Autonomie dans l'utilisation d'une pompe à insuline chez 39 diabétiques de type 2 PDF Download
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Book Description
Introduction : cette étude a pour objectif d’évaluer l’influence des facteurs psycho-cognitifs et socioculturels sur l’autonomie des patients porteurs d’une pompe à insuline dont la gestion de l’utilisation nécessite une éducation initiale et un suivi régulier. Méthode : une étude transversale comportant pour une partie un recueil rétrospectif de l’information a été réalisée sur 39 patients diabétiques de type 2. Ont été évalués : i) l’autonomie initiale, à 1an et actuelle (score d’autonomie), ii) la satisfaction vis-à-vis du traitement par pompe (questionnaire DTSQ), iii) le profil cognitif (score MOCA), psychologique (score HAD) et le niveau socioculturel. Résultats : à la mise sous pompe, 13 patients ont une autonomie complète (AC), 13 patients une autonomie technique (AT) et 13 patients une autonomie nulle (AN), contre 30, 7 et 2 patients respectivement à un an et à la dernière évaluation. Les patients apparaissent très satisfaits du traitement par pompe. Le score d’autonomie est corrélé positivement au score MOCA (r=0,771, p
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Introduction : cette étude a pour objectif d’évaluer l’influence des facteurs psycho-cognitifs et socioculturels sur l’autonomie des patients porteurs d’une pompe à insuline dont la gestion de l’utilisation nécessite une éducation initiale et un suivi régulier. Méthode : une étude transversale comportant pour une partie un recueil rétrospectif de l’information a été réalisée sur 39 patients diabétiques de type 2. Ont été évalués : i) l’autonomie initiale, à 1an et actuelle (score d’autonomie), ii) la satisfaction vis-à-vis du traitement par pompe (questionnaire DTSQ), iii) le profil cognitif (score MOCA), psychologique (score HAD) et le niveau socioculturel. Résultats : à la mise sous pompe, 13 patients ont une autonomie complète (AC), 13 patients une autonomie technique (AT) et 13 patients une autonomie nulle (AN), contre 30, 7 et 2 patients respectivement à un an et à la dernière évaluation. Les patients apparaissent très satisfaits du traitement par pompe. Le score d’autonomie est corrélé positivement au score MOCA (r=0,771, p
Author: Julia Morera Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 230
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La pompe à insuline peut être utilisée au cours du diabète de type 2 mais peu d’études ont été réalisées à ce jour et ses indications n’ont pas été clairement établies. Nous avons effectué une étude rétrospective au Centre Hospitalo-Universitaire de Caen chez 111 patients diabétiques de type 2 mis sous pompe entre janvier 1992 et août 2008. Ces patients étaient obèses et présentaient un diabète déséquilibré malgré de fortes doses d’insuline. Après 1 an de pompe, l’HbA1c a diminué de 1,5%. Cette baisse était corrélée au niveau initial d’HbA1c et au degré d’autonomie du patient. Un effet significatif de la pompe a été observé quel que soit le traitement anti-diabétique antérieur. Les doses d’insuline moyennes sous pompe n’étaient pas différentes de celles avant la mise sous pompe. La prévalence des hypoglycémies était faible et une prise pondérale de 3,9 kg a été constatée à 1 an. La durée moyenne de traitement par pompe a été de 2,7 ans, au cours de laquelle la baisse de l’HbA1c et la prise pondérale sont restées stables. L’arrêt du traitement par pompe a été effectué chez 14% des patients. Peu d’études prospectives ont été réalisées avec des durées de moins de 1 an. L’impact favorable de la pompe sur l’équilibre glycémique semble conditionné par le degré initial d’hyperglycémie et de résistance à l’insuline (reflété par les doses d’insuline). Notre étude confirme l’efficacité de la pompe à insuline dans le traitement du diabète de type 2 et suggère d’envisager la pompe chez les patients en échec d’insulinothérapie par multi-injections lorsque l’HbA1c dépasse 8% malgré l’utilisation de fortes doses d’insuline. Des études prospectives sont nécessaires pour valider ce concept.
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Contexte : Concilier bon équilibre glycémique et acceptabilité des contraintes est un objectif important dans la prise en charge du diabète de type 1. Analyser le ressenti des patients concernant l'influence de la pompe sur leur qualité de vie et leur suivi a pour but d'améliorer nos pratiques pour optimiser leur accompagnement. Méthode : Une étude qualitative par entretiens semi-dirigés auprès de patients diabétiques de type 1 traités par pompe à insuline et suivis au GHICL. Les entretiens ont été menés jusqu'à saturation des données, avec triangulation des chercheurs. Les retranscriptions ont fait l'objet d'une analyse thématique à l'aide du logiciel NVivo. Résultats : Seize entretiens ont été réalisés. Le port permanent de la pompe était l'inconvénient majeur avec des conséquences pratiques et/ou psychologiques chez certains patients. Deux points essentiels permettaient une meilleure gestion du diabète et une meilleure qualité de vie ; le fait de ne plus devoir se piquer au moment des bolus, et la possibilité d'adapter le débit basai à l'activité physique. La facilité d'adaptation au quotidien et l'amélioration de l'équilibre glycémique engendrées offraient un sentiment de liberté, de normalité ainsi qu'un meilleur vécu et une meilleure acceptation de la maladie. Le suivi était ressenti comme renforcé sous pompe, notamment par l'intervention du prestataire. Les patients se déclaraient satisfaits du suivi réalisé par le diabétologue et le prestataire. La plupart mettait en avant un suivi global et une relation de qualité avec leur médecin traitant, même si son rôle et son implication dans leur suivi sous pompe étaient vécus comme très limités. L'espoir en de nouveaux progrès pour diminuer les contraintes persistantes était fort. Conclusion : La pompe à insuline est un outil annonçant une longue lignée de progrès thérapeutiques visant à améliorer l'équilibre glycémique tout en allégeant les contraintes liées au diabète de type 1. L'utilisation de nouveaux outils ne doit pas se faire indépendamment d'une éducation robuste et d'un suivi régulier. La complémentarité des connaissances des différents intervenants est déterminante pour optimiser la prise en charge des patients.
Author: Marie Flamen d'Assigny Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages :
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L'utilisation de la pompe à insuline est en augmentation constante. Le but de ce travail était d'évaluer l'effet de la mise sous pompe et d'évaluer nos pratiques dans une étude rétrospective chez 97 patients diabétiques (74 diabétiques de type 1(DT1) et 23 diabétiques de type 2 (DT2)) équipés d'une pompe à insuline entre mai 2014 et juin 2016 dans le service d'Endocrinologie du CHU de Nantes. La pompe à insuline a permis d'améliorer leur équilibre glycémique (-0,5 points d'HbA1c pour le DT1) et, notamment des plus insulino-résistants (-2,1 points d'HbA1c à 2 ans pour les DT2). Une intervention de notre part à 18 mois, où se fait jour un phénomène d'épuisement (prise de poids, retour à la dose d'insuline basale antérieure au traitement par pompe à insuline, perte de la significativité de l'augmentation des auto-surveillances glycémiques, repérage de mauvais répondeurs à la pompe sur l'HbA1c)semblerait intéressante pour consolider l'apprentissage des options plus avancées de la pompe et prodiguer des conseils hygiéno-diététiques. Les résultats prometteurs des études préliminaires sur le pancréas artificiel ne font que nous encourager à proposer la pompe à insuline au plus grand nombre de patients, en espérant qu'ils soient rapidement éligibles à la boucle fermée.
Author: Lucas Robelin Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 146
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Les patients ayant un diabète de type 1 (DT1) très déséquilibré et faisant peu ou pas d'auto- surveillance glycémique (ASG) ne relèvent pas selon les recommandations internationales d'une pompe à insuline, en raison du risque élevé de complications métaboliques aiguës. L'objectif de l'étude était d'évaluer si l'association d'un dispositif FreeStyle Libre® (FSL) et d'une pompe à insuline chez ces patients en grande difficulté permet d'améliorer l'équilibre glycémique, sans augmenter le risque d'acidocétose et d'hypoglycémie sévère. 19 patients DU avec une HbAlc > 9 % et faisant moins de 2 ASG par jour ont été inclus. La première phase a combiné une courte hospitalisation et un suivi intensif pendant 6 mois. La seconde phase a consisté à reprendre le suivi habituel des patients et a duré en moyenne 38 mois. Pendant la phase 1, 63% des patients ont amélioré leur équilibre glycémique (baisse de 2% d'HbAl c) sans survenue d'une acidocétose ou d'une hypoglycémie sévère, et la satisfaction relative au traitement a augmenté. Une seule acidocétose est survenue, chez un patient n'utilisant pas le FSL et avec de nombreux antécédents d'acidocétose. Durant la phase 2, l'HbAlc a augmenté de 0,5 % : l'équilibre glycémique s'est dégradé, mais sans retour au niveau initial de déséquilibre majeur, et sans majorer l'incidence d'événements aigus. Ces résultats établissent la preuve de concept que l'utilisation de nouvelles technologies (association d'une pompe à insuline et d'un FSL), élargie hors recommandations à des patients DT1 en grande difficulté, permet une amélioration durable de l'équilibre glycémique, sans augmenter le risque d'hypoglycémie sévère ou d'acidocétose.
Author: Eric Topol Publisher: Basic Books ISBN: 0465094473 Category : Medical Languages : en Pages : 386
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The essential guide by one of America's leading doctors to how digital technology enables all of us to take charge of our health A trip to the doctor is almost a guarantee of misery. You'll make an appointment months in advance. You'll probably wait for several hours until you hear "the doctor will see you now"-but only for fifteen minutes! Then you'll wait even longer for lab tests, the results of which you'll likely never see, unless they indicate further (and more invasive) tests, most of which will probably prove unnecessary (much like physicals themselves). And your bill will be astronomical. In The Patient Will See You Now, Eric Topol, one of the nation's top physicians, shows why medicine does not have to be that way. Instead, you could use your smartphone to get rapid test results from one drop of blood, monitor your vital signs both day and night, and use an artificially intelligent algorithm to receive a diagnosis without having to see a doctor, all at a small fraction of the cost imposed by our modern healthcare system. The change is powered by what Topol calls medicine's "Gutenberg moment." Much as the printing press took learning out of the hands of a priestly class, the mobile internet is doing the same for medicine, giving us unprecedented control over our healthcare. With smartphones in hand, we are no longer beholden to an impersonal and paternalistic system in which "doctor knows best." Medicine has been digitized, Topol argues; now it will be democratized. Computers will replace physicians for many diagnostic tasks, citizen science will give rise to citizen medicine, and enormous data sets will give us new means to attack conditions that have long been incurable. Massive, open, online medicine, where diagnostics are done by Facebook-like comparisons of medical profiles, will enable real-time, real-world research on massive populations. There's no doubt the path forward will be complicated: the medical establishment will resist these changes, and digitized medicine inevitably raises serious issues surrounding privacy. Nevertheless, the result-better, cheaper, and more human health care-will be worth it. Provocative and engrossing, The Patient Will See You Now is essential reading for anyone who thinks they deserve better health care. That is, for all of us.
Author: Alain Reinberg Publisher: CRC Press ISBN: Category : Design Languages : en Pages : 268
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Periodical and predictable changes in biological susceptibility and response to a large variety of chemical agents, including drugs and food, have been documented since the early 1970s. This book provides a survey of clinically-documented research in chronopharmacology.
Author: Sue Blattes Publisher: L'Editeur : EDP Sciences ISBN: 9782868835888 Category : English language Languages : fr Pages : 264
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Cet ouvrage, devenu célèbre sous son sigle MCSE, a déjà été utilisé par plus de 50 000 étudiants, chercheurs, professionnels. L'objectif est de lire et écrire des textes en anglais scientifique avec facilité et pertinence. L'ouvrage est conçu pour que l'apprenant devienne un véritable utilisateur de l'anglais. La méthode originale repose sur l'analyse des fonctions et structures nécessaires : measurement, frequency, comparison, modification, link words, time, cause and consequence, hypothesis, modality, purpose and process, impersonal forms, compound nouns and adjectives. Dans chaque unit, des tests d'auto-évaluation permettent de se situer et de construire son parcours de formation, d'abord en définissant ses objectifs à l'aide des key points et du lexis, puis, de façon plus personnalisée, en puisant dans les examples in context, checkpoints (back to basics, word web), web search, FAQs... MCSE est l'outil de base d'une méthode qui comprend aussi d'autres outils dans la même collection (Listening Comprehension for Scientiflc English et Speaking Skills in Scientitic English). L'ouvrage est destiné à tout apprenant de niveau baccalauréat qui désire acquérir une réelle compétence dans l'écriture et la lecture de textes en anglais scientifique.
Author: Amel Zenia
Author: Amel Zenia
Author: Julia Morera
Author: Geneviève Martin
Author: Lucie Delcambre
Author: Marie Flamen d'Assigny
Author: Lucas Robelin
Author: Eric Topol
Author: Alain Reinberg
Author: Sue Blattes
Author: A. Sollberger