Apport des implants dans la stabilisation d'une prothèse adjointe complète mandibulaire PDF Download
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Book Description
Les principales doléances de nos patients en Prothèse Adjointe Complète concernent le plus fréquemment la prothèse mandibulaire et , tout particulièrement sa rétention. En effet, la forte résorption de la mandibule édentée, associée à un environnement musculaire actif, entraîne : manque de stabilité, de rétention, et des problémes d'aptation psychologique à cette prothèse. L’apport de l'implantologie permet aujourd’hui de remédier à ces désagréments, bien que son indication soit soumise à de nombreux et stricts paramétres. Effectivement, il est indispensable de ne pas dissocier la phase prothétique de la phase chirurgicale, et d'étudier tous les éléments de l'examen pré—implantaire. La Prothése Compléte Supra—implantaire permet alors d’obtenir une considerable amélioration de la rétention.
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Les principales doléances de nos patients en Prothèse Adjointe Complète concernent le plus fréquemment la prothèse mandibulaire et , tout particulièrement sa rétention. En effet, la forte résorption de la mandibule édentée, associée à un environnement musculaire actif, entraîne : manque de stabilité, de rétention, et des problémes d'aptation psychologique à cette prothèse. L’apport de l'implantologie permet aujourd’hui de remédier à ces désagréments, bien que son indication soit soumise à de nombreux et stricts paramétres. Effectivement, il est indispensable de ne pas dissocier la phase prothétique de la phase chirurgicale, et d'étudier tous les éléments de l'examen pré—implantaire. La Prothése Compléte Supra—implantaire permet alors d’obtenir une considerable amélioration de la rétention.
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La mandibule édentée présente une surface d'appui réduite, un environnement musculaire très actif, et souvent une résorption importante. Dans ce contexte, la réalisation d'une prothèse adjointe complète stable, indispensable à sa bonne intégration, est un véritable défi pour le praticien. Ce mémoire bibliographique cherche à mettre en évidence les techniques (conventionnelles et implantaires) qui vont permettre de stabiliser une prothèse adjointe complète mandibulaire. Dans la première partie, il est traité des modifications anatomiques et physiologiques de l'édenté complet, rappel indispensable à la démarche clinique et thérapeutique. Dans la deuxième partie sont décrites les techniques conventionnelles de base utilisées pour stabiliser au mieux une prothèse adjointe complète. La troisième partie traite de l'apport de l'implantologie à la stabilisation des prothèses adjointes complètes mandibulaires. Les options prothétiques possibles (implanto-muco-portée ou implanto-portée), les différents systèmes de connexions (barres, boules), et le protocole de réalisation de la prothèse adjointe supra-implantaire sont développés. La satisfaction des patients en fonction du type de prothèse est analysée dans la quatrième partie.
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RGrâce aux progrès de la médecine nous assistons aujourd'hui à une augmentation de l'espérance de vie et de ce fait à un vieillissement de la population. Malgré la prévention et l'amélioration des techniques, le nombre de personnes édentées est croissant dans le monde. Dans le rapport de Consensus de McGill de 2002, la stabilisation d'une prothèse complète mandibulaire par deux implants para-symphysaires est considérée comme le traitement standard minimum que l'on doit proposer chez l'édenté total mandibulaire. Néanmoins le nombre d'implant minimum nécessaire pour améliorer la qualité de vie des patients peut-être discuté. La mise en place d'un implant unique médio-symphysaire pour la stabilisation d'une prothèse amovible complète mandibulaire a été décrite pour la première fois en 1997 par Cordioli et coll. Depuis, de nombreuses études démontrant l'intérêt de ce concept ont été réalisées. Les objectifs de ce travail sont de présenter les indications et les contre-indications de la stabilisation d'une prothèse complète mandibulaire par un implant unique ainsi que les avantages et les inconvénients de cette thérapeutique. Les différentes étapes prothétiques et chirurgicales sont décrites. Enfin, une synthèse de la littérature concernant le pronostic de cette thérapeutique est présentée, en le comparant au système de stabilisation par deux implants.
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Depuis le consensus de McGill en 2002, la stabilisation implantaire de prothèses amovibles complètes mandibulaires s'impose comme le minimum thérapeutique qu'un patient totalement édenté est en droit d'attendre. Les mini-implants font aujourd'hui partie intégrante de l'évolution de l'implantologie et ils tentent de répondre aux limites auxquelles les implants de diamètre standard se confrontent. De nombreux patients sont atteints de pathologies générales compliquant ou contre-indiquant l'acte chirurgical.les mini-implants représentent une alternative à ce problème par leur capacité à être mis en place lors d'une chirurgie peu invasive par absence de lambeau. Enfin, ils offrent la possibilité d'une mise en charge immédiate de la prothèse amovible complète, constituant une véritable aide à l'intégration fonctionnelle et psychologique de la prothèse pour le patient. Cette thèse a pour objectif de présenter les mini-implants, de les illustrer au travers de cas cliniques et d'en faire une analyse critique au travers d'études recueillies dans la littérature.
Author: Abraham Dray Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 78
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Jusqu'en 2002, la réhabilitation prothétique de première intention proposée dans le cas d'un édentement mandibulaire complet était la prothèse adjointe complète conventionnelle. Dans de nombreux cas, celle-ci ne répondait pas convenablement aux impératifs biomécaniques de rétention et stabilisation, occasionnant un inconfort pour le patient, des limitations fonctionnelles et pouvant entrainer une altération de l'état général des patients. En 2002, il a été proposé qu'une prothèse amovible complète retenue par deux implants soit considérée comme le minimum thérapeutique de l'édentement total (consensus de McGill). La faisabilité de ce type de réhabilitation s'avère cependant parfois compromise par des paramètres anatomiques tels que la configuration osseuse, ou demeure financièrement inaccessible pour les patients. En, 1997, Cordioli et al., ont proposé la réalisation d'une PAC retenue par un implant unique médiosymphysaire. Depuis, la littérature scientifique en rapport avec une solution retenue par un implant unique s'est étoffée. Du point de vue clinique, cette solution thérapeutique reste controversée. Si sa mise en œuvre semble théoriquement plus simple et moins couteuse qu'avec deux implants, on peut se demander si la rétention est équivalente à celle obtenue avec une prothèse retenue par deux implants ou plus. On peut ensuite se poser la question de savoir si le recours à un implant unique ne risque pas de nuire à la stabilité prothétique (risque de bascule). On peut enfin s'interroger sur les complications prothétiques rencontrées avec ce type de restauration. Afin de répondre à ces questions cliniques, nous souhaitons réaliser une analyse de la littérature sur les vingt dernières années.
Author: Alix Wong Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 0
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L'implantologie a révolutionné le traitement des patients édentés complet. En 2002, le consensus de Mc Gill établit que la prothèse complète stabilisée par deux implants para symphysaires est la thérapeutique de première intention a proposé aux patients édentés à la mandibule. Cependant cette thérapeutique reste parfois difficile d'accès pour des raisons financières ou anatomiques. Plusieurs auteurs proposent l'utilisation d'un seul implant comme moyen de stabilisation d'une prothèse amovible complète. Ce concept a vu le jour en 1997 avec Cordioli, qui présentait des résultats satisfaisants sur 5 ans. Depuis d'autres études ont été menées à ce sujet et visent à approfondir nos connaissances sur le comportement des attachements et des implants dans cette configuration. Cette étude visera a évalué ce concept, tant sur le plan chirurgical que prothétique et de le comparer avec la prothèse complète stabilisée par deux implants.
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L'édentement, dont la prévalence ne diminue pas, constitue un véritable handicap physique, psychologique et social. Dans le consensus de McGill de 2002, la prothèse amovible complète retenue par deux implants symphysaires est le traitement de première intention de l'édentement total mandibulaire. La prothèse amovible complète retenue par quatre mini-implants en est une alternative car elle permet de palier aux barrières anatomiques, médicales et financières que constitue la pose de deux implants standards. Le questionnaire de GOHAI a été utilisé afin d'évaluer la qualité de vie en lien avec la santé bucco-dentaire de patients avant le traitement puis à deux à six mois, un an et deux ans après. Notre étude met en évidence une nette amélioration de la qualité de vie en lien avec la santé bucco-dentaire des patients porteurs de prothèses amovibles complètes suite à la pose de quatre mini-implants. La pose de quatre mini-implants améliore les conditions de vie des patients édentés. Le suivi à long terme de cette technique nous permettra de valider ce protocole et de le généraliser à un plus grand nombre de patients qui présenteraient des freins médicaux ou anatomiques à la pose de deux implants symphysaires.
Author: Jacques Sicard (dentiste) Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 164
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La 4e de couverture indique : "Nous avons voulu dans ce mémoire poser les bases fondamentales avant toutes interventions implantaires à la mandibule, dans le but de stabiliser immédiatement une prothèse complète. Avec dans un premier temps : un historique résumant les principales techniques et leurs implants spécifiques de ces dernières décennies. Puis les indications, rétention, stabilisation et sustentation, assurant le confort immédiat au patient portant une prothèse complète inférieure. Dans un deuxième temps : nous avons essayer de dresser un inventaire le plus exhaustif possible des spécificités de la mandibule, sur les plans embyrologique, anatomique, osseux et muqueux. Dans un troisième temps : nous avons résumé les facteurs contribuant à l'instabilité et à la mobilité de la prothèse complète mandibulaire, ainsi que les moyens prothétiques supra-implantaires fixés pouvant y remédier. Enfin dans un quatirème temps : nosu avons résumé les caractéristiques des implants récents, à savoir leur constitution, leur ostéointégration et leurs contre-indications, tant sur le plan général que locale. Pour terminer par la description de trois implants endo-osseux, ayant pour indication principale la mise en charge immédiate, pour stabiliser la prothèse complète mandibulaire."
Author: Marie-Line Cutajar
Author: Marie-Line Cutajar
Author: Astrig Vartanian
Author: Xavier Garicoi͏̈tz
Author: Camille Béliard
Author: Julien Bordas
Author: Abraham Dray
Author: Alix Wong
Author: Jordi Bargues
Author: Jacques Sicard (dentiste)
Author: Ramin Atash