L' autosurveilance glycémique et nouvelle génération de lecteurs de glycémie PDF Download
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Book Description
Dans la prise en charge du diabète, l’équilibre de la glycémie est un objectif majeur. Il permet de prévenir les complications vasculaires à long terme et d’éviter les complications métaboliques aiguës. Les principaux moyens de son suivi sont l’autosurveillance glycémique et la surveillance du taux d’hémoglobine glyquée. Dans cette étude nous nous intéresserons à l’autosurveillance glycémique, et plus précisément au système qui va permettre à un patient diabétique de contrôler sa glycémie. Pour répondre aux besoins, de nombreux lecteurs de glycémie sont commercialisés en France. Ils se distinguent par des options et ergonomies différentes. Parmi tous ces dispositifs, on peut citer l’iBGStar du laboratoire Sanofi qui apporte de nombreuses possibilités aux patients diabétiques. Au cours de cette étude nous tacherons de déterminer si ce lecteur de glycémie apporte de réels bénéfices au niveau de la santé des patients diabétiques ou s’il s’agit d’un nouveau lecteur parmi d’autres.
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Dans la prise en charge du diabète, l’équilibre de la glycémie est un objectif majeur. Il permet de prévenir les complications vasculaires à long terme et d’éviter les complications métaboliques aiguës. Les principaux moyens de son suivi sont l’autosurveillance glycémique et la surveillance du taux d’hémoglobine glyquée. Dans cette étude nous nous intéresserons à l’autosurveillance glycémique, et plus précisément au système qui va permettre à un patient diabétique de contrôler sa glycémie. Pour répondre aux besoins, de nombreux lecteurs de glycémie sont commercialisés en France. Ils se distinguent par des options et ergonomies différentes. Parmi tous ces dispositifs, on peut citer l’iBGStar du laboratoire Sanofi qui apporte de nombreuses possibilités aux patients diabétiques. Au cours de cette étude nous tacherons de déterminer si ce lecteur de glycémie apporte de réels bénéfices au niveau de la santé des patients diabétiques ou s’il s’agit d’un nouveau lecteur parmi d’autres.
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En 2013, le diabète touche plus de trois millions de personnes en France. Outre les complications métaboliques aigues, cet état d'hyperglycémie chronique est sur le long terme à l'origine d'une altération de la paroi des vaisseaux. Son traitement vise alors à obtenir un profil glycémique aussi proche que possible de la normale. Les patients sont donc amenés à surveiller l'évolution de leur glycémie, notamment au moyen des lecteurs de glycémie. La mise en place d'une auto-surveillance glycémique doit s'accompagner d'une éducation thérapeutique du patient qui doit savoir comment mesurer sa glycémie, à quel moment, quels sont les résultats attendus et éventuellement quelles sont les adaptations thérapeutiques possibles. Le pharmacien d'officine a alors un rôle à jouer dans l'éducation thérapeutique du patient, notamment lors de la délivrance des lecteurs de glycémie. Dans ce contexte, il doit également aider le patient dans le choix de son lecteur de glycémie. En effet, parmi la trentaine de lecteurs de glycémie actuellement disponibles sur le marché français, tous les lecteurs ne sont pas adaptés à tous les patients. Le but de cette étude est de fournir un arbre décisionnel permettant de déterminer quel lecteur est le mieux adapté à chaque patient grâce à une connaissance approfondie des lecteurs de glycémie existants.
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Le diabète est une maladie métabolique qui touche de plus en plus de personnes dans le monde. Le traitement, souvent contraignant, (surtout pour le diabétique traité par insuline), car il associe des médicaments, des dispositifs médicaux et des règles hygiénodiététiques relativement stricte. Ces éléments compliquent l’adhésion du patient qui risque de développer à terme de graves complications. Afin d’améliorer l’observance, les laboratoires ont développé du matériel d’autosurveillance glycémique de plus en plus petit et d’utilisation plus simple. Cette thèse, dans une première partie, fera le point sur les différents lecteurs et matériels de l’autosurveillance disponibles sur le marché ainsi que ses bonnes pratiques. Dans une autre partie, elle traitera de la nouveauté, à savoir le capteur remplaçant les lancettes et électrodes ainsi que l’exposition des résultats de l’essai de ce lecteur chez plusieurs diabétiques. Le pharmacien, en connaissant bien ces différents dispositifs médicaux, peut ainsi conseiller et éduquer au mieux les patients de façon à obtenir une meilleure prise en charge de leur diabète.
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L'utilisation des analyseurs de glycémie capillaire (AGC) pour l'estimation de la glycémie est très répandue aujourd’hui. Majoritairement utilisés chez le sujet diabétique pour le suivi régulier de la glycémie et les adaptations posologiques lors des traitements par insuline, leur utilisation au sein de centres hospitaliers tels que le CHU de Nantes s'étend également à des sujets non diabétiques nécessitant un suivi rapproché des glycémies. Véritables outils de biologie délocalisés au sein des services cliniques, ils se doivent de présenter une fiabilité optimale quel que soit le profil du patient. Après le rappel de bases essentielles sur le diabète et la présentation des complications majeures de cette pathologie, cette thèse présentera l'étude comparative de trois analyseurs de glycémie effectuée au sein du CHU de Nantes au cours de l’été 2008. Après avoir étudié la fiabilité, la reproductibilité et la répétabilité des lecteurs au laboratoire, les différents essais réalisés dans les services de soins permettent d'appréhender le comportement de ces trois lecteurs en fonction de paramètres tels que le niveau de glycémie, l'hématocrite ou la pO2.
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Introduction : En France, plus de 2,3 millions de personnes sont atteintes de diabète, soit 3,8% de la population générale. La prescription de l’auto surveillance glycémique (ASG) est-elle correctement effectuée et adaptée ? Le remboursement du matériel d’ASG est-il encore pertinent ? Méthode : Réalisation d’une étude quantitative réalisée auprès de 52 patients diabétiques de type 2 suivis par des médecins généralistes de la région Picarde. Résultats :4 patients sur 13 avec un traitement insulinosécréteur ne possédaient pas de lecteur de glycémie ; ainsi que 8 patients ayant une hémoglobine glyquée supérieure à 7%. 22 lecteurs sur 32 sont prescrits par les médecins traitants qui recommanderaient 1 à 3 contrôles glycémiques dans la semaine, tandis que les patients en réaliseraient en moyenne 7. 80% des patients sans lecteur trouveraient une amélioration de leur diabète contre 75% des patients avec. Les raisons d’effectuer ou de limiter l’ASGseraient respectivement de vérifier l’efficacité du traitement et/ou d’agir devant la glycémie et l’oubli et/ou le non remboursement du matériel. Discussion : Les médecinstraitants prescrivent à bon escient le lecteur glycémique et suivent les recommandations de la HauteAutorité de Santé.Une ambigüité apparaît lors des réactions face aux chiffres de glycémie. L’utilisation du lecteur est détournée de ces objectifs principaux.Les médecins généralistes n’accompagneraient pas toujours l’explication de l’utilisation du lecteur, souvent réalisée par l’infirmière. Conclusion :Le lecteur glycémique est prescrit principalement aux patients insulinorequérants et/ou sous insulinosécréteur. La majorité des patients avait un diabète bien équilibré. Le non remboursement du matériel apparaîtrait comme un frein à la pratique de l’ASG. Faut-il prescrire le lecteur de glycémie avec des séances systématiques d’éducation thérapeutique du patient.
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Le diabète est une maladie dont la prévalence explose partout dans le monde. L'autosurveillance de la glycémie est un des pilliers de la prise en charge de cette maladie. En 2011, le laboratoire Sanofi décide d'entrer sur le marché des lacteurs de glycémie et doit donc se démarquer de ses concurrents. Aprés avoir réalisé mon stage de fin d'études dans ce laboratoire, j'ai décidé de présenter dans cette thèse une vue d'ensemble du marché de l'autosurveillance glycémique. Dans une première partie, cette thèse expose des rappels physiologiques du duabète ainsi que son traitement et l'importance de l'autosurveillance glycémique. Dans une seconde partie, le marché de l'autosurveillance glycémique ainsi que les principaux acteurs sont passés en revue. Enfin, dans une troisième partie, je présente l'entreprise Sanofi ainsi que sa stratégie marketing pour le lancement de ses deux nouveaux lecteurs de glycémie.
Author: Radia Fertikh Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 0
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Un tiers des patients diabétiques est hospitalisé au moins une fois par an et 40% ont un équilibre glycémique insuffisant, responsable à long terme de complications et d'une surmortalité avérée. Au cours des 5 dernières décennies, la technologie des systèmes de mesure de la glycémie a été considérablement améliorée et l'autosurveillance glycémique s'est établie comme un outil précieux dans la gestion du diabète. Les dernières technologies de capteurs ont le potentiel de permettre aux patients de devenir acteurs dans la gestion de leur état de santé et l'outil connecté, déjà couramment utilisé par le patient diabétique, le prépare à l'arrivée de la digitalisation du système de santé. Les objectifs de cette thèse consistent à revoir la chronologie d'évolution des méthodes de mesure de la glycémie, évaluer l'impact des dernières technologies sur l'amélioration du suivi glycémique, décrire l'état actuel de la santé numérique dans le diabète et la manière avec laquelle le digital transformera notre rapport à la pharmacie d'officine dans le suivi du patient diabétique.
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Suite à l'acquisition en juin 2016 de la division Bayer diabetes care par Panasonic health care et KKR - fond d'investissements - Ascensia diabetes care a été créée. Il commercialise des dispositifs médicaux, de la gamme Contour®, dédiés à l'autosurveillance glycémique. L'autosurveillance se traduit par un contrôle continu des glycémies par le patient. Elle s'effectue grâce à une goutte de sang prélevée au bout du doigt, placée sur une bandelette réactive, elle-même insérée dans un lecteur de glycémie, qui donne le résultat. L'autosurveillance glycémique s'effectue majoritairement dans le cadre de la prise en charge du diabète. Le marché de l'autosurveillance glycémique est en pleine croissance de par la progression diabète dans le monde. En effet, le nombre de patients diabétiques ne cesse d'augmenter et est estimé à plus de 250 millions en 2025. C'est une réelle opportunité pour les laboratoires dits "vaches à lait" de capturer de nouveaux patients mais aussi l'occasion pour les laboratoires leaders d'assoir leurs positions. C'est donc dans une conjoncture oligopolistique où les entreprises LifeScan et Roche détiennent la majorité des parts de marché, que le laboratoire Ascensia diabetes care a entamée sa quête. En effet, le lancement du lecteur de glycémie Contour® Next one et de l'application Contour® diabetes signe une réelle opportunité de croissance.
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Objectifs : étudier les effets d'une activité physique standardisée chez des diabétiques de type 1 sous insulinothérapie continue par pompe à insuline externe et chez des témoins et évaluer la place des nouveaux outils technologiques, les capteurs continus de glucose, ici le CGMSâ dans la gestion de l'activité physique (AP) chez le DT1 en déterminant sa capacité à détecter les hypoglycémies qui surviendraient pendant ou après cette AP et qui seraient ignorées par la clinique ou l'auto-surveillance glycémique capillaire (ASG) traditionnelle. Conclusions : 1 le CGMSâ était un outil utilisable pendant une AP sans en gêner sa réalisation, 2 son utilisation était cependant limitée par des défaillances techniques pour l'instant difficilement explicables mais non liée à l'AP, 3 le CGMSâ n'est pas supérieure dans la détection de l'hypoglycémie après une AP, comparé à une ASG codifiée, 4 la surveillance d'une AP par ASG est fiable comparée au gold standard, la glycémie veineuse, en matière de détection des hypoglycémies.
Author: Damien Chaix
Author: Damien Chaix
Author: Xavier Durand
Author: Fanny Merette
Author: Tiffany Demain
Author: Mickaël Guérin
Author: Anne-Sophie Rosiaux-Rougeaux
Author: Arnaud Sestier
Author: Radia Fertikh
Author: Asmâa Mellah
Author: Céline Farre