Apport de l'implantologie en prothèse amovible partielle PDF Download
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Book Description
Les prothèses fixées sur implants ne peuvent pas traiter l'ensemble de nos patients partiellement édentés. Certains présentent des contre-indications d'ordre chirurgical, psychologique et financier. La plupart des patients possédant des prothèses amovibles partielles, qu'elles soient en résine ou à infrastructure métallique, se plaignent de différents problèmes rencontrés comme l'instabilité de ces prothèses, un pouvoir masticatoire diminué, et l'aspect inesthétique des crochets si ceux-ci se trouvent en situation visible lors du sourire. La question qui en découle est alors la suivante : quelle solution thérapeutique peut-on apporter à ces patients ? L'utilisation d'implants pour stabiliser ces prothèses amovibles partielles est alors détaillée afin de répondre aux différentes interrogations posées. La position des implants, leur nombre, les indications de cette thérapie, ses avantages et ses inconvénients sont approfondis. Trois cas cliniques sont détaillés pour mieux illustrer les parties théoriques précédentes.
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Les prothèses fixées sur implants ne peuvent pas traiter l'ensemble de nos patients partiellement édentés. Certains présentent des contre-indications d'ordre chirurgical, psychologique et financier. La plupart des patients possédant des prothèses amovibles partielles, qu'elles soient en résine ou à infrastructure métallique, se plaignent de différents problèmes rencontrés comme l'instabilité de ces prothèses, un pouvoir masticatoire diminué, et l'aspect inesthétique des crochets si ceux-ci se trouvent en situation visible lors du sourire. La question qui en découle est alors la suivante : quelle solution thérapeutique peut-on apporter à ces patients ? L'utilisation d'implants pour stabiliser ces prothèses amovibles partielles est alors détaillée afin de répondre aux différentes interrogations posées. La position des implants, leur nombre, les indications de cette thérapie, ses avantages et ses inconvénients sont approfondis. Trois cas cliniques sont détaillés pour mieux illustrer les parties théoriques précédentes.
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Depuis l’essor de la prothèse fixée (PF) et de l’implantologie, la prothèse amovible partielle métallique (PAPM) est de moins en moins privilégiée, tant par les patients que par les praticiens. Cependant, le traitement par PAPM demeure la meilleure solution dès lors que la mise en place d’implants multiples s’avère impossible, et à condition d’en respecter les règles fondamentales de conception et de réalisation. En effet, il est nécessaire, d’une part, de se conformer aux principes de biomécaniques indispensables à l’équilibre de la PAPM. D’autre part, toutes les étapes cliniques de réalisation de la PAPM doivent être parfaitement réalisées. Celles-ci varieront selon la classe et l’étendue de l’édentement. Cependant, le traitement par PAPM peut être limité dans certains cas, et il existe toujours l’inconvénient de l’amovibilité. C’est donc dans le but de limiter voir d’éliminer certains effets iatrogènes ou contre-indications de la PAPM que la mise en place d’implant(s) va être utilisée. Pour cela, le diagnostic pré-implantaire et l’analyse clinique devront être rigoureux pour permettre de positionner au mieux le ou les implants, et de choisir le système de jonction implant-PAPM le plus adapté. Cette association a cependant fait l’objet de peu de recherches et la littérature sur le sujet demeure limitée. Dans l’objectif de mieux aborder cette problématique et de contribuer à élaborer un guide d’utilisation de la prothèse stabilisée sur implant, nous avons choisi de traiter ce sujet par une double approche, théorique et pratique.
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En France, l'édentement partiel reste une pathologie encore très répandue. Après des rappels sur les indications et contre-indications de la prothèse amovible partielle, nous étudierons les limites de celle-ci. L'ensemble des édentements ne pouvant être traités par prothèse implanto-portée, la prothèse amovible partielle mixte implanto-dento-portée semble être une alternative thérapeutique intéressante. Nous étudierons l'apport thérapeutique des implants à la prothèse amovible partielle ainsi que les techniques d'exploitation. A l'aide d'une synthèse de la littérature, nous réaliserons un résumé sur l'apport de l'implantologie dans les traitements des édentements partiels par prothèses amovibles partielles. Bien que cette association entre implantologie et prothèse amovible partielle semble prometteuse, des études supplémentaires sont nécessaires afin de répandre cette pratique encore réservée à quelques cas précis.
Author: Marie Urrutibehety Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 188
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L'objectif de ce travail est de mettre en évidence les avantages que peuvent apporter l'utilisation de piliers implantaires au niveau des prothèses partielles adjointes. La première partie décrit les différentes étapes de l'observation clinique d'un patient partiellement édenté. La deuxième partie s'intéresse à la problématique d'équilibre concernant la prothèse partielle adjointe. Dans la troisième partie, l'auteur décrit les piliers stratégiques à recréer lorsqu'ils sont absents et le choix des connexions entre l'implant et la prothèse. La quatrième partie développe les différents schémas occlusaux à adopter en fonction du type d'édentement. La cinquième partie présente les différents avantages apportés par l'utilisation d'implant. Enfin la dernière partie est un cas clinique qui illustre ce travail de façon pratique.
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Ce travail permet de montrer l'apport de l'implantologie en termes de sustentation, rétention et stabilisation pour la prothèse amovible partielle, ainsi que l'importance de l'étude de l'axe d'insertion prothétique pour la réalisation de la réhabilitation prothétique. La notion d'équilibre prothétique, essentielle lors du traitement d'un édentement par P.A.P, est évoquée puis les solutions apportées par l'implantologie pour améliorer cet équilibre. Nous abordons ensuite les différentes étapes de l'étude de l'axe d'insertion, son intérêt pour respecter la notion d'économie tissulaire, et l'importance de cette étude lors de la planification de la chirurgie implantaire ou lors de la présence initiale d'implants. Nous terminons ce travail en énonçant les différences apportées par la mise en place d'implants et les avantages de l'association implants - P.A.P.
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En présence d'édentement partiel complexe, le traitement par prothèse amovible partielle classique s'avère problématique. L'utilisation d'implants comme support de la prothèse composite permet de résoudre ces problèmes. Ce traitement introduisant des piliers à des endroits stratégiques améliore les résultats prothétiques. Il convient toutefois de respecter les règles qui régissent la prothèse partielle afin d’obtenir la meilleure stabilité. Par le respect de ces règles et en tenant compte de la nature des tissus d’appuis, on cherche à préserver l’ostéointégration implantaire afin de garantir la pérennité de la réalisation prothétique.
Author: Sarah Bourmand Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 314
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Malgré l’ascension des prothèses sur implants, la prothèse amovible partielle demeure une thérapeutique incontournable et toujours d’actualité en pratique clinique. Compte tenu du vieillissement de la population et donc du développement de l’édentement partiel, les données indiquent que la nécessité de prothèses amovibles partielles va s’accroitre. De nombreux patients la privilégient pour diverses raisons, comme la facilité de nettoyage et la simplification du traitement, en dehors des problèmes de coût. Pour les patients âgés, elle constitue souvent la meilleure solution, notamment pour maintenir une hygiène buccale correcte. Si le patient est prêt à accepter la prothèse et à condition de respecter les principes essentiels, c’est une solution simple techniquement et fiable. Cependant, la PAP n’en garde pas moins ses inconvénients fonctionnels, prophylactiques et cosmétiques. La déception après la livraison des prothèses amovibles partielles est malheureusement fréquente et les échecs sont nombreux. D’une manière générale, la prothèse fixée sera préférée aux prothèses amovibles lorsque cela est faisable. Les implants dentaires sont habituellement utilisés dans le but de mettre en place une solution prothétique fixée. Néanmoins, pour des causes diverses comme des problèmes anatomiques, médicaux ou financiers, il ne sera pas toujours possible de mettre en place suffisamment d'implants pour permettre la réalisation d'une solution prothétique fixe pérenne. Dans ce cas, un nombre réduit d'implants placés stratégiquement permettra d'améliorer de façon significative la prothèse amovible partielle en réduisant un grand nombre de ses défauts. Nous avons développé dans une première partie les problèmes et inconvénients rencontrés avec les prothèses partielles amovibles conventionnelles, puis nous avons discuté des intérêts et des indications de les stabiliser par des implants dans une seconde partie. Le troisième chapitre est consacré à la présentation d’un cas clinique illustré d'un patient du Centre de Soins Dentaires de Rennes ayant bénéficié de ce type de réhabilitation prothétique. Enfin, notre dernière partie fait l’objet d’une étude tendancielle réalisée à l’aide de questionnaires sur la satisfaction de vingt patients porteurs de prothèses partielles amovibles stabilisées par implants.
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L’équilibre prothétique des restaurations par prothèse amovible partielle est une problématique constante pour le praticien. L’apport de l’implantologie se traduit par un gain significatif en terme de rétention, de stabilité, de sustentation et d’esthétique. La prothèse amovible partielle stabilisée sur implants, désormais validée par la communauté scientifique, constitue une solution prothétique complexe à travers les deux disciplines qui la composent. Le succès prothétique de la PAPSI se soumet à une analyse pré-prothétique conventionnelle et pré-implantaire indispensable. Dès lors, la planification informatique du cas apparaît comme une aide fondamentale. Afin que l’implantologie apporte le bénéfice attendu à la restauration, l’axe d’insertion prothétique et l’axe implantaire idéal se doivent d’être concordants. L’objectif de cette étude est d’exposer les impératifs et critères de succès, anatomiques et biomécaniques, découlant de l’étude de l’axe d’insertion prothétique de la future PAPSI ainsi que de présenter l’importance et les possibilités actuelles d’une planification synergique de l’axe prothétique et implantaire sur logiciel.
Author: Joseph Levy Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 108
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L'implantologie occupe une place de choix dans l'approche thérapeutique de l'édentement, pouvant résoudre les différents problèmes d'une prothèse amovible. Mais, ces thérapeutiques implantaires ne sont pas toujours acceptées par les patients et ce particulièrement chez les sujets âgés. Même si les raisons financières occupent une place non négligeable, les raisons de ce refus peuvent être très variées. L'objectif de cette thèse sera d'aborder les différentes causes évoquées par les patients et orientant leur choix vers des traitements de prothèses adjointes conventionnelles plutôt que vers une prothèse implanto-portée ou une prothèse à complément de rétention implantaire. Une étude sera conduite auprès des patients de l'hôpital Rothschild et de cabinets privés, patients venant consulter pour une réhabilitation prothétique pour laquelle une solution implantaire aurait pu être envisagée, solution refusée par les patients. Quatre questionnaires seront réalisés : - Questionnaires GOHAI : évaluation de la qualité de vie en relation avec l'état de santé bucco-dentaire ; - Questionnaire portant sur le niveau de connaissance sur les implants ; - Questionnaire portant sur les différentes raisons quant au refus du traitement implantaire ; - Questionnaire permettant d'effectuer une analyse de la prothèse de façon reproductible. Les réponses nous permettront de mettre en évidence les différents motifs d'objection. Ainsi si le coût reste une raison essentielle de la réalisation d'un traitement de l'édentement sans apport de l'implantologie ; la peur de l'intervention, la durée du traitement, l'âge sont aussi largement impliqués dans ce refus.
Author: Benoît Turquet
Author: Benoît Turquet
Author: Anne-Sophie Beylot
Author: Alexandre Boilevin
Author: Marie Urrutibehety
Author: Matthieu Reichardt
Author: Guillaume Carpène
Author: Cédric Dessier
Author: Sarah Bourmand
Author: Elise-Jeanne Lacombe
Author: Joseph Levy