Association entre le score des apports faibles en glucides, le contrôle glycémique et les facteurs de risque cardiovasculaire chez les adultes atteints de diabète de type 1 PDF Download
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Les diètes faibles en glucides (Low-Carbohydrate Diet [LCD]; moins de 30 % de l'énergie provenant des glucides) gagnent en popularité chez les personnes atteintes de diabète de type 1 (DbT1). Cependant, l'impact de ces diètes sur le contrôle glycémique et le risque cardiovasculaire (CV) est controversé. Objectif : Évaluer les associations entre le score LCD, le contrôle glycémique et des facteurs de risque CV chez les adultes atteints de DbT1 par le biais d'un registre de DbT1 au Québec (Canada). Méthodologie : Il s'agit d'une étude transversale des données du registre BETTER, utilisant les rappels alimentaires de 24 heures afin de calculer les scores LCD et incluant les données suivantes : mesures anthropométriques auto-rapportées ou mesurées (ex. tour de taille), questionnaires sur les antécédents d'épisodes d'hypoglycémies modérées (nombre d'épisodes dans le dernier mois) et sévères (présence d'au moins un épisode dans la dernière année), perception altérée des symptômes de l'hypoglycémie (score Clarke ≥4) et données biochimiques (HbA1c, cholestérol LDL et cholestérol non-HDL). Un score de 0 à 10 points a été attribué pour chaque macronutriment pour un total de 30 points. Pour les glucides, les participants avec l'apport le plus faible ont reçu 10 points, et l'attribution des points a été inversée pour les lipides et protéines, les participants ayant les apports les plus élevés recevant 10 points. Les participants ont été divisés en quartiles (Q) en fonction de leur score LCD. Résultats : 285 adultes (âgés de 48,2 ± 15,0 ans ; durée du DbT1 de 25,9 ± 16,2 ans) ont été inclus. Dans l'ensemble, les participants ont rapporté des apports faibles en glucides et en fibres et un apport élevé en lipides comparativement aux recommandations. L'apport moyen en glucides contribuait à 31,2 ± 6,9 % (Q1) à 56,5 ± 6,8 % de l'apport énergétique total (Q4). Par rapport au Q4, plus de personnes au Q1 ont signalé une HbA1c ≤ 7 % (Q1 : 53,4 % vs Q4 : 29,4 %; p = 0,011). Les participants au Q3 ont rapporté moins souvent d'avoir un antécédent d'hypoglycémie sévère que le Q1 (Q1 : 60,0 % vs Q3 : 31,0 %; p = 0,004). Il n'y avait aucune différence entre les quartiles pour la fréquence d'évènements d'hypoglycémies modérées, l'altération de la perception des symptômes de l'hypoglycémie et le profil lipidique : cholestérol LDL et cholestérol non-HDL. Conclusions : Les participants avec un faible apport en glucides sont plus nombreux à atteindre la cible d'HbA1c et moins nombreux à présenter des antécédents d'hypoglycémie sévère comparativement à ceux ayant un apport plus élevé en glucides. Cependant, la LCD n'est pas associée à une fréquence de l'hypoglycémie modérée, à une altération de la perception des symptômes de l'hypoglycémie, ni aux facteurs de risque CV.
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Les diètes faibles en glucides (Low-Carbohydrate Diet [LCD]; moins de 30 % de l'énergie provenant des glucides) gagnent en popularité chez les personnes atteintes de diabète de type 1 (DbT1). Cependant, l'impact de ces diètes sur le contrôle glycémique et le risque cardiovasculaire (CV) est controversé. Objectif : Évaluer les associations entre le score LCD, le contrôle glycémique et des facteurs de risque CV chez les adultes atteints de DbT1 par le biais d'un registre de DbT1 au Québec (Canada). Méthodologie : Il s'agit d'une étude transversale des données du registre BETTER, utilisant les rappels alimentaires de 24 heures afin de calculer les scores LCD et incluant les données suivantes : mesures anthropométriques auto-rapportées ou mesurées (ex. tour de taille), questionnaires sur les antécédents d'épisodes d'hypoglycémies modérées (nombre d'épisodes dans le dernier mois) et sévères (présence d'au moins un épisode dans la dernière année), perception altérée des symptômes de l'hypoglycémie (score Clarke ≥4) et données biochimiques (HbA1c, cholestérol LDL et cholestérol non-HDL). Un score de 0 à 10 points a été attribué pour chaque macronutriment pour un total de 30 points. Pour les glucides, les participants avec l'apport le plus faible ont reçu 10 points, et l'attribution des points a été inversée pour les lipides et protéines, les participants ayant les apports les plus élevés recevant 10 points. Les participants ont été divisés en quartiles (Q) en fonction de leur score LCD. Résultats : 285 adultes (âgés de 48,2 ± 15,0 ans ; durée du DbT1 de 25,9 ± 16,2 ans) ont été inclus. Dans l'ensemble, les participants ont rapporté des apports faibles en glucides et en fibres et un apport élevé en lipides comparativement aux recommandations. L'apport moyen en glucides contribuait à 31,2 ± 6,9 % (Q1) à 56,5 ± 6,8 % de l'apport énergétique total (Q4). Par rapport au Q4, plus de personnes au Q1 ont signalé une HbA1c ≤ 7 % (Q1 : 53,4 % vs Q4 : 29,4 %; p = 0,011). Les participants au Q3 ont rapporté moins souvent d'avoir un antécédent d'hypoglycémie sévère que le Q1 (Q1 : 60,0 % vs Q3 : 31,0 %; p = 0,004). Il n'y avait aucune différence entre les quartiles pour la fréquence d'évènements d'hypoglycémies modérées, l'altération de la perception des symptômes de l'hypoglycémie et le profil lipidique : cholestérol LDL et cholestérol non-HDL. Conclusions : Les participants avec un faible apport en glucides sont plus nombreux à atteindre la cible d'HbA1c et moins nombreux à présenter des antécédents d'hypoglycémie sévère comparativement à ceux ayant un apport plus élevé en glucides. Cependant, la LCD n'est pas associée à une fréquence de l'hypoglycémie modérée, à une altération de la perception des symptômes de l'hypoglycémie, ni aux facteurs de risque CV.
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Le diabète de type 1 (DT1) est une maladie complexe qui requiert une implication importante des patients pour contrôler leur glycémie et ainsi prévenir les complications et comorbidités. L'activité physique (AP) régulière et une attention constante pour les glucides ingérés sont des adjuvants essentiels au traitement insulinique. Nous avons démontré que le questionnaire BAPAD-1, spécifiquement développé pour des adultes atteints de DT1, est un outil valide (validité prédictive, fiabilité interne et reproductibilité) pour définir des barrières associées à l'AP. Bien que le niveau de barrières envers l'AP soit faible, la crainte de l'hypoglycémie est la barrière la plus importante chez cette population. L'adoption d'un mode de vie actif est associée à un profil corporel favorable. Les adultes, avec un DT1 et non diabétique, qui maintiennent un bon niveau d'AP, soit un ratio entre la dépense énergétique totale et celle au repos ≥ 1.7, ont une masse grasse, un indice de masse corporelle et un tour de taille significativement inférieurs à ceux d'adultes moins actifs. Le niveau d'AP peut être estimé au moyen d'un moniteur d'AP comme le SenseWear ArmbandTM. Afin de compléter les études de validation de cet outil, nous avons évalué et démontré la reproductibilité des mesures. Toutefois, la dépense énergétique est sous-estimée durant les 10 premières minutes d'une AP d'intensité modérée sur ergocycle. L'utilisation de cet appareil est donc justifiée pour une évaluation de la dépense énergétique sur de longues périodes. Le calcul des glucides est une méthode largement utilisée pour évaluer la quantité d'insuline à injecter lors des repas. Nous avons évalué dans un contexte de vie courante, sans révision de la technique, la précision des patients pour ce calcul. L'erreur moyenne est de 15,4 ± 7,8 g par repas, soit 20,9 ± 9,7 % du contenu glucidique. L'erreur moyenne est positivement associée à de plus grandes fluctuations glycémiques mesurées via un lecteur de glucose en continu. Une révision régulière du calcul des glucides est probablement nécessaire pour permettre un meilleur contrôle glycémique. Nous avons développé et testé lors d'un essai clinique randomisé contrôlé un programme de promotion de l'AP (PEP-1). Ce programme de 12 semaines inclut une séance hebdomadaire en groupe ayant pour but d'initier l'AP, d'établir des objectifs et d'outiller les adultes atteints de DT1 quant à la gestion de la glycémie à l'AP. Bien que n'ayant pas permis d'augmenter la dépense énergétique, le programme a permis un maintien du niveau d'AP et une amélioration de la condition cardio-respiratoire et de la pression artérielle. À la fin du programme, une plus grande proportion de patients connaissait la pharmacocinétique de l'insuline et une plus grande variété de méthodes pour contrer l'hypoglycémie associée à l'AP était utilisée. En conclusion, le diabète de type 1 engendre des défis quotidiens particuliers. D'une part, le calcul des glucides est une tâche complexe et son imprécision est associée aux fluctuations glycémiques quotidiennes. D'autre part, l'adoption d'un mode de vie actif, qui est associée à un meilleur profil de composition corporelle, est limitée par la crainte des hypoglycémies. Le programme PEP-1 offre un support pour intégrer l'AP dans les habitudes de vie des adultes avec un DT1 et ainsi améliorer certains facteurs de risque cardio-vasculaire.
Author: Lucas Goulet-Gélinas Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages :
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L'activité physique (AP) est liée à plusieurs bénéfices pour la santé chez les personnes atteintes de diabète de type 1 (DT1), mais elles sont peu actives dû à la peur des hypoglycémies liée à l'AP. Un apport en glucides est souvent requis pour prévenir les hypoglycémies lors d'une AP, mais il y a un manque de connaissances quant à la quantité à consommer et la distribution temporelle idéales des glucides. Notre objectif est de comparer l'efficacité de 2 stratégies de collation pour maintenir la glycémie dans les cibles (4,0 - 10,0 mmol/L) lors d'une AP chez les adolescents et adultes avec le DT1. Les participants (N=33) ont effectué 2 interventions durant lesquelles une heure d'ergocycle à intensité moyenne a été réalisée. Ils consommaient un apport en glucides de 0,5g/kg du poids corporel et cet apport était aléatoirement consommé en une prise unique (PU) avant l'AP ou en une prise répartie (PR) avant et pendant l'AP. La GC était mesurée toutes les 10 minutes durant l'AP. Quatre participants ont eu une hypoglycémie durant l'AP avec la PU comparativement à 6 participants pour la PR (P=0,42). Il n'y avait pas de différence significative pour le pourcentage de temps passé dans les cibles entre les deux stratégies (PU : 75 ± 35%; PR : 87 ± 26%; P=0,12). Nos résultats suggèrent qu'un apport en glucide de 0.5g/kg du poids corporel est une option raisonnable pour une AP d'intensité moyenne d'une heure. Les deux stratégies sont similaires pour prévenir les hypoglycémies lors de l'AP.
Author: Johann Colomba Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages :
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Introduction : La fibrose kystique (FK) est une maladie génétique qui atteint plusieurs organes dont le pancréas, le foie et les poumons. Elle s'exprime par une accumulation de mucus visqueux qui va entraîner une altération des fonctions de ces organes. Les progrès scientifiques ont permis d'améliorer la condition de vie et d'augmenter considérablement l'espérance de vie des patients atteints de FK. L'amélioration de l'espérance de vie des patients FK est associée à l'apparition d'anomalies de la tolérance au glucose précédant l'apparition du diabète associé à la FK (DAFK). Le DAFK présente des similitudes avec le diabète de type 1 [DT1] (faible poids, faible sécrétion d'insuline) et le diabète de type 2 [DT2] (intolérance au glucose, anomalies de la sensibilité à l'insuline), mais il est spécifique pour ses causes et ses conséquences. Le DAFK est associé à un risque accru de perte de poids, de réduction de la fonction pulmonaire et de mortalité précoce et touche 50 % des patients adultes. La principale cause de ce diabète est décrite par une sécrétion d'insuline réduite et retardée. Les facteurs de risque, menant au développement du DAFK et les conséquences de son apparition ne sont pas encore bien comprises. La diète (riche en lipides et en énergie) recommandée en FK visant à maintenir un poids adéquat pourrait être responsable de l'accumulation de graisse ectopique, de résistance à l'insuline, de stéatose hépatique et d'anomalies du bilan lipidique rapportés en FK. Pour les patients sans FK, ces anomalies sont associées au développement du DT2. Objectif : Le but de ce travail de thèse visait à l'identification de nouveaux facteurs de risque d'anomalies de la tolérance au glucose dans une population d'adultes atteints de FK. Méthode : Pour cela nous avons i) observé l'évolution de la sécrétion d'insuline chez les patients FK âgés ; ii) identifié l'association entre les enzymes hépatiques et la prévalence du DAFK ; iii) identifié la prévalence de dyslipidémie chez les patients FK adultes et l'association avec le risque de développement du DAFK. Résultats : Nos résultats ont montré que les patients FK adultes présentent une sécrétion d'insuline altérée, mais qu'elle ne se dégrade pas davantage sur une décennie. Par contre, sur la même période, les patients deviennent plus résistants à l'insuline. Nous avons mis en évidence l'existence d'une relation entre le niveau d'enzymes alanine aminotransférase (ALT) élevé et la prévalence de DAFK. Enfin, nous avons montré l'existence d'une forte prévalence de dyslipidémie en FK, mais ces anomalies ne sont pas associées à la survenue du DAFK. Conclusion : Ces travaux ont permis de mieux comprendre l'association entre différents facteurs de risque en lien avec les anomalies de la tolérance au glucose chez des patients adultes FK. Nous avons identifié un mécanisme et un possible biomarqueur du DAFK, les enzymes hépatiques ALT, chez les patients FK adultes. Ces données peuvent fournir un rationnel pertinent pour la poursuite d'autres études cliniques dans le but d'améliorer la qualité de vie des patients atteints de FK.
Author: André Marette Publisher: CRC Press ISBN: 1315390310 Category : Medical Languages : en Pages : 213
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Yogurt is a fermented food that has existed for centuries with bioactive properties that have long been thought to be beneficial to health. The first commercial yogurts, sold over a hundred years ago in pharmacies, were recommended to treat digestive disorders. Yogurt: Roles in Nutrition and Impacts on Health compiles the scientific research to date into a comprehensive reference book that explores yogurt's role in diet and health, its composition in micro- and macronutrients, and the potential mechanisms underlying its health benefits. Yogurt’s composition as a unique blend of macronutrients, vitamins, minerals, and ferments makes yogurt a nutrient-dense food that is included by health authorities in food-based dietary guidelines. This book shows how regular yogurt consumption contributes to the intake of key nutrients, such as calcium and protein, and is associated with healthy dietary patterns and lifestyles. The authors review the current evidence linking yogurt consumption to cardiometabolic health and other health conditions, including its established benefits in lactose digestion, its promising role in the prevention of weight management and type 2 diabetes, and its potential impact on cardiometabolic risk factors. This reference book is a key resource for nutrition scientists, dairy researchers, dietitians, health professionals, and educational institutions looking for a state-of-the-art review of the scientific evidence on the role of yogurt in nutrition and health.
Author: Juana Frías Publisher: Academic Press ISBN: 0128025492 Category : Technology & Engineering Languages : en Pages : 790
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Fermented Foods in Health and Disease Prevention is the first scientific reference that addresses the properties of fermented foods in nutrition by examining their underlying microbiology, the specific characteristics of a wide variety of fermented foods, and their effects in health and disease. The current awareness of the link between diet and health drives growth in the industry, opening new commercial opportunities. Coverage in the book includes the role of microorganisms that are involved in the fermentation of bioactive and potentially toxic compounds, their contribution to health-promoting properties, and the safety of traditional fermented foods. Authored by worldwide scientists and researchers, this book provides the food industry with new insights on the development of value-added fermented foods products, while also presenting nutritionists and dieticians with a useful resource to help them develop strategies to assist in the prevention of disease or to slow its onset and severity. Provides a comprehensive review on current findings in the functional properties and safety of traditional fermented foods and their impact on health and disease prevention Identifies bioactive microorganisms and components in traditional fermented food Includes focused key facts, helpful glossaries, and summary points for each chapter Presents food processors and product developers with opportunities for the development of fermented food products Helps readers develop strategies that will assist in preventing or slowing disease onset and severity
Author: Naomi Adelson Publisher: University of Toronto Press ISBN: 1442656980 Category : Social Science Languages : en Pages : 160
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'Being Alive Well': Health and the Politics of Cree Well-Being is a critical medical anthropological analysis of health theory in the social sciences with specific reference to the James Bay Cree of northern Quebec. In it the author argues that definitions of health are not simply reflections of physiological soundness but convey broader cultural and political realities. The book begins with a treatise on the study of health in the social sciences and a call for a broader understanding of the cultural parameters of any definition of health. Following a chapter that outlines the history of the Whapmagoostui (Great Whale River) region and the people, Adelson presents the underlying symbolic foundations of a Cree concept of health, or miyupimaatisiiun. The core of this book is an ethnographic study of the Whapmagoostui Cree and their particular concept of "health" (miyupimaatisiiun or "being alive well"). That concept is mediated by history, cultural practices, and the contemporary world of the Cree, including their fundamental concerns about their land and culture. In the contemporary context, health – or more specifically, "being alive well" – for the Cree of Great Whale is an intimate fusion of social, political, and personal well-being, thus linking individual bodies to a larger socio-political reality.
Author: Alain Reinberg Publisher: CRC Press ISBN: Category : Design Languages : en Pages : 268
Book Description
Periodical and predictable changes in biological susceptibility and response to a large variety of chemical agents, including drugs and food, have been documented since the early 1970s. This book provides a survey of clinically-documented research in chronopharmacology.
Author: Élisabeth Nguyen
Author: Élisabeth Nguyen
Author: Anne-Sophie Brazeau
Author: World Health Organization
Author: Lucas Goulet-Gélinas
Author: Johann Colomba
Author: André Marette
Author: Juana Frías
Author: Iwar Klimes
Author: Naomi Adelson
Author: Alain Reinberg