Approche actuelle de l'occlusion en prothèse fixée PDF Download
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Book Description
Dans sa pratique quotidienne, le chirurgien-dentiste est amené à réhabiliter des dents délabrées. Parmi son arsenal thérapeutique, la prothèse fixée sur dents naturelles occupe encore une place essentielle malgré l'avènement de l'implantologie. Une connaissance précise de tous ces éléments anatomiques et leurs interactions fonctionnelles est essentielle afin de maitriser le contexte dans lequel nous plaçons nos prothèses. Toute l'histoire de l'odontologie a été dominée par la recherche sur la cinématique tout à fait particulière de l'appareil manducateur. Ainsi depuis plus d'un siècle, différentes écoles de pensée ont tenté d'élaborer des concepts, afin de simplifier, codifier et optimiser l'intégration de nos reconstructions prothétiques. Face à une même situation clinique, plusieurs solutions peuvent être retenues, directement liées au processus de décision propre à chaque praticien. Pour minimiser le risque d'échecs, la décision thérapeutique doit être précise, efficace et sûre. Il est donc indispensable e rationaliser la réflexion. Cette démarche analytique et décisionnelle sera développée dans une troisième partie. Enfin, en 2012, à l'heure où la dentisterie évofue vers le tout numérique, il est impossible d'aborder les restaurations prothétiques fixées sans penser à la conception et fabrication assistée par ordinateur (C.F.A.O.). Même si la gestion de l'occlusion en C.F.A.O. en est à ses balbutiements, nous verrons dans la quatrième partie dans quel sens tendent les progrès à venir.
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Dans sa pratique quotidienne, le chirurgien-dentiste est amené à réhabiliter des dents délabrées. Parmi son arsenal thérapeutique, la prothèse fixée sur dents naturelles occupe encore une place essentielle malgré l'avènement de l'implantologie. Une connaissance précise de tous ces éléments anatomiques et leurs interactions fonctionnelles est essentielle afin de maitriser le contexte dans lequel nous plaçons nos prothèses. Toute l'histoire de l'odontologie a été dominée par la recherche sur la cinématique tout à fait particulière de l'appareil manducateur. Ainsi depuis plus d'un siècle, différentes écoles de pensée ont tenté d'élaborer des concepts, afin de simplifier, codifier et optimiser l'intégration de nos reconstructions prothétiques. Face à une même situation clinique, plusieurs solutions peuvent être retenues, directement liées au processus de décision propre à chaque praticien. Pour minimiser le risque d'échecs, la décision thérapeutique doit être précise, efficace et sûre. Il est donc indispensable e rationaliser la réflexion. Cette démarche analytique et décisionnelle sera développée dans une troisième partie. Enfin, en 2012, à l'heure où la dentisterie évofue vers le tout numérique, il est impossible d'aborder les restaurations prothétiques fixées sans penser à la conception et fabrication assistée par ordinateur (C.F.A.O.). Même si la gestion de l'occlusion en C.F.A.O. en est à ses balbutiements, nous verrons dans la quatrième partie dans quel sens tendent les progrès à venir.
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L'enregistrement des rapports inter arcades en prothèse conjointe est une étape fondamentale aussi bien lors de la démarche diagnostique que lors du traitement prothétique lui-même. Sa réalisation requiert l'utilisation d'un matériau d'enregistrement de l'occlusion choisi par le praticien selon différents critères. Ce travail présente les résultats d'une étude permettant de connaître les habitudes des praticiens dans ce domaine ainsi que le ressenti des prothésistes à ce sujet. Les réponses sont ensuite confrontées à l'état des connaissances de la littérature afin de savoir si les praticiens se conforment aux données actuelles de la science.
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L'occlusion joue un rôle primordial en implantologie ; dans notre travail, nous allons étudier les liens entre eux. Après un rappel sur les considérations générale pour le choix d'un schéma occlusal, nous aborderons la spécificité de l'implant avec l'exception implantaire et ses conséquences au niveau : des tissus de soutien péri-dentaires et péri-implantaires, de la mobilité et de la résilience et enfin au niveau de la sensibilité et de la proprioception. Par la suite, nous analyserons les paramètres biomécaniques des charges occlusales implantaires : orientation de la charge occlusale, forces parafonctionnelles et notion de surcharge et ses conséquences. Les concepts de mise en charge immédiate et progressive, la notion d'espace prothétique implantaire et les propriétés des matériaux de reconstitution prothétique seront abordés. Nous terminerons par quelques considérations sur le choix d'un schéma occlusal en prothèse fixée implantaire.
Author: Perrine Robles
Author: Perrine Robles
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