Caractéristiques des consultations de nourrissons en médecine générale PDF Download
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Book Description
Introduction. Le taux de natalité est fort en France, et la densité médicale continue de baisser, concernant toutes les spécialités médicales. Si le rythme des consultations obligatoires pour les nourrissons est défini, il n'existe pas de recommandation sur le choix du médecin pour leur suivi. Dans ce contexte, nous souhaitions caractériser les consultations des nourrissons par les médecins généralistes, et analyser les déterminants faisant varier ces consultations, pour mieux comprendre l'offre de soin proposée par les médecins généralistes en pédiatrie. Matériel et méthode. Les données étaient recueillies par observation directe des consultations de nourrissons, chez des médecins généralistes maitres de stage. Ce recueil comprenait les caractéristiques du médecin, celles du nourrisson et du ou des parents accompagnant(s), ainsi que le déroulé de la consultation (thèmes abordés, examen physique). Il s'agissait d'un travail de statistique descriptive. Résultats. Dans cette enquête les nourrissons étaient surtout vus dans le cadre de leur suivi. Les caractéristiques des consultations variaient selon le médecin, le nourrisson et les parents. La durée moyenne de consultation était 19 minutes 30 secondes, plus que dans la population générale, durée qui augmentait chez les nourrissons de moins de 6 mois, et en consultation programmée. Les médecins évoquaient plus de thèmes que les parents, avec une préoccupation particulière pour le développement psychomoteur et la prévention. Le profil des consultations programmées et en contexte aigu était très différent, comme les consultations avant 6 mois et après 12 mois. Les nourrissons bénéficiant de la CMU étaient plus vus dans un cadre aigu et les consultations étaient plus courtes, posant la question des inégalités sociales quant au suivi des nourrissons. Malgré l'inorganisation du système de soin en pédiatrie, une allusion à un autre professionnel de santé était faite dans 39% des consultations, par le médecin ou les parents, et dans 61% avec les familles bénéficiant de la CMU, témoignant d'une coopération informelle entre ces professionnels. Conclusion. Cette étude met en évidence la disparité de modalités des pratiques, selon les caractéristiques des médecins, des nourrissons et de leurs parents. D'autres études permettront d'analyser ces différences sur un plan qualitatif et pourront secondairement comparer les consultations des nourrissons avec celles des pédiatres et des médecins de PMI.
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Introduction. Le taux de natalité est fort en France, et la densité médicale continue de baisser, concernant toutes les spécialités médicales. Si le rythme des consultations obligatoires pour les nourrissons est défini, il n'existe pas de recommandation sur le choix du médecin pour leur suivi. Dans ce contexte, nous souhaitions caractériser les consultations des nourrissons par les médecins généralistes, et analyser les déterminants faisant varier ces consultations, pour mieux comprendre l'offre de soin proposée par les médecins généralistes en pédiatrie. Matériel et méthode. Les données étaient recueillies par observation directe des consultations de nourrissons, chez des médecins généralistes maitres de stage. Ce recueil comprenait les caractéristiques du médecin, celles du nourrisson et du ou des parents accompagnant(s), ainsi que le déroulé de la consultation (thèmes abordés, examen physique). Il s'agissait d'un travail de statistique descriptive. Résultats. Dans cette enquête les nourrissons étaient surtout vus dans le cadre de leur suivi. Les caractéristiques des consultations variaient selon le médecin, le nourrisson et les parents. La durée moyenne de consultation était 19 minutes 30 secondes, plus que dans la population générale, durée qui augmentait chez les nourrissons de moins de 6 mois, et en consultation programmée. Les médecins évoquaient plus de thèmes que les parents, avec une préoccupation particulière pour le développement psychomoteur et la prévention. Le profil des consultations programmées et en contexte aigu était très différent, comme les consultations avant 6 mois et après 12 mois. Les nourrissons bénéficiant de la CMU étaient plus vus dans un cadre aigu et les consultations étaient plus courtes, posant la question des inégalités sociales quant au suivi des nourrissons. Malgré l'inorganisation du système de soin en pédiatrie, une allusion à un autre professionnel de santé était faite dans 39% des consultations, par le médecin ou les parents, et dans 61% avec les familles bénéficiant de la CMU, témoignant d'une coopération informelle entre ces professionnels. Conclusion. Cette étude met en évidence la disparité de modalités des pratiques, selon les caractéristiques des médecins, des nourrissons et de leurs parents. D'autres études permettront d'analyser ces différences sur un plan qualitatif et pourront secondairement comparer les consultations des nourrissons avec celles des pédiatres et des médecins de PMI.
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De nos jours, les enfants font l'objet d'une attention particulière et d'une forte affection, inconnue autrefois. L'évolution économique et sociétale dans notre monde occidentale, les études et recherches des psychanalystes, psychiatres, pédiatres, les sensibilisations des différents professionnels de santé ont fait évoluer le regard des parents sur leur nourrisson. Conscients des compétences précoces de leur nouveau-né, les parents sont investis dans de nouvelles responsabilités, ils doutent souvent de leur capacité à assumer leur parentalité et ne cessent de remettre en question les soins donnés à l'enfant. La survenue d'un enfant constitue un grand bouleversement pour la structure familiale. La plupart des parents d'aujourd'hui vivent éloignées de leur famille, isolées dans des grandes villes et ne reçoivent plus naturellement le support des grands parents et les rudiments d'accompagnement du bébé. Partagés entre le désir d'apprendre et la crainte de mal faire, les parents souffrent de nombreuses préoccupations perturbantes et le médecin généraliste doit pouvoir éclairer justement les attentes de ses patients si singuliers. Au travers de huit consultations effectuées dans plusieurs cabinets de médecine générale, par méthode d'observation directe, l'enquêteur a analysé les différentes attentes des parents auprès de leur médecin traitants. Il s'agit dans cette étude d'analyser les demandes des parents et leur relation avec le médecin, de comprendre quelles peuvent être leurs attentes essentielles. L'étude se positionne ainsi sur l'intérêt de la consultation du premier mois et le rôle du médecin lors de ce nouvel évènement familial. La consultation du premier mois du nourrisson apparait comme un moment salutaire pour les mères et les pères déstabilisés. La rencontre avec le médecin généraliste apporte un réel soulagement pour réconforter les parents sur la bonne santé de leur bébé, apaiser leurs anxiétés personnelles et découvrir d'innombrables facettes insoupçonnées et agréables de leurs tout-petits. Souvent proche des familles, le médecin traitant tient un rôle essentiel dans l'écoute attentive et compréhensive des parents pour valoriser leurs compétences parentales, étayer et fortifier la relation parents-nourrisson.
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Objectifs : Recueillir les expériences, les besoins et les propositions d'amélioration des parents lors de la consultation de leur(s) enfant(s) chez le médecin généraliste. Déterminer les freins et les facteurs facilitant à lui confier la santé de leur(s) enfant(s) Méthode : Analyse qualitative de 16 entretiens semi-dirigés, réalisés du 01 juin au 03 novembre 2012, de parents d'enfants de 0 à 6 ans dans les Alpes-Maritimes. Résultats : Alors que certains parents ne ressentent aucun frein à confier la santé de leur(s) enfant(s) au médecin généraliste, d'autres évoquent des réticences liées à des conditions particulières (urgence, gravité ou spécificité de la pathologie ressentie, nécessité d'orientation de l'enfant vers un confrère spécialiste, nécessité d'une hospitalisation, enfant d'âge préscolaire, échec de traitement de 1ère intention). Les facteurs facilitant évoqués sont surtout d'ordre organisationnel (proximité, accessibilité, horaires et jours d'ouverture du cabinet médical, possibilité de visites à domicile et tarif conventionné). Lors de la prise en charge de leur(s) enfant(s), les parents ont de multiples attentes, telles que les conditions d'accueil du jeune enfant (espace réservé à l'enfant en salle d'attente, jouets mis à disposition, hygiène et décoration), les spécificités de la consultation pédiatrique elle-même (approche adaptée de l'enfant, examen médical systématique, clarté dans le diagnostic et la prescription) et l'attention particulière à l'établissement d'une relation de confiance entre les trois protagonistes. De nombreuses pistes d'amélioration ont été proposées : réduction du temps d'attente, espace adapté à l'enfant en salle d'attente, amélioration de l'approche de l'enfant, prise en charge de l'angoisse parentale. Conclusion : Afin d'améliorer la consultation de l'enfant chez le médecin généraliste, des solutions peuvent être envisagées passant par une réduction du temps d'attente, une amélioration de l'approche spécifique de l'enfant, une transparence dans les diagnostics et prescriptions et une réponse adaptée à l'angoisse parentale.
Author: Richard Arthur Bolt Publisher: ISBN: Category : Child welfare Languages : en Pages : 712
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A collection of miscellaneous international publications related to maternal and child welfare collected by Richard Bolt, the founder of the University of California, Berkeley, School of Public Health. Volumes are collated alphabetically by country of origin of each publication.
Author: Adam O. Horvath Publisher: John Wiley & Sons ISBN: 9780471546405 Category : Psychology Languages : en Pages : 320
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In the past decade, the working alliance has emerged as possibly the most important conceptualization of the common elements in diverse therapy modalities. Created to define the relationship between a client in therapy or counseling and the client's therapist, it is a way of looking at and examining the vagaries and expectations and commitments previously implicit in the therapeutic relationship, explaining the cooperative aspects of the alliance between the two parties.
Author: Charles H. Zeanah, Jr. Publisher: Guilford Press ISBN: 1462506461 Category : Psychology Languages : en Pages : 642
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Widely regarded as the standard reference in the field, this state-of-the-art handbook offers a comprehensive analysis of developmental, clinical, and social aspects of mental health from birth to the preschool years. Leading authorities explore models of development; biological, family, and sociocultural risk and protective factors; and frequently encountered disorders and disabilities. Evidence-based approaches to assessment and treatment are presented, with an emphasis on ways to support strong parent–child relationships. The volume reviews the well-documented benefits of early intervention and prevention and describes applications in mental health, primary care, childcare, and child welfare settings. The chapter on psychopharmacology has been updated for the paperback edition.
Author: Publisher: ISBN: Category : Medicine Languages : en Pages : 1036
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Includes section, "Recent book acquisitions" (varies: Recent United States publications) formerly published separately by the U.S. Army Medical Library.
Author: R.D. Semba Publisher: Karger Medical and Scientific Publishers ISBN: 331802189X Category : Medical Languages : en Pages : 224
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This book shows how vitamin A deficiency – before the vitamin was known to scientists – affected millions of people throughout history. It is a story of sailors and soldiers, penniless mothers, orphaned infants, and young children left susceptible to blindness and fatal infections. We also glimpse the fortunate ones who, with ample vitamin A-rich food, escaped this elusive stalker. Why were people going blind and dying? To unravel this puzzle, scientists around the world competed over the course of a century. Their persistent efforts led to the identification of vitamin A and its essential role in health. As a primary focus of today’s international public health efforts, vitamin A has saved hundreds of thousands of lives. But, we discover, they could save many more were it not for obstacles erected by political and ideological zealots who lack a historical perspective of the problem. Although exhaustively researched and documented, this book is written for intellectually curious lay readers as well as for specialists. Public health professionals, nutritionists, and historians of science and medicine have much to learn from this book about the cultural and scientific origins of their disciplines. Likewise, readers interested in military and cultural history will learn about the interaction of health, society, science, and politics. The author’s presentation of vitamin A deficiency is likely to become a classic case study of health disparities in the past as well as the present.
Author: Maëlle Fouillen
Author: Maëlle Fouillen
Author: Aurélie Demée-Eyraud
Author: Mélanie Artufel-Meiffret
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Author: Richard Arthur Bolt
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Author: Adam O. Horvath
Author: Charles H. Zeanah, Jr.
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Author: R.D. Semba