Caractéristiques et déterminants de la population de patients consultant aux urgences de Rodez pour des soins relevant de la médecine générale PDF Download
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Author: David Belmas Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 0
Book Description
Introduction : les passages aux urgences sont en constante augmentation en France. Parmi eux on estime à 43% ce qui pourraient être pris en charge en ville. A Rodez, de nouvelles organisations des soins primaires sont en cours de réflexion, afin de réorienter les soins non programmés vers la médecine de ville. Objectif : dans ce contexte, nous avons tenté d'établir des déterminants à la venue aux urgences des patients y consultant pour des soins relevant de la médecine générale. Méthode : nous avons mené une étude observationnelle descriptive quantitative par questionnaire. Les patients dits "réorientables" après application d'un protocole, par l'infirmière d'accueil et d'orientation aux urgences de Rodez, répondaient à un questionnaire. Résultats : 202 patients ont été inclus et analysés. Il s'agit d'une population proche de Rodez (60% moins de 20 minutes), consultant pour des motifs médicaux 54% et des motifs traumatologiques 46% du temps. 93% ont un médecin traitant déclaré. 38% du temps un contact médical préalable a été réalisé. 47% n'ont effectué aucune démarche préalable auprès d'un professionnel de santé. 70% des patients acceptaient un rendez-vous rapide de médecine de ville comme alternative aux passages aux urgences. Conclusion : les soins non programmés pris en charge par les urgences de Rodez touche plutôt une population active, résident à proximité des urgences, pour des soins non graves, présents depuis une durée variable. Cette population a majoritairement un médecin traitant, elle a la moitié du temps entrepris des démarches avant de se présenter aux urgences. Dans les raisons à sa venue aux urgences, le besoin d'un conseil médical est prépondérant en lien le plus souvent avec un échec du recours à la médecine de ville. Le plateau technique et médical du centre hospitalier motive également cette venue. Les patients restent fortement favorables à une alternative tournée vers la médecine de ville.
Author: David Belmas Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 0
Book Description
Introduction : les passages aux urgences sont en constante augmentation en France. Parmi eux on estime à 43% ce qui pourraient être pris en charge en ville. A Rodez, de nouvelles organisations des soins primaires sont en cours de réflexion, afin de réorienter les soins non programmés vers la médecine de ville. Objectif : dans ce contexte, nous avons tenté d'établir des déterminants à la venue aux urgences des patients y consultant pour des soins relevant de la médecine générale. Méthode : nous avons mené une étude observationnelle descriptive quantitative par questionnaire. Les patients dits "réorientables" après application d'un protocole, par l'infirmière d'accueil et d'orientation aux urgences de Rodez, répondaient à un questionnaire. Résultats : 202 patients ont été inclus et analysés. Il s'agit d'une population proche de Rodez (60% moins de 20 minutes), consultant pour des motifs médicaux 54% et des motifs traumatologiques 46% du temps. 93% ont un médecin traitant déclaré. 38% du temps un contact médical préalable a été réalisé. 47% n'ont effectué aucune démarche préalable auprès d'un professionnel de santé. 70% des patients acceptaient un rendez-vous rapide de médecine de ville comme alternative aux passages aux urgences. Conclusion : les soins non programmés pris en charge par les urgences de Rodez touche plutôt une population active, résident à proximité des urgences, pour des soins non graves, présents depuis une durée variable. Cette population a majoritairement un médecin traitant, elle a la moitié du temps entrepris des démarches avant de se présenter aux urgences. Dans les raisons à sa venue aux urgences, le besoin d'un conseil médical est prépondérant en lien le plus souvent avec un échec du recours à la médecine de ville. Le plateau technique et médical du centre hospitalier motive également cette venue. Les patients restent fortement favorables à une alternative tournée vers la médecine de ville.
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Introduction : face à la demande grandissante de soins urgents et non programmés (SNP) en médecine générale libérale, des structures dédiées à ces soins se sont développées en France. À la Réunion, en plus de participer à la PDSA, certaines assurent les SNP aux horaires d'ouverture des cabinets de médecin traitant. Objectif : définir les caractéristiques sociodémographiques des patients durant ce créneau d'horaire, explorer les déterminants de non consultation du médecin traitant. Matériel et Méthode : un questionnaire a été rempli par les patients de deux cabinets de SNP, durant 3 semaines. Résultats : sur les 1085 patients inclus, 35% des patients relevaient de la pédiatrie, 58% avaient entre 16 et 54 ans, 7,3% avaient plus de 55 ans. Ils étaient actifs dans 57,1% des cas. Seuls 8,5% des patients étaient adressés par un professionnel de santé, les autres consultent par eux-mêmes. Les motifs médicaux somatiques représentaient 60% et les traumatiques 15%. Dans 50% des cas le médecin traitant n'était pas disponible. 52,3% des patients relevaient de l'urgence. 7% consultaient par insatisfaction du médecin traitant ou pour un 2e avis. Le parcours de soin était respecté dans 69% des cas. Les patients consultaient 4,85 fois par an leur médecin traitant. Conclusion : les patients de structure de SNP étaient jeunes et actifs. Malgré une bonne accessibilité des médecins généralistes, les patients trouvaient souvent leur médecin indisponible. Les patients hors du parcours de soins peuvent être le reflet d'un courant consumériste. Le rôle de ces structures, devra être mieux défini dans le paysage de la médecine générale, afin de renforcer sa collaboration avec les médecins traitants et répondre aux défis de demain.
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Introduction : actuellement, nous observons une diminution du nombre de médecins généralistes ainsi qu'une augmentation du nombre de patients par médecin généraliste. En parallèle de cette situation, nous retrouvons une constante augmentation du nombre de passages aux urgences. Nous avons souhaité observer si les patients consultants aux urgences avaient préalablement eu recours à leur médecin généraliste et/ou médecin traitant, et analyser les raisons de leurs venues. Matériel et méthode : notre travail est une étude prospective observationnelle réalisée sur le Centre Hospitalier Inter Communal de Castres-Mazamet, basée sur un questionnaire adressé aux patients consultants aux urgences. Cette étude s'est déroulée sur 2 semaines distinctes, entre fin 2019 et début 2020. Résultats : 244 questionnaires ont été analysés. Il est mis en évidence que plus de la moitié (53.9%) des patients se présentant aux urgences n'a pas eu recours au médecin de ville. Parmi les patients ayant eu recours au médecin, 2/3 ont eu un rendez-vous proposé, dont 80% dans les 48-72h, malgré cela le rendez-vous est refusé dans 50% des cas. Il semblerait que la douleur, qui est le motif principal de consultation aux urgences (51.8%), et le "ressenti" de l'urgence aient amené les patients à consulter malgré tout aux urgences, mais cette explication ne semble pas seule et suffisante. Les données de distances domicile-soins retrouvent des distances deux fois plus importante pour rejoindre le service d'urgence contrairement au médecin généraliste. Notre étude nous a par ailleurs montré que les numéros d'urgences sont, pour près d'un quart, non ou mal connus. La méconnaissance des numéros d'urgences pourrait expliquer la faible utilisation de ceux-ci par la population. Nous observons malgré tout une proportion qui semble croissante (58.8%) de patients réalisant des démarches médicales avant de se rendre aux urgences. Conclusion : notre étude confirme que la majorité des patients se présentent spontanément dans un service d'accueil des urgences sans avoir préalablement recours au médecin traitant, ce qui confirme cet intérêt important de recentrer l'activité des SAU sur les vraies urgences médicales du quotidien. L'évolution de la démographie médicale ne permet pas à elle seule d'expliquer nos résultats et l'augmentation de la fréquentation des services d'urgences. L'éducation des patients doit également être centrale.
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Introduction : les soins primaires sont les soins de santé essentiels, accessibles à tous les individus, réalisés par le médecin qui introduit le premier contact avec le système de santé. Depuis 2004, le médecin traitant déclaré doit être le pivot du parcours de soins. Toutefois, dans l'arrondissement fontenaisien, un grand nombre de départs en retraite des médecins généralistes ambulatoires (MG) a été observé sans installation secondaire compensatoire. Dans ce contexte, le Service d'Accueil des Urgences (SAU) de Fontenay Le Comte enregistre une augmentation du nombre des consultations depuis plusieurs années. Dans ce cadre, nous nous sommes intéressés aux éléments du parcours de soins des consultations relevant de la médecine générale, préalablement réalisés avant le recours au SAU. Matériel et méthodes : étude descriptive, prospective, monocentrique menée au sein du SAU de Fontenay Le Comte sur trois périodes entre février et septembre 2016. Les données ont été recueillies à l'aide d'un questionnaire anonyme, rempli par le patient ne présentant pas de facteur d'exclusion, fourni par l'IAO après recueil du consentement oral du patient. Une évaluation médicale a été réalisée par le médecin urgentiste sénior référent, permettant d'évaluer le caractère adapté ou non de la consultation. Notre population concerne les consultations relevant de la médecine générale ambulatoire dites inappropriées. Résultats : 82% des patients ont déclarés un médecin traitant. 72% n'ont pas tenté d'appeler un MG. Seuls 15% ont consulté un MG avant arrivée au SAU. C'est une population jeune de 31 ans en moyenne, qui consulte principalement pour de la traumatologie et dans un contexte douloureux, dans un délai médian très court de 8 heures. Un médecin non joignable et un délai estimé long avant consultation favoriseraient la non consultation du MG. On observe une méconnaissance de la capacité de prise en charge du symptôme au cabinet par le MG ainsi qu'une méconnaissance du système de la permanence des soins et de son utilisation. Parallèlement, 73% des patients estiment ne pas avoir été informés par le MG des numéros à contacter en cas de symptomatologie estimée urgente. Conclusion : la méconnaissance du système de la permanence des soins associée à une incapacité d'évaluation par le patient de la possibilité de prise en charge au cabinet du MG semble favoriser les consultations de soins primaires aux urgences. Devant un ressenti péjoratif de l'éducation à la consultation au SAU, il semblerait justifié de trouver un dispositif en collaboration avec les MG de l'arrondissement afin de diminuer ces consultations. Toutefois devant des MG surchargés, il peut être envisagé d'ouvrir un circuit court au SAU. Pour l'instant, une aide temporaire s'effectue par l'intermédiaire d'un SASPAS associé au SAU, en cours d'évaluation.
Author: Dr. Robert C. Worstell Publisher: Lulu.com ISBN: 1312832843 Category : Business & Economics Languages : en Pages : 503
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SIMPLE questions often help us to understand problems better; and I think it indispensable, at the beginning of this work, to ask a question which appears simple in the extreme: "What is grazing?" The answer is generally as follows: "Causing grass to be eaten by an animal." That is correct! But here is another answer which, to my mind, is more realistic: "Causing the grass and the animal to meet." Since this book is almost exclusively concerned with grazing by cattle, I propose the following definition to the reader, requesting him to allow it to become well impressed upon his mind: Grazing is the meeting of cow and grass. It is by satisfying as far as possible the demands of both parties that we will arrive at a rational grazing, which will provide us with maximum productivity on the part of the grass while at the same time allowing the cow to give optimum performance. [From the Introduction]
Author: Bernd von Droste Publisher: ISBN: Category : Conservation of natural resources Languages : en Pages : 472
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Cultural landscapes are at the interface between nature and culture. They represent the permanent interaction between humans and their environment, shaping the surface of the earth. With the rapid social and economic development cultural landscapes belong to the most fragile and threatened sites on earth. Adapted protection and proper management is urgently needed. Since 1992 outstanding cultural landscapes can be protected under the World Heritage Convention. Thus, the World Heritage Convention is the first international legal instrument recognizing and safeguarding this type of property for future generations. This important step has led to enhanced international and national recognition. The present volume aims to contribute to enhanced protection and management of cultural landscapes around the world. It furthermore highlights in a truly interdisciplinary approach some of the most outstanding cultural landscapes of universal value in their geocultural and environmental context.
Author: David Belmas
Author: David Belmas
Author: Pierre-Alexandre Ferrenbach
Author: Alexandre Gaillac
Author: Clémence Nosjean
Author: Dr. Robert C. Worstell
Author: P. J. Fowler
Author: Bernd von Droste
Author: R. G. H. Bunce