Apport du suivi par application mobile dans l'accompagnement des patients traités par anticancéreux par voie orale PDF Download
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Author: Laura Porcher Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages :
Book Description
L'essor des anticancéreux oraux a modifié la prise en charge des patients. Dans ce contexte, le CGFL a fait l'acquisition d'une application mobile nommée CGFL@Moi®, dont l'installation est proposée à tous les patients débutant un traitement per os. Pendant le premier mois de traitement, les patients doivent remplir de façon hebdomadaire un questionnaire en rapport avec leur tolérance. Si le suivi par application n'est pas possible, il est alors effectué via appels téléphoniques des infirmières. En fonction du type et de la gravité des effets indésirables, des alertes sont émises à destination des IDE. L'objectif de ce travail a été de réaliser un premier bilan de l'utilisation de cette application sur un an. Une étude observationnelle, rétrospective a donc été réalisée et 436 patients ont été inclus. Plus de 60% d'entre eux ont déclaré avoir eu des effets indésirables pendant le premier mois de traitement. 1488 questionnaires ont été remplis et 912 alertes ont été déclenchées (700 alertes orange et 212 alertes rouges). En cas d'alerte orange, les IDE sont intervenues dans plus de 40% des cas, avec notamment des conseils en rapport avec les soins de support dans 77,3% des cas. Lorsqu'une alerte rouge a été déclenchée, un changement de prise en charge médicale a été observé dans près de 30% des cas (interruption temporaire de traitement, arrêt, hospitalisation, ou encore prescription de traitements ou d'examens complémentaires). En définitif, ce dispositif permet un suivi rapproché avec une prise en charge infirmière et médicale coordonnée, et semble donc avoir un impact positif pour sécuriser le parcours de soin ambulatoire des patients.
Author: Laura Porcher Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages :
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L'essor des anticancéreux oraux a modifié la prise en charge des patients. Dans ce contexte, le CGFL a fait l'acquisition d'une application mobile nommée CGFL@Moi®, dont l'installation est proposée à tous les patients débutant un traitement per os. Pendant le premier mois de traitement, les patients doivent remplir de façon hebdomadaire un questionnaire en rapport avec leur tolérance. Si le suivi par application n'est pas possible, il est alors effectué via appels téléphoniques des infirmières. En fonction du type et de la gravité des effets indésirables, des alertes sont émises à destination des IDE. L'objectif de ce travail a été de réaliser un premier bilan de l'utilisation de cette application sur un an. Une étude observationnelle, rétrospective a donc été réalisée et 436 patients ont été inclus. Plus de 60% d'entre eux ont déclaré avoir eu des effets indésirables pendant le premier mois de traitement. 1488 questionnaires ont été remplis et 912 alertes ont été déclenchées (700 alertes orange et 212 alertes rouges). En cas d'alerte orange, les IDE sont intervenues dans plus de 40% des cas, avec notamment des conseils en rapport avec les soins de support dans 77,3% des cas. Lorsqu'une alerte rouge a été déclenchée, un changement de prise en charge médicale a été observé dans près de 30% des cas (interruption temporaire de traitement, arrêt, hospitalisation, ou encore prescription de traitements ou d'examens complémentaires). En définitif, ce dispositif permet un suivi rapproché avec une prise en charge infirmière et médicale coordonnée, et semble donc avoir un impact positif pour sécuriser le parcours de soin ambulatoire des patients.
Author: Morgane Second Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 0
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Le cancer est un problème majeur de santé publique. Au cours de ces dernières décennies l'oncologie a connu une réelle évolution ce qui a impacté grandement le parcours de soin du patient atteint de cancer, avec notamment l'essor des traitements anticancéreux par voie orale. Depuis la publication de l'avenant n°21 de la convention pharmaceutique au JO du 30 septembre 2020, il est désormais possible pour le pharmacien d'officine de pratiquer un accompagnement pharmaceutique destiné aux patients traités par anticancéreux oraux. Cet accompagnement comporte de nombreux enjeux. Les inhibiteurs de PARP, molécules complexes indiquées dans les cancers gynécologiques, entrent dans ce cadre, il est alors essentiel pour le pharmacien d'acquérir les compétences et connaissances nécessaires pour une prise en charge optimale du patient.
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Contexte : Le recours de plus en plus fréquent à des traitements anticancéreux oraux responsables de nombreux effets indésirables nous ont conduit à étudier la gestion de ces thérapeutiques par les patients ambulatoires. Objectifs : mesurer de manière qualitative l'intérêt d'une consultation pharmaceutique régulière dans le suivi ambulatoire des patients cancéreux traités par chimiothérapie et hormonothérapie par voie orale. Méthode : Deux guides d'entretien pharmaceutiques standardisés ont été formalisés à partir des données de la littérature. Ces référentiels ont permis d'interroger, selon un mode semi directif, une cohorte de patients cancéreux traités par voie orale. Le premier entretien se déroulait lors d'une rencontre avec le patient, puis le suivi était téléphonique. Résultats principaux: Le dispositif a été testé auprès de 28 patients sur une période de 6,5 mois, avec une moyenne de 3 entretiens réalisés par patient. 22 patients avaient recours à l'automédication; 18 aux médecines alternatives et complémentaires ; et 10 présentaient une observance incomplète. Les interventions pharmaceutiques ont concerné la prévention et la prise en charge des effets indésirables des anticancéreux chez 28 patients. Discussion-conclusion : Les anticancéreux par voie orale constituent une source de risques pour le patient, en termes d'interactions médicamenteuses, d'effets indésirables, de mode de prise inadapté et de mauvaise observance. Il est nécessaire de sécuriser la prise de ce type de médicaments via un dispositif d'éducation thérapeutique spécifique. Des études complémentaires doivent être menées, afin d'intégrer dans une démarche pluridisciplinaire, la prise en compte des représentations et des comportements des patients face à leurs traitements.
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Contexte : Le recours de plus en plus fréquent à des traitements anticancéreux oraux responsables de nombreux effets indésirables nous ont conduit à étudier la gestion de ces thérapeutiques par les patients ambulatoires. Objectifs : mesurer de manière qualitative l’intérêt d’une consultation pharmaceutique régulière dans le suivi ambulatoire des patients cancéreux traités par chimiothérapie et hormonothérapie par voie orale. Méthode : Deux guides d’entretien pharmaceutiques standardisés ont été formalisés à partir des données de la littérature. Ces référentiels ont permis d’interroger, selon un mode semi directif, une cohorte de patients cancéreux traités par voie orale. Le premier entretien se déroulait lors d’une rencontre avec le patient, puis le suivi était téléphonique. Résultats principaux: Le dispositif a été testé auprès de 28 patients sur une période de 6,5 mois, avec une moyenne de 3 entretiens réalisés par patient. 22 patients avaient recours à l’automédication; 18 aux médecines alternatives et complémentaires ; et 10 présentaient une observance incomplète. Les interventions pharmaceutiques ont concerné la prévention et la prise en charge des effets indésirables des anticancéreux chez 28 patients. Discussion–conclusion : Les anticancéreux par voie orale constituent une source de risques pour le patient, en termes d’interactions médicamenteuses, d’effets indésirables, de mode de prise inadapté et de mauvaise observance. Il est nécessaire de sécuriser la prise de ce type de médicaments via un dispositif d’éducation thérapeutique spécifique. Des études complémentaires doivent être menées, afin d’intégrer dans une démarche pluridisciplinaire, la prise en compte des représentations et des comportements des patients face à leurs traitements.
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Les thérapies ciblées orales contribuent à la mise en place d'un nouveau parcours de soin. En raison de la marge thérapeutique étroite de ces anticancéreux, les patients sont exposés à des risques iatrogènes importants dont les interactions médicamenteuses. Cela représente un enjeu de santé publique nécessitant l'implication du pharmacien. L'auteur a analysé les résultats des pratiques du pharmacien en matière d'accompagnement du patient sous thérapie ciblée orale au sein du Centre Jean Perrin. L'objectif était d'évaluer l'implication du pharmacien dans la détection et la prévention des interactions médicamenteuses. Pour ce faire, le pharmacien participe aux consultations tripartites dans lequel il réalise une consultation pharmaceutique. Au travers de son analyse pharmaceutique, son entretien avec le patient et l'instauration du lien ville-hôpital, il oeuvre pour la prévention des interactions médicamenteuses, l'efficacité et la sécurité des thérapeutiques. Sur un total de 222 consultations, 111 interventions pharmaceutiques ont été recensées. Parmi les interactions détectables, 75% concernent des médicaments, 14% l'alimentation et 11% les médecines alternatives et complémentaires. Lors de la mise en évidence d'interactions médicamenteuses, le pharmacien proposera au médecin traitant différentes alternatives : l'arrêt du traitement, une adaptation posologique, un suivi ou une alternative thérapeutique, une information concernant les modalités d'administration... Notre étude met en évidence le rôle essentiel dans la détection et la prévention des interactions médicamenteuses.
Author: Julia Mélissa Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 0
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L'arrivée de nombreux et nouveaux traitements anticancéreux oraux a entrainé une amélioration de la qualité de vie des patients atteints de cancer mais, du côté des professionnels de santé, de nombreuses interrogations sont survenues. Pour répondre à ces interrogations, une réorganisation dans la prise en charge de ces patients a été nécessaire. De nouveaux outils (conciliation médicamenteuse, éducation thérapeutique du patient) et de nouvelles structures (centre de thérapies orales) ont donc vu le jour à l'hôpital. En ce qui concerne le pharmacien d'officine, ses missions se sont étendues, avec l'arrivée de ces nouveaux traitements sur le marché officinal ; l'accompagnement pharmaceutique pour les patients sous anticancéreux oraux est désormais possible. Cependant, les pharmaciens sont-ils prêts à réaliser cette nouvelle mission ? Pour cela, un questionnaire a été distribué pour connaître les modalités de prise en charge des patients atteints de cancer par les pharmaciens et leur motivation face à cette nouvelle mission. Même si le manque de temps constitue un frein à ce nouvel accompagnement pharmaceutique, l'amélioration de la coordination entre professionnels de santé devrait faire évoluer les pratiques médicales.
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Aujourd'hui, le nombre de chimiothérapies orales ne cesse d'augmenter. Ces traitements présentent de nombreux avantages, notamment en termes de qualité de vie des patients. Cependant, de nouveaux enjeux apparaissent comme la question de la bonne observance et la surveillance des effets indésirables, qui rendent nécessaire un accompagnement ciblé et une coordination renforcée entre les différents professionnels de santé intervenant dans la prise en charge des patients. Du fait de la proximité officinale et de la disponibilité des traitements en ville, le pharmacien d'officine détient une place de choix dans l'accompagnement des patients traités par chimiothérapies orales. Son rôle est d'informer, éduquer, conseiller, afin de favoriser l'observance, le bon déroulement du traitement, mais également améliorer le quotidien des patients. La mise en œuvre d'entretiens pharmaceutiques pour ces patients renforce son rôle d'accompagnement et en fait un sujet plus que jamais d'actualité. L'objectif de ce travail est d'apporter aux pharmaciens un outil professionnel sur lequel ils pourront à la fois s'informer, mais aussi s'appuyer pour accompagner et orienter les patients tout au long de leur traitement. Différentes solutions pratiques sont abordées : entretiens pharmaceutiques, conseils de prévention et de gestion des effets indésirables, conseils de bien-être.
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La prise en charge des patients atteints de cancer est en grande évolution avec une forte croissance de l'utilisation des anticancéreux oraux. L'utilisation de ces médicaments dispensés en ville fait l'objet essentiellement de deux problématiques : l'observance des patients et la gestion des effets indésirables. Ce virage ambulatoire entraîne l'apparition de parcours patients plus complexes, partagés entre la ville et l'hôpital, et qui demandent une coordination entre les différents professionnels de santé. Les établissements hospitaliers mettent en place des parcours de primo-prescription au moment de l'instauration d'un anticancéreux oral, mais le suivi en ville n'est pas organisé et un manque de lien ville/hôpital existe. Parallèlement, le nombre d'outils connectés et de programmes de suivi proposés, en particulier par les laboratoires pharmaceutiques, explose ces dernières années. Pour développer la relation entre les professionnels hospitaliers et libéraux, la PUI du CHR de Metz-Thionville s'est impliquée dans deux projets qui placent le pharmacien d'officine comme réel acteur du suivi du traitement anticancéreux oral : le programme Connexin et PICTO (Pharmaciens en Interventions Coordonnées pour le suivi des Thérapies Orales anticancéreuses). L'expérimentation PICTO développée par le réseau ONCOLOR, consiste à structurer un parcours patient en ambulatoire avec les pharmaciens d'officine, sous la forme d'entretiens individuels d'Accompagnement Thérapeutique du Patient (ATP) qui se définissent comme des entretiens pharmaceutiques avec une attitude de posture éducative, des outils pédagogiques et d'évaluation empruntés aux programmes d'éducation thérapeutique (ETP). Nous avons participé au comité de pilotage du projet avec ONCOLOR, l'URPS Pharmaciens Grand Est et l'ARS Grand Est. En collaboration avec ONCOLOR, nous avons adapté les outils nécessaires à la mise en place de PICTO. Maintenant que le projet est abouti, une phase test va débuter avec le CHR de Metz-Thionville comme centre hospitalier pilote, avant une possible extension en Grand Est sous condition de financement institutionnel. Les organisations testées au CHR de Metz-Thionville et l'analyse des expériences des autres centres, nous permettent de mettre en évidence les éléments essentiels du parcours des patients sous anticancéreux oraux. Il faut d'une part que les professionnels de premier recours soient confortés dans leur rôle de relais de proximité par des formations, le partage d'informations et de données relatives aux patients et la disponibilité de l'équipe hospitalière en cas de situations cliniques complexes. D'autre part, des structures de coordination doivent être mises en place avec du personnel dédié au suivi des patients et équipés de moyens de communication efficaces.
Author: Marine Dufays-Fruteau de Laclos Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 0
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En 2020, le cancer reste la première cause de mortalité en France malgré les progrès thérapeutiques. Face à ce constat, le pharmacien d'officine est de plus en plus confronté à la gestion des traitements de chimiothérapie. Ces traitements peuvent entrainer l'apparition de toxicités aigües et/ou chroniques et altérer significativement la qualité de vie du patient. En outre, la survenue d'effets indésirables peut entrainer une mauvaise observance du traitement, ce qui peut entrainer une diminution de son efficacité. Le pharmacien d'officine doit donc être en capacité de proposer un plan de prise optimisé, détecter les interactions médicamenteuses, sécuriser l'automédication et dispenser les conseils nécessaires pour prévenir et gérer les effets indésirables. C'est pourquoi, après l'entretien pharmaceutique des patients sous anticoagulants (AVK et AOD) et des patients asthmatiques, la nouvelle thématique publiée au Journal Officiel est « l'accompagnement des patients sous chimiothérapie orale » et doit se mettre en place à l'officine à partir de 2020.
Author: Laura Porcher
Author: Laura Porcher
Author: Morgane Second
Author: Aurélie Rignon
Author: Aurélie Rignon
Author: Audrey Dewailly
Author: Soukaina Sbaa-Lasmane
Author: Julia Mélissa
Author: Nellie Lartigue
Author: Florine Masson
Author: Marine Dufays-Fruteau de Laclos