La simulation comme méthode pédagogique de formation aux situations critiques chez les internes d'anesthésie-réanimation PDF Download

Author: Marion Pene
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Contexte : La simulation médicale a pour objectif d'être un outil pédagogique pour la formation et l'évaluation des médecins sur des situations critiques. L'objectif de notre étude est d'évaluer les compétences et performances chez les internes d'anesthésie réanimation par l'apport de séances de simulations réalistes aux cours de deux situations critiques. Méthodes : Tous les internes de 3ème année de DES d'anesthésie-réanimation ont reçu une formation théorique au cours de leur cursus avec rappel des dernières recommandations. Deux groupes d'étudiants de 12 internes ont été formés respectivement à l'arrêt cardio-circulatoire (groupe ACC) et au choc anaphylactique (groupe CA) à T0 sur simulateur haute fidélité HPS® de CAE. A 6 semaines (T1) et à 6 mois (T2), les 2 groupes étaient évalués sur 2 scénarii : une fibrillation ventriculaire réfractaire (FV) et un choc anaphylactique de grade 3 (CA3). Les grilles d'évaluations étaient respectivement notées sur 20 et 30 points. Les comparaisons ont été réalisées à l'aide d'un test de Wilcoxon. Les données sont présentées en médiane (interquartile 25-75), p˂0.05 considéré comme significatif. Résultats : La moyenne des notes obtenues pour les scénarii CA3 et FV était significativement supérieure dans les groupes d'apprentissage respectifs à T1 (FV : 18.82 [17.35-20.28] vs 7.27 [2.89-11.66] ; CA3 : 28 [26.92-29.08] vs 18.73 [13.35-24.1]) et à T2 (FV : 18.75 [17.77-19.73] vs 13.83 [11.86-15.8] ; CA3 : 28.83 [28.13-29.54] vs 24.83 [23.08-26.59]). A 6 mois, on mettait en évidence une amélioration significative des 2 groupes pour la prise en charge des situations pour lesquelles ils n'avaient pas été formés initialement : pour le groupe ACC, scénario CA3 (18.73 [13.35-24.1] et 24.83 [23.08-26.59]) ; pour le groupe CA, scénario FV (7.27 [2.89-11.66] et 13.83 [11.86-15.8]). Conclusion : La formation pédagogique en simulation médicale améliore les performances des internes formés à une situation avec maintien des compétences à 6 mois. Une unique séance d'évaluation sur simulateur améliore également les performances d'un groupe non formé initialement. Celui-ci n'atteint pas le même niveau que ceux ayant bénéficié d'une formation pédagogique complète. L'intégration d'un programme de formation en simulation doit être à considérer pour l'apprentissage des internes d'anesthésie réanimation.

Author: Elodie Sevestre
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Pages : 116

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Introduction : Les objectifs de cette étude étaient d'une part d'évaluer l'apprentissage des compétences non techniques en médecine d'urgence grâce à la méthode pédagogique de la simulation en santé définie par la HAS en 2012 et d'autre part d'en apprécier la rétention à trois mois. Matériel et méthode : Il s'agit d'une étude observationnelle prospective, longitudinale, ouverte, monocentrique réalisée au CRESiS de la Faculté de Médecine de Tours. Tous les participants aux séances de simulation haute-fidélité réalisées pendant l'année universitaire 2016-2017 ont été inclus. Un questionnaire d'autoévaluation portant sur la communication, la coopération, la conscience de la situation, le leadership / travail d'équipe et la prise de décision a été rempli avant et après la formation, ainsi qu'à trois mois. Résultats : 133 participants ont été inclus initialement, 51 l'ont été à trois mois. 90,2% appartenaient à la catégorie des professions médicales. 66,2% avaient déjà bénéficié, avant l'étude, de formations par la simulation. Immédiatement après les séances de simulation, les participants amélioraient de façon significative leur compétence leadership / travail d'équipe (5,299 vs 5,547, p=0,007). Aucune autre compétence n'était améliorée significativement. À trois mois, aucune diminution significative des compétences non techniques n'était mise en évidence. Il existait cependant une tendance à l'amélioration des compétences leadership / travail d'équipe (5,547 vs 5,753, p=0,061) et conscience de la situation (6,460 vs 6,623, p=0,054). Conclusion : La pédagogie par simulation haute-fidélité est efficace pour l'apprentissage du leadership et du travail d'équipe. Les acquisitions persistent à trois mois et tendent à s'améliorer. La simulation en santé est donc un outil pédagogique majeur dans l'apprentissage de ces compétences humaines fondamentales en médecine d'urgence.

Author: Sylvain Boet
Publisher: Springer
ISBN: 9782817804682
Category : Medical
Languages : fr
Pages : 442

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Cet ouvrage s’adresse à tous ceux qui s’intéressent à la simulation dans le monde de la santé, que ce soit pour l’enseignement ou pour la recherche. Les enseignants-formateurs des écoles de santé et facultés de Médecine trouveront un ouvrage faisant le lien entre théories et pratiques d’enseignement par la simulation. Les étudiants et les jeunes chercheurs en santé ou en éducation trouveront une aide précieuse pour se familiariser avec les méthodes de recherche en simulation en santé et réaliser une étude. Enfin, les chercheurs plus aguerris des sciences de santé traditionnelles pourront s’ouvrir aux méthodes de recherches spécifiques à l’éducation médicale.

Author: Guillaume Smans
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Pages : 68

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Contexte. En 2014, le département de médecine générale de Saint-Étienne a mis en place un nouvel outil pédagogique : le jeu de rôle filmé avec acteur patient. Cet enseignement a été plébiscité par les internes. En 2015, l'expérience a été tentée avec les externes. Objectif. Faire évaluer cet enseignement par les externes. Méthode. Une étude quantitative prospective par questionnaire a été menée au cours de l'année universitaire 2014-2015 auprès d'externes en stage de médecine générale. L'enseignement s'est déroulé en petits groupes. Deux thèmes étaient abordés : première consultation et annonce d'une mauvaise nouvelle. Après chaque entrevue, une rétroaction avait lieu en groupe avec analyse vidéo, sous la supervision de l'enseignant. Le critère de jugement principal correspondait au taux de satisfaction des internes sur le dispositif d'enseignement. Les réponses entre externes filmés et observateurs ont été comparées. Résultats. 119 externes, 19% (n = 23) filmés, 81% (n = 96) observateurs, ont rendu 1 428 réponses. Le taux de satisfaction global était de 95.9% (n = 1 369), sans différence significative entre les externes filmés et les observateurs. 99.2% (n = 118) des externes étaient satisfaits du recours à l'acteur, 98.3% (n = 117) de la discussion en petit groupe et 96.6% (n = 115) de la vidéo. La principale difficulté observée était l'appréhension de la rétroaction. Conclusion. Cet enseignement a rencontré un franc succès chez les externes. Le cadre d'une évaluation formative permet un apprentissage de la compétence communicationnelle en toute sécurité.

Author: Charles Queva
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Contexte: La simulation médicale est devenue une méthode pédagogique incontournable pour tous les professionnels de santé. Elle est efficace en terme d'apprentissage et améliore les compétences. Cependant la plupart des études ne se sont concentrées que sur les bénéfices immédiats et la rétention des compétences à court terme. Objectif principal: Étudier l'intérêt et l'apport pédagogique à court, moyen et long terme de la simulation médicale par rapport à une formation classique. Méthodes: Tous les internes de 3ième année du 3ième cycle en anesthésie-réanimation et médecine d'urgence ont été convoqués. Tous ont bénéficié d'une formation théorique avec un rappel des dernières recommandations sur la prise en charge de l'arrêt cardiaque et du choc anaphylactique. Ils ont été randomisés en 2 groupes et ont reçu une formation pratique sur simulateur haute-fidélité à la prise en charge soit de l'arrêt cardiaque (groupe ACC), soit du choc anaphylactique (groupe CA). Chaque groupe a été évalué à 6 semaines (T0), 6 mois (T1) et 1 an (T2) sur deux scénarii : une fibrillation ventriculaire réfractaire (FV) noté sur 20 points et un choc anaphylactique de grade 3 (CA3) noté sur 30 points. Chaque groupe a servi de groupe témoin à l'autre pour la pathologie dans laquelle il n'a pas reçu de formation spécifique sur simulateur. Les résultats sont exprimés en moyenne avec leurs écarts-types avec « p »

Author: Estelle Le François
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Introduction: L'approche pédagogique en quatre étapes de Peyton est une méthode permettant l'acquisition de compétences procédurales et leur rétention à distance. Les cathéters veineux centraux (CV), pleuraux (CP) et trachéaux (CT) font partie des gestes techniques devant être maîtrisés par les médecins urgentistes en formation, et reprennent la technique de Seldinger. Notre travail évaluait la compétence technique post-apprentissage par méthode Peyton, et la rétention à un an, sur la pratique de ces trois gestes en méthode de Seldinger. Méthode: Cette étude prospective consistait à la mise en place d'une nouvelle formation initiale procédurale sur mannequin, commune aux trois gestes par technique de Seldinger (CV, CP, CT). La formation suivait les quatre étapes d'enseignement de Peyton (démonstration, déconstruction, compréhension et performance). Les internes de médecine d'urgence étaient évalués en post-apprentissage (A) à l'aide d'une grille d'évaluation sur chacun des trois gestes, puis réévalués à un an (B) dans les mêmes conditions pour évaluer la rétention des acquis. Résultats: 25 internes ont participé aux deux sessions de formation. Lors de leurs deux évaluations, les items corrects pour l'ensemble étaient A: 93% puis B: 90% (p=0,19) ; pour le drain thoracique A: 96% puis B:100% (p=0,003); pour la cricothyroidotomie A:91% puis B:92% (p=0,93) ; et enfin pour la pose de cathéter veineux central A:91% puis B:80% (p=0,012). Conclusion: La formation par méthode Peyton, commune aux trois gestes avec la technique Seldinger montre de bons résultats immédiats et une rétention des acquis importante à un an.

Author: Judith Renou
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La simulation médicale est "l'utilisation d'un matériel (mannequin haute fidélité ou simulateur procédural ) de la réalité virtuelle ou d'un patient standardisé pour reproduire des situations ou des environnements de soins, dans le but d'enseigner des procédures diagnostiques et thérapeutiques et de répéter des processus, des concepts médicaux ou des prises de décision par un professionnel de santé ou une équipe de professionnels". La simulation médicale est en pleine expansion en France actuellement en anesthésie-réanimation, médecine d'urgence, néonatalogie, obstétrique et soins infirmiers. Le rapport de mission du GRANRY et MOLL a mis en évidence une disparité des moyens et pratiques entre les centres. La simulation offre un milieu centré sur l'apprenant qui permet au formateur de lui donner toute son attention. Au cours d'une séance de simulation, l'apprenant construit et déconstruit de façon simultanée son savoir et teste son efficacité. Cependant, la simulation induit parfois une charge émotionnelle difficile à gérer liée à un investissement important sur le plan personnel. Le vécu de la séance peut se révéler extrêmement stressant. Ce paramètre doit être pris en compte dans l'enseignement, tout particulièrement lors du débriefing. Ce travail décrit et expose les résultats d'une enquête descriptive sur les techniques pédagogiques employées par les formateurs en simulation médicale au cours de leurs débriefings. Les centres contactés ont été ceux du CHU de Toulouse, du Laboratoire Expérimental de Simulation de Médecine Intensive de l'Université de Nantes, du Centre d'Apprentissage des Attitudes et Habiletés clinique de Montréal (Québec), du Centre de formation des hôpitaux de Genève, Suisse. L'importance de la disparité des pratiques de débriefing doit inciter à plus formaliser cette phase de la formation par simulation. La vidéo est un outil pédagogique pertinent pour évaluer les répercussions du stress, la communication verbale, les aptitudes psychomotrices et la prise de décision ; elle doit être intégrée pour remplir certains objectifs du débriefing notamment pour travailler les interactions de groupe.

Author: Marie Thomas
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La formulation médicale actuelle, notamment en DESC MU, repose principalement sur l'enseignement théorique et l'apprentissage par compagnonnage. La faible incidence des situations d'urgence vitale et la nécessité d'une prise en charge rapide les rendent peu propices à l'enseignement notamment pour l'apprentissage des gestes techniques. Ainsi la formation à l'ISR sur simulateur semble particulièrement adaptée car elle exige à la fois des connaissances, des capacités techniques et des capacités non techniques comme le travail d'équipe. Cette étude, prospective, randomisée, ouverte, contrôlée, s'est déroulée d'avril à août 2017 au laboratoire de simulation du CHU de Clermont-Ferrand. Après exclusion de l'investigatrice de l'étude, 29 participants ont été inclus. Au temps initial (T1), les étudiants du groupe « simulation » (n = 14) ont été évalués individuellement sur simulateur haute fidélité. Les connaissances théoriques des deux groupes, « simulation » et « contrôle » (n=15), ont été éévaluées par QCM. Tous ont ensuite bénéficié d'un rappel de connaissances sur l'ISR. A 3 mois (T2), tous les participants ont été évalués par QCM et sur simulateur. 4 participants ont été perdus de vue. Le critère de jugement principal était d'évaluer le bénéfice de la simulation sur l'acquisition des connaissances pratiques et théoriques sur l'ISR : l'évaluation a été réalisée par comparaison, entre les deux groupes, d'un score global élaboré à partir de la somme du nombre d'items de prise en charge validés en adéquation avec l'algorithme d'ISR et du nombre de réponses correctes aux QCM à T2. Les critères de jugements secondaires portaient sur la comparaison entre les deux groupes des apprentissages techniques, appréciés au moyen d'une adaptation de la global Rating Scale, et des acquisitions de compétences non techniques, évaluées par une grille basée sur l'ANTS. Dans le groupe « simulation » , la capacité à reproduire à T2 des compétences acquises à T1 étaient également évaluées. En complément, nous avons réalisé des analyses multivariées, en tenant compte d'un ajustement sur la fonction, une éventuelle participation antérieure à des séances de simulation et le score à T1 (possible uniquement pour le score théorique). Le groupe « simulation » obtient significativement de meilleurs résultats en analyse multivariée sur le score global à T2 (pu = 0.05, pm = 0.01), aussi bien pour les compétences pratiques (pu = 0.06, pm = 0.03) que théoriques (pu = 0.11, pm = 0.03). Il en est de même pour les compétences techniques (pu = 0.004, pm = 0.002) et non techniques( pu = 0.02, pm = 0.002). La capacité à reproduire à T2 les compétences acquises à T1 apparaît significative concernant l'adhésion à l'algorithme de réalisation de l'ISR (pu = 0.02, pm = 0.01) ainsi que pour les compétences techniques et non techniques (pu et pm

Author: Sébastien Couarraze
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Les professionnels de santé sont particulièrement impactés par les problèmes liés au stress. Ceux qui exercent en anesthésie réanimation ont un risque majoré. Le secteur de la santé et la santé des individus sont au cœur du changement (Rhéaume, 2002 ; Bedin, 2013 ; Marcel, 2014). La formation des praticiens a évolué pour une approche par les compétences et intègre la simulation comme méthode de développement de ces compétences. Dans ce contexte, nous avons essayé de mettre en évidence l'impact de la simulation pleine échelle de situations critiques (Pastré, 2010) sur le stress, l'anxiété, l'épuisement professionnel et in fine sur la qualité de vie au travail des participants. Pour cela, nous avons réalisé, dans le cadre d'une démarche quasi-expérimentale, une phase exploratoire, avec 50 étudiants en soins infirmiers, pour tester trois échelles relatives à l'anxiété et au burn out. Lors de la phase 2, nous avons assisté à des séances de simulation auprès de soignants exerçant en anesthésie réanimation pendant un an et testé 209 professionnels. Ils ont renseigné les échelles avant et après la séance de simulation. Enfin, dans la phase 3, nous avons cherché à mettre en évidence l'effet de la simulation sur le stress clinique de 215 étudiants en soins infirmiers. Nous montrons les effets positifs que semble avoir la simulation sur le stress, l'épuisement professionnel, l'anxiété et les traits de personnalité anxieux des participants. D'autre part, il semblerait que la simulation puisse permettre une diminution du stress clinique des étudiants en soins infirmiers et que cet effet soit stable quatre mois après la séance de simulation. La simulation aurait ainsi un effet préventif sur le stress. Ces résultats permettent d'appuyer des propositions de développement de cette méthode pédagogique en formation initiale et continue.

Author: Lise Renaud
Publisher: Montréal : Éditions Agence d'ARC
ISBN: 9782890222014
Category : Fantasy games
Languages : fr
Pages : 304

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Le jeu utilisé comme méthode pédagogique, et appliqué à la promotion de la santé. Couvre l'aspect théorique et pratique de ce moyen d'intervention et décrit 45 simulations concernant la santé.