Bilan sur le sepsis sévère et le choc septique PDF Download
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Book Description
Le choc septique se défini par une réponse inflammatoire liée à une infection, compliquée d'une hypotension persistante malgré un remplissage vasculaire ou nécessitant l'administration de catécholamine. La prise en charge du traitement comprend deux aspects : le traitement étiologique et le traitement symptomatique. Le choc septique présente un taux de mortalité entre 40 et 60%, constituant la première cause de décès en unité de soins intensifs. Les germes responsables du chos septique sont en constante évolution. L'épidémiologie très diverse conduit à des sémiologie polymorphes en fonction des susceptibilités cliniques et génétiques de chacun. Les recherches de traitements du choc septique ont abouti à de nombreux échecs. Ceux-ci sont partiellement expliqués par les imprécisions des définitions utilisées et la remise en cause des méthodes d'études. Le seul médicaments innovant du choc septique est la drotrégogine alpha activée, commercialisée sous le nom de XIGRIS. Adjuvant du traitement conventionnel, elle pallie le déficit en protéine C activée lors du choc septique, réduisant de 19,4% le taux de mortalité. La perspective d'avenir du traitement du choc septique est représentée par la puce à ADN, technologie permettant de connaître les susceptibilités de chaque patient afin d'adapter le traitement.
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Le choc septique se défini par une réponse inflammatoire liée à une infection, compliquée d'une hypotension persistante malgré un remplissage vasculaire ou nécessitant l'administration de catécholamine. La prise en charge du traitement comprend deux aspects : le traitement étiologique et le traitement symptomatique. Le choc septique présente un taux de mortalité entre 40 et 60%, constituant la première cause de décès en unité de soins intensifs. Les germes responsables du chos septique sont en constante évolution. L'épidémiologie très diverse conduit à des sémiologie polymorphes en fonction des susceptibilités cliniques et génétiques de chacun. Les recherches de traitements du choc septique ont abouti à de nombreux échecs. Ceux-ci sont partiellement expliqués par les imprécisions des définitions utilisées et la remise en cause des méthodes d'études. Le seul médicaments innovant du choc septique est la drotrégogine alpha activée, commercialisée sous le nom de XIGRIS. Adjuvant du traitement conventionnel, elle pallie le déficit en protéine C activée lors du choc septique, réduisant de 19,4% le taux de mortalité. La perspective d'avenir du traitement du choc septique est représentée par la puce à ADN, technologie permettant de connaître les susceptibilités de chaque patient afin d'adapter le traitement.
Author: Claude Martin Publisher: Springer Science & Business Media ISBN: 9782287220722 Category : Medical Languages : fr Pages : 348
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Le sepsis sévère et le choc septique sont des maladies fréquentes et grevées d’une mortalité importante allant de 30 à plus de 70 %. Seule une bonne connaissance de la physiopathologie permet de choisir les bonnes stratégies thérapeutiques afin de limiter la mortalité. Cet ouvrage, le plus complet sur le sujet, présente en détails, mais de façon compréhensible les éléments majeurs de la physiopathologie. Il intègre les définitions actualisées du sepsis, du sepsis sévère et du choc septique. Il rassemble des données habituellement éparses sur la réanimation du sepsis grave ainsi que sur le traitement antibiotique et fait le point sur les avancées thérapeutiques récentes : corticothérapie, protéine C activée, vasopressine et terlipressine.
Author: Marie Lecomte Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 50
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Objectif : Evaluer les pratiques professionnelles concernant les états septiques graves au sein des Services d'Accueil des Urgences Vitales (SAUV) du CHU de Toulouse. Patients et méthodes : Inclusion des patients en sepsis sévère ou choc septique dans les SAUV du CHU de Toulouse sur une année. Les pratiques diagnostiques et thérapeutiques sont comparées avec les recommandations actuelles. Résultats : Sur un an, l'incidence des sepsis sévères et chocs septiques est de 7,8%. Sur ces 316 inclusions, l'âge médian est de 79 ans et la population est majoritairement masculine à 63% (n=199). Les points d'appel septiques prédominants sont pulmonaires urinaires et abdominaux avec respectivement 40,2% (n=127), 19% (n=60) et 16,8% (n=53) des cas. L'adéquation aux recommandations est totale pour 169 patients (53,5%). Le défaut de prise en charge porte sur l'appel au réanimateur 25,6% (n=81), le prélèvement d'hémocultures 13,9% (n=44), un biologie incomplète 7,9% (n=25). Dans 7,9% des cas (n=25) le défaut de prise en charge est multiple. Conclusion : Les recommandations officielles concernant la prise en charge des sepsis sévères et chocs septiques sont pleinement respectées dans 53,5% des cas. Ces résultats sont à nuancer car les points manquants de la prise en charge sont minimes. L'amélioration de la prise en charge pourrait passer par : une discussion plus rapprochée avec les réanimateurs, des hémocultures et un bilan biologique complet systématique, davantage de rigueur quant au délai d'introduction de l'antibiothérapie et la détection plus précoce des patients à risque de syndrome septique grave avec une meilleure orientation de ceux-ci.
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Introduction : L'épidémiologie des sepsis sévères et du choc septique est bien connu des services de réanimation. Cependant peu d'études concernent l'épidémiologie de ces états septiques graves aux urgences. Méthode : Il s'agissait d'une étude prospective sur 12 mois incluant les sepsis sévères et les chocs septiques pris en charge au service d'accueil des urgences de Nantes. Résultats : 42 patients ont été inclus. L'âge moyen était de 67,6 ans, l'IGS 2 était de 47,4, le MEDS de 9,2 et le SOFA de 5,5. La mortalité à J28 représentait 26,2% des patients. Les foyers infectieux les plus fréquents étaient pulmonaire (40,5%), urinaire (21,4%) et digestif (14,3%). Seuls 54.8% des patients étaient orientés vers un service de réanimation ou de soins intensifs, tandis qu'une limitation de soins était décidée chez 21,4% des patients. Les facteurs associés à la mortalité à J28 suite à l'analyse univariée étaient : le score MEDS (7,8 vs 12,9 ; p
Author: World Health Organization Publisher: World Health Organization ISBN: 9241549602 Category : Medical Languages : en Pages : 203
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First published in March 2014 under the title "Clinical management of patients with viral haemorrhagic fever: a pocket guide for front-line health workers: interim emergency guidance for West Africa".
Author: Jean-Paul Chevrel Publisher: Springer ISBN: 9783642488832 Category : Medical Languages : en Pages : 340
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The result of a European-American co-operation, whose joint efforts have dramatically reduced the rate of recurrent groin hernia, burst abdomen and incisional hernia in patients. The contributors to this updated volume are among the most renowned specialists in the field and here they present personal accounts of the once controversial techniques they have now perfected. New sections have been added to include such revolutionary techniques as prosthetic mesh and laparoscopic surgery.
Author: Cyril Mauffrey Publisher: Springer Nature ISBN: 3030223310 Category : Medical Languages : en Pages : 187
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Compartment syndrome is a complex physiologic process with significant potential harm, and though an important clinical problem, the basic science and research surrounding this entity remains poorly understood. This unique open access book fills the gap in the knowledge of compartment syndrome, re-evaluating the current state of the art on this condition. The current clinical diagnostic criteria are presented, as well as the multiple dilemmas facing the surgeon. Pathophysiology, ischemic thresholds and pressure management techniques and limitations are discussed in detail. The main surgical management strategy, fasciotomy, is then described for both the upper and lower extremities, along with wound care. Compartment syndrome due to patient positioning, in children and polytrauma patients, and unusual presentations are likewise covered. Novel diagnosis and prevention strategies, as well as common misconceptions and legal ramifications stemming from compartment syndrome, round out the presentation. Unique and timely, Compartment Syndrome: A Guide to Diagnosis and Management will be indispensable for orthopedic and trauma surgeons confronted with this common yet challenging medical condition.
Author: Aude Mergey
Author: Aude Mergey
Author: Claude Martin
Author: Emmanuelle Dubois
Author: Anne Mahier
Author: Marie Lecomte
Author: Séverin Tiberghien
Author: World Health Organization
Author: Jean-Paul Chevrel
Author: Cyril Mauffrey
Author: Andrew P. Evan