE : Tous les patients de 80 ans et plus hospitalisés en réanimation médicale entre le 1er juillet 2011 et le 25 avril 2012 à l'hôpital Saint-Anfré du CHU de Bordeaux ont été inclus. Leurs caractéristiques ont été relevées, à savoir leur lieu de vie, leur comorbidité évaluée à l'aide du score de Charlson et de Mac Cabe, leur état nutritionnel, leur autonomie à l'aide du score de Katz, leur provenance, leur diagnostic d'admission, le score IGS2, leur durée de séjour, les moyens entrepris, une décision de limitation ou arrêt thérapeutique. De même leur devenir en termes de mortalité et d'autonomie a été suivi à trois mois à l'aide du score de Katz. RESULTATS : 101 patients de 80ans et plus ont été inclus durant cette période. Ils avaient une autonomie conservée et vivaient à domicile pour 91,5 % d'entre eux. Le diagnostic d'admission le plus fréquent était l'insuffisance respiratoire aigue, 26 % des patients ont été intubés. Une décision de limitation thérapeutique a été prise pour 55 %de ces patients. 24 % sont décédés en réanimation. A trois mois, 13 % des survivants sont décédés. Leur autonomie a diminué avec un score de Katz moyen inférieur à celui d'avant l'hospitalisation. CONCLUSION : Ces résultats confirment que les patients âgés admis en réanimation sont autonomes et ont peu de comorbidités. Ils sont moins intubés et bénéficient plus souvent de séances de VNI que les patients plus jeunes. Leur taux de mortalité est plus élevé mais ils restent peu dépendantds à trois mois et vivent pour la très grande majorité toujours à domicile. Ces résultats encouragent l'admission des patients de 80 ans et plus en réanimation.
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Introduction: le vieillissement de la population a entrainé une augmentation du nombre d'admission du sujet âgé en réanimation. Nous avons cherché à connaitre le devenir et la qualité de vie d'une population de patients âgés après un passage en réanimation. Méthode: nous avons inclus tous les sujets de 80 ans et plus ayant séjourné dans le service de réanimation médicale de l'hôpital Henri Mondor entre mai et octobre 2008. Nous avons étudié les caractéristiques de leur séjour en réanimation, leur autonomie et statut cognitif avant l'admission et leur devenir à 3 mois de l'hospitalisation en réanimation. Pour les survivants, nous avons évalué leur degré d'autonomie et leur qualité de vie liée à la santé grâce aux échelles ADL et IADL et au questionnaire générique d'état de santé SF-12. Résultats: nous avons inclus 40 patients dont l'âge moyen était 84.3ans. A 3 mois de la sortie de réanimation, le taux de survie était de 67.5%. Les 40 patients inclus étaient des patients poly pathologiques, avaient de bons scores ADL et IADL moyen, ne présentaient pas de troubles majeurs des fonctions supérieures. 50% des patients étaient hospitalisés pour détresse respiratoire aigue. 27 patients ont été évalués à 3 mois, leur autonomie était conservée et leur qualité de vie était semblable à celle de la population générale de même âge avec un score résumé physique(PCS) plus altéré que le score résumé mental(MCS).85.2% des patients étaient satisfaits de la prise en charge en réanimation et 77.8% accepteraient un nouveau séjour si leur état de santé le nécessitait. Conclusion: trois mois après une hospitalisation en réanimation, les patients ayant été hospitalisés sont autonomes et ne présentent pas de troubles majeurs des fonctions supérieures. Leur qualité de vie est semblable à des sujets de même âge. L'absence de consensus sur le seuil de vieillesse et sur les instruments de mesures à utiliser pour la qualité de vie et les comorbidités rend difficile la comparaison de nos résultats avec les données de la littérature. Cependant, celles-ci s'accordent pour dire que l'âge seul n'est pas un critère suffisant pour refuser une hospitalisation en réanimation, nos résultats vont dans ce sens.
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Le vieillissement de la population a conduit des sujets âgés et très âgés en réanimation. L'âge n'est pas un facteur de mauvais pronostic en soit ; il semble même que les patients âgés conservent une bonne qualité de vie après la réanimation. Le coma qui signe généralement un mauvais pronostic n'a pas été étudié spécifiquement dans cette population. L'objectif de notre travail était d'évaluer le devenir à un an des patients de plus de 75 ans admis pour un coma. Nous avons inclus 152 patients pour qui nous retrouvons une mortalité de 74 % à un mois, et 90 % à un an. Nous avons individualisé une triade létale comprenant un âge supérieur ou égal à 75 ans, une lésion cérébrale et un score de Glasgow inférieur à 9. Ces patients ont un risque très élevé de décès comparé aux autres sujets du même âge comateux mais non cérébrolésés (p = 0,00005). Nous avons aussi observé que 54 % des entrées étaient suivies d'une décision de LATA, et que 74 % des décès du service étaient consécutifs à une de ces décisions. Nous avons remarqué que la décision de LATA était d'autant plus prise que le patient était cérébrolésé (p = 3,9. 10(puis-11). Notre travail a permis de retrouver que l'association âge élevé et coma est très péjorative. Malgré tout certaines pathologies gardent un meilleur pronostic (état de mal épileptiques, surdosage médicamenteux) permettant un retour à domicile avec une bonne qualité de vie évaluée par les patients, nous rappelant que c'est l'étiologie du coma qui fait le pronostic. Nos résultats s'expliquent en partie par le fait que nous n'avons que peu de possibilités thérapeutiques à offrir à ces sujets, l'âge étant hors AMM pour bon nombre de traitements.Pourtant l'extension des traitements aux plus vieux et l'amélioration de leur pronostic ne sera possible que si les structures d'accueil d'aval de rééducation s'adaptent à cette nouvelle demande croissante de prise en charge.
Author: David I. Kertzer Publisher: Univ of California Press ISBN: 9780520084667 Category : Social Science Languages : en Pages : 428
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Thanks to improved food, medicine, and living conditions, the average age of the population is increasing throughout the modern industrialized world. Yet, despite the recent upsurge of scholarly interest in the lives of older people and the blossoming of historical demography, little historical demographic attention has been paid to the lives of the elderly. A landmark volume, Aging in the Past marks the emergence of the historical demographic study of aging. Following a masterly explication of the new field by Peter Laslett, leading scholars in family history and historical demography offer new research results and fresh analyses that greatly increase our understanding of aging, historically and across cultures. Focusing primarily on post-Industrial Europe and the United States, they explore a range of issues under the broad topics of living arrangements, widowhood, and retirement and mortality. This important work provides a much-needed historical perspective on and suggests possible alternative solutions to the problems of the aged. Thanks to improved food, medicine, and living conditions, the average age of the population is increasing throughout the modern industrialized world. Yet, despite the recent upsurge of scholarly interest in the lives of older people and the blossoming of historical demography, little historical demographic attention has been paid to the lives of the elderly. A landmark volume, Aging in the Past marks the emergence of the historical demographic study of aging. Following a masterly explication of the new field by Peter Laslett, leading scholars in family history and historical demography offer new research results and fresh analyses that greatly increase our understanding of aging, historically and across cultures. Focusing primarily on post-Industrial Europe and the United States, they explore a range of issues under the broad topics of living arrangements, widowhood, and retirement and mortality. This important work provides a much-needed historical perspective on and suggests possible alternative solutions to the problems of the aged.
Author: David Troyansky Publisher: Cornell University Press ISBN: 1501746367 Category : History Languages : en Pages : 281
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This book explores a dramatic change in French attitudes toward aging and the aged in the eighteenth century from one extreme of ridicule and neglect to another of respect and care.
Author: Colin Heywood Publisher: John Wiley & Sons ISBN: 1509525386 Category : History Languages : en Pages : 256
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Colin Heywood's classic account of childhood from the early Middle Ages to the First World War combines a long-run historical perspective with a broad geographical spread. This new, comprehensively updated edition incorporates the findings of the most recent research, and in particular revises and expands the sections on theoretical developments in the 'new social studies of childhood', on medieval conceptions of the child, on parenting and on children’s literature. Rather than merely narrating their experiences from the perspectives of adults, Heywood incorporates children’s testimonies, 'looking up' as well as 'down'. Paying careful attention to elements of continuity as well as change, he tells a story of astonishing material improvement for the lives of children in advanced societies, while showing how the business of preparing for adulthood became more and more complicated and fraught with emotional difficulties. Rich with evocative details of everyday life, and providing the most concise and readable synthesis of the literature available, Heywood's book will be indispensable to all those interested in the study of childhood.
Author: Marc Ferro Publisher: Wayne State University Press ISBN: 9780814319055 Category : Performing Arts Languages : en Pages : 180
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Ferro discusses how film reveals the conscious values of its creators, the dominant ideology of the society in which the film was created, and also unconscious or subverted meanings and values.
Author: Georges Minois Publisher: University of Chicago Press ISBN: 9780226530314 Category : History Languages : en Pages : 376
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History of Old Age is the first major study of the ways in which old age has been perceived in western culture throughout history. Georges Minois paints a vast fresco, starting with the first old man to relate his own story—an Egyptian scribe some 4500 years ago—and ending with the deaths of Elizabeth I and Henry IV in the sixteenth century. Tracing the changing conceptions of the nature, value, and burden of the old, Minois argues that western history during this period is marked by great fluctuation in the social and political role of the aged. Minois shows how, in ancient Greece, the cult of youth and beauty on the one hand, and the reverence for the figure of the Homeric sage, on the other, created an ambivalent attitude toward the aged. This ambiguity appears again in the contrast between the active role that older citizens played in Roman politics and their depiction in satirical literature of the period. Christian literature in the Middle Ages also played a large part in defining society's perception of the old, both in the image of the revered holy sage and in the total condemnation of the aged sinner. Drawing on literary texts throughout, Minois considers the interrelation of literary, religious, medical, and political factors in determining the social fate of the elderly and their relationship to society. This book will be of great interest to social and cultural historians, as well as to general readers interested in the subject of the aged in society today.
Author: European Federation for Medical Informatics Publisher: IOS Press ISBN: 1614991014 Category : Medical Languages : en Pages : 1284
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Medical informatics and electronic healthcare have many benefits to offer in terms of quality of life for patients, healthcare personnel, citizens and society in general. But evidence-based medicine needs quality information if it is to lead to quality of health and thus to quality of life. This book presents the full papers accepted for presentation at the MIE2012 conference, held in Pisa, Italy, in August 2012. The theme of the 2012 conference is ‘Quality of Life through Quality of Information’. As always, the conference provides a unique platform for the exchange of ideas and experiences among the actors and stakeholders of ICT supported healthcare. The book incorporates contributions related to the latest achievements in biomedical and health informatics in terms of major challenges such as interoperability, collaboration, coordination and patient-oriented healthcare at the most appropriate level of care. It also offers new perspectives for the future of biomedical and health Informatics, critical appraisal of strategies for user involvement, insights for design, deployment and the sustainable use of electronic health records, standards, social software, citizen centred e-health, and new challenges in rehabilitation and social care informatics. The topics presented are interdisciplinary in nature and will be of interest to a variety of professionals; physicians, nurses and other allied health providers, health informaticians, engineers, academics and representatives from industry and consultancy in the various fields.
Author: Cécile Carre-Kernaleguen
Author: Cécile Carre-Kernaleguen
Author: Diane Estèves
Author: Cassiopée Moreau
Author: HELENE.. MONTCHARMONT
Author: David I. Kertzer
Author: David Troyansky
Author: Colin Heywood
Author: Marc Ferro
Author: Georges Minois
Author: European Federation for Medical Informatics