Apports de la mesure continue du glucose intégrée au traitement par pompe à insuline pour la prévention des hypoglycémies dans le diabète de type 1 PDF Download
Are you looking for read ebook online? Search for your book and save it on your Kindle device, PC, phones or tablets. Download Apports de la mesure continue du glucose intégrée au traitement par pompe à insuline pour la prévention des hypoglycémies dans le diabète de type 1 PDF full book. Access full book title Apports de la mesure continue du glucose intégrée au traitement par pompe à insuline pour la prévention des hypoglycémies dans le diabète de type 1 by Charlène Telliam. Download full books in PDF and EPUB format.
Author: Charlène Telliam Publisher: ISBN: Category : Languages : en Pages : 0
Book Description
Nous avons souhaité évaluer l'efficacité des pompes à insuline couplés à un capteur de mesure continue du glucose doté de la suspension prédictive automatisée d'insuline avant hypoglycémie par rapport à la mesure flash du glucose en condition de vie courante. Nous avons analysé les données de patients diabétiques de type 1 (n=195) traitées soit par pompe à insuline sous cutanée utilisant soit le système Minimed 640G (Medtronic) associé à la technologie Smartguard et la suspension prédictive automatisée de la délivrance d'insuline (PLGM) (n=61), ou par une pompe patch Omnipod associée à la mesure flash du glucose (FGM) avec un capteur Free Style Libre (Abbott) (n=134). Le temps médian (25e-75e percentile) passé avec un taux de glucose ≤3,9 mmol/L était de 0,9% (0,4-1,55) versus 5,6% (3,05-9,55) respectivement (p
Author: Charlène Telliam Publisher: ISBN: Category : Languages : en Pages : 0
Book Description
Nous avons souhaité évaluer l'efficacité des pompes à insuline couplés à un capteur de mesure continue du glucose doté de la suspension prédictive automatisée d'insuline avant hypoglycémie par rapport à la mesure flash du glucose en condition de vie courante. Nous avons analysé les données de patients diabétiques de type 1 (n=195) traitées soit par pompe à insuline sous cutanée utilisant soit le système Minimed 640G (Medtronic) associé à la technologie Smartguard et la suspension prédictive automatisée de la délivrance d'insuline (PLGM) (n=61), ou par une pompe patch Omnipod associée à la mesure flash du glucose (FGM) avec un capteur Free Style Libre (Abbott) (n=134). Le temps médian (25e-75e percentile) passé avec un taux de glucose ≤3,9 mmol/L était de 0,9% (0,4-1,55) versus 5,6% (3,05-9,55) respectivement (p
Book Description
Contexte : Des essais contrôlés randomisés ont montré une réduction des hypoglycémies sous thérapie par pompe à insuline avec gestion prédictive de l'hypoglycémie. Notre étude visait à évaluer l'efficacité du système Minimed 640G chez des patients atteints de diabète de type 1 (DT1) dans un contexte de vie réelle. Méthodes : Des patients DT1 traités par le système Minimed 640G ont été inclus dans une étude rétrospective. L'observance du traitement, l'hémoglobine glyquée (HbA1c) et les paramètres de mesure continue du glucose (MCG) ont été analysés en fonction de l'indication du système 640G, c'est-à-dire HbA1c supérieure ou égale à ≥ 8% (groupe A) ou hypoglycémie sévère (groupe B), et en fonction du traitement avant le début de l'étude, c'est-à-dire une pompe à insuline avec gestion prédictive de l'hypoglycémie (groupe C) ou une pompe à insuline sans gestion préventive de l'hypoglycémie (groupe D). Résultats : Au total, 62 adultes DT1 ont été inclus, avec un suivi moyen de 26±12 mois. Après 3 ans, l'observance du traitement était de 91,9 % [69,8 - 96,7] dans la population totale et a augmenté à 95,4 % [87,8 - 97,3] dans le groupe B. Dans le groupe A, l'HbA1c a diminué de 8,3±0,4 % à 7,7±0,7 % (p
Book Description
La mesure en continu du glucose (MCG) avec affichage en temps réel a déjà prouvé son efficacité sur l'équilibre métabolique en diminuant l'HbA1c et la variabilité glycémique sans augmenter le nombre d'hypoglycémies. L'objectif principal de cette étude monocentrique, rétrospective et prospective, est d'évaluer les attentes initiales des patients équipés d'un capteur et d'analyser le service rendu à partir d'un questionnaire. Les objectifs secondaires sont d'étudier après trois mois d'utilisation, les changements de comportements du patient et les conséquences métaboliques (HbA1c), ainsi que le nombre d'hypoglycémies sévères avec l'utilisation de l'arrêt automatique de la pompe. Entre avril 2009 et juillet 2012, au CHU de Grenoble, 35 patients adultes diabétiques de type 1, sous pompe à insuline externe pour 33 d'entre eux, avec une HbA1c initiale moyenne de 8,1 ± 1,4%, ont été équipés de capteurs. On observe une satisfaction prédominante sur la prévention des hypoglycémies (100% des patients) puis sur le contrôle des hyperglycémies (88%). 51% des patients ont abandonné le système, lié en grande partie à l'anxiété générée par les alertes et aux difficultés techniques. Après 3 mois d'utilisation, le nombre moyen de bolus par jour a augmenté de 56% (p = 0,06) le temps d'arrêt temporaire moyen de la pompe a également augmenté de 34% (p = 0,09). La baisse moyenne de l'HbA1c observée à 3 mois est de 0,31% (n=23) et de 1,15% pour les patients ayant une HbA1c > 9%. Sur les 17 patients équipés de l'arrêt automatique de pompe, aucun n'a eu d'hypoglycémie sévère. Ce système est donc une aide pour le patient s'il est associé à un programme d'éducation thérapeutique spécifique.
Book Description
Objectifs : étudier les effets d'une activité physique standardisée chez des diabétiques de type 1 sous insulinothérapie continue par pompe à insuline externe et chez des témoins et évaluer la place des nouveaux outils technologiques, les capteurs continus de glucose, ici le CGMSâ dans la gestion de l'activité physique (AP) chez le DT1 en déterminant sa capacité à détecter les hypoglycémies qui surviendraient pendant ou après cette AP et qui seraient ignorées par la clinique ou l'auto-surveillance glycémique capillaire (ASG) traditionnelle. Conclusions : 1 le CGMSâ était un outil utilisable pendant une AP sans en gêner sa réalisation, 2 son utilisation était cependant limitée par des défaillances techniques pour l'instant difficilement explicables mais non liée à l'AP, 3 le CGMSâ n'est pas supérieure dans la détection de l'hypoglycémie après une AP, comparé à une ASG codifiée, 4 la surveillance d'une AP par ASG est fiable comparée au gold standard, la glycémie veineuse, en matière de détection des hypoglycémies.
Author: Charlotte Delpech-Abettan Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 72
Book Description
INTRODUCTION : le traitement par insuline de l'enfant diabétique de type 1 doit permettre d'obtenir un équilibre glycémique suffisant sans augmenter le nombre d'hypoglycémies, pouvant être responsables de séquelles neurologiques. L'étude randomisée, en cross over, multicentrique et menée en extra-hospitalier présentée dans ce travail comparait le contrôle glycémique obtenu avec une insulinothérapie en boucle fermée par rapport à un système stop-hypo (TLGS) à partir de 70mg/dL. METHODES : 23 patients (14 garçons, âge = 9.3 +/- 1.5 ans, HbA1c = 7.5 +/- 0.5%) ont réalisés avec leurs parents 2 sessions de 3 jours dans un hôtel, une en boucle fermée, l'autre avec le TLGS (pompe à insuline t :slim, capteur Dexcom G4 et plateforme DiAs). L'algorithme de la boucle fermée était de type Model Predictive Control / Control To Range. Les repas et l'activité physique étaient libres. RESULTATS : Le pourcentage de temps passé dans les intervalles glycémiques cibles [70-180mg/dL], [70-140 mg/dL] et [80-150mg/dL] était significativement supérieur avec la boucle fermée de nuit (67 vs. 41%, 42 vs. 20% et 48 vs. 22%, p
Book Description
L'optimisation du contrôle glycémique est primordiale pour réduire le risque de complications associées au diabète. Toutefois, une proportion importante des patients atteints de diabète de type 1 (DT1) n'atteint pas les cibles d'hémoglobine glyquée (HbA1c) et la fréquence des hypoglycémies demeure élevée. Nous pensons qu'une simplification du contrôle glycémique prandial ainsi qu'un traitement efficace de l'hypoglycémie permettraient d'améliorer le contrôle glycémique global. Nous avons montré qu'une majorité de patients se disent confiants relativement à l'utilisation du calcul des glucides pour la détermination du bolus d'insuline prandial, mais un nombre élevé de difficultés spécifiques sont rapportées. De plus, les outils technologiques pour faciliter le calcul des glucides sont peu utilisés par les patients malgré une perception favorable. Le système en boucle-fermée de contrôle de la glycémie communément appelé « pancréas artificiel (PA) » est une technologie par laquelle les taux d'infusion d'insuline par un système de perfusion sous-cutanée continue d'insuline (pompe à insuline) sont modifiés périodiquement selon les recommandations générées par un ordinateur (algorithme) et découlant des lectures du système de surveillance en continu du glucose. Le PA améliore considérablement le contrôle glycémique chez les patients atteints de DT1, mais le contrôle glycémique prandial demeure un défi important. Nous avons développé une stratégie simplifiée de bolus prandial combinée au PA. Avec cette stratégie, les patients choisissent une catégorie de repas basée sur une évaluation semi-quantitative du contenu en glucides (ex. repas régulier = 30 à 60 g de glucides). Dans des conditions contrôlées avec un PA à double-hormone (insuline et glucagon), cette stratégie s'est avérée efficace pour le contrôle glycémique postprandial, sauf dans le cas des repas à teneur très élevée en glucides (> 90 g). Après avoir ajouté une catégorie de repas, nous avons testé la stratégie simplifiée dans des conditions non contrôlées. Le contrôle glycémique avec la stratégie simplifiée était similaire à celui obtenu avec le calcul des glucides classique, avec toutefois une fréquence élevée d'hypoglycémies, ce qui a mené à des modifications de l'algorithme. Nous avons finalement démontré la sécurité d'une telle approche simplifiée de bolus prandial dans un contexte de catégorisation erronée du repas. Nous avons également observé une faible adhésion aux recommandations pour le traitement de l'hypoglycémie légère à modérée. Les patients atteints de DT1 consomment en moyenne le double de glucides pour le traitement de l'hypoglycémie comparativement à la recommandation actuelle. D'un autre côté, nous avons démontré chez des patients avec DT1 traités par pompe à insuline que 16 à 21 g de glucides, tel que recommandé, était insuffisant pour traiter une majorité des épisodes d'hypoglycémie dans un délai de 15 minutes. En résumé, les patients rapportent plusieurs difficultés associées au calcul des glucides et le PA représente une thérapie prometteuse pour amoindrir ce fardeau. Une stratégie de bolus prandial basée sur une catégorisation du repas permettrait de simplifier le calcul des glucides tout en préservant un contrôle glycémique adéquat. Par ailleurs, une majorité de patients atteints de DT1 n'adhère pas aux recommandations pour le traitement de l'hypoglycémie, ce qui pourrait en partie s'expliquer par le manque d'efficacité de cette recommandation chez un large sous-groupe de patients.
Author: Charlène Telliam
Author: Charlène Telliam
Author: Léonie Makuete Notemi
Author: Anne-Laure Coulon
Author: Céline Farre
Author: Charlotte Delpech-Abettan
Author: Geneviève Martin
Author: Véronique Gingras
Author: Amandine Chevremont
Author: Michèle Megne-Wabo
Author: Côté, Brigitte