Anticancéreux oraux à l'officine, suivi des patients par entretiens pharmaceutiques et objectifs professionnels PDF Download
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Book Description
Les anticancéreux oraux sont représentés par trois types de médicaments qui sont les chimiothérapies conventionnelles, les thérapies ciblées et l'hormonothérapie. L'avenant 21 de la convention nationale pharmaceutique reliant l'Assurance Maladie et les pharmaciens d'officine permet la mise en place d'entretiens pharmaceutiques chez les patients avec prescription d'anticancéreux par voie orale. Le but est de consacrer un temps privilégié aux patients atteints de cancer afin de leur expliquer de manière approfondie leur traitement dans un espace confidentiel. Le pharmacien est le garant de la bonne utilisation des médicaments et joue un rôle fondamental pour permettre une meilleure adhésion et observance du patient à son traitement. Il doit répondre à un certain nombre d'exigences professionnelles comme la connaissance des traitements par le biais du développement professionnel continue, la communication avec les autres professionnels de santé et le respect d'une méthodologie imposée par l'Assurance Maladie. Ces entretiens se déroulent de la manière suivante : un entretien initial pour recueillir les informations générales sur le patient, ses traitements et ses habitudes de vie, un deuxième entretien portant sur les effets indésirables survenus chez le patient et enfin un troisième entretien sur l'observance du patient. Une mise en place de ces entretiens pharmaceutiques a été proposé dans une pharmacie en milieu rural en Saône-et-Loire sur une période d'un an de février 2022 à février 2023. Cinq entretiens pharmaceutiques ont ainsi été réalisés chez des patients sous thérapies anticancéreuses par voie orale.
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Les anticancéreux oraux sont représentés par trois types de médicaments qui sont les chimiothérapies conventionnelles, les thérapies ciblées et l'hormonothérapie. L'avenant 21 de la convention nationale pharmaceutique reliant l'Assurance Maladie et les pharmaciens d'officine permet la mise en place d'entretiens pharmaceutiques chez les patients avec prescription d'anticancéreux par voie orale. Le but est de consacrer un temps privilégié aux patients atteints de cancer afin de leur expliquer de manière approfondie leur traitement dans un espace confidentiel. Le pharmacien est le garant de la bonne utilisation des médicaments et joue un rôle fondamental pour permettre une meilleure adhésion et observance du patient à son traitement. Il doit répondre à un certain nombre d'exigences professionnelles comme la connaissance des traitements par le biais du développement professionnel continue, la communication avec les autres professionnels de santé et le respect d'une méthodologie imposée par l'Assurance Maladie. Ces entretiens se déroulent de la manière suivante : un entretien initial pour recueillir les informations générales sur le patient, ses traitements et ses habitudes de vie, un deuxième entretien portant sur les effets indésirables survenus chez le patient et enfin un troisième entretien sur l'observance du patient. Une mise en place de ces entretiens pharmaceutiques a été proposé dans une pharmacie en milieu rural en Saône-et-Loire sur une période d'un an de février 2022 à février 2023. Cinq entretiens pharmaceutiques ont ainsi été réalisés chez des patients sous thérapies anticancéreuses par voie orale.
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Le cancer est un problème majeur de santé publique en France. Ces dernières années, le traitement du cancer et la prise en charge du patient ont connu d'importantes évolutions grâce aux avancées de la recherche. Plusieurs professionnels de santé sont mis en relation dans un exercice coordonné, dont le pharmacien d'officine. Avec l'arrivée en ville des anticancéreux per os, son rôle ne se limite plus à la dispensation de produits de santé. Il a de nouvelles missions cliniques, telles que l'accompagnement pharmaceutique à travers des entretiens, des bilans partagés de médications, ou des conciliations médicamenteuses, qui valorisent l'exercice officinal. Plusieurs textes encadrent les missions et les objectifs à réaliser. Les différents Plans Cancers ont joué un rôle important pour poser les bases de la prise en charge du cancer. L'article 51 sur les Thérapies Orales (Onco'link) a pour but de proposer des organisations innovantes afin d'inciter la coopération entre tous les acteurs du système de santé, tout en optimisant le suivi du patient lors de son parcours ambulatoire. L'avenant 21 signé entre les pharmaciens d'officine et l'assurance maladie a quant à lui permis de mettre en place le nouvel accompagnement pharmaceutique destiné aux patients sous anticancéreux oraux. Pour prendre en charge le cancer, le pharmacien d'officine doit disposer d'informations et d'outils indispensables. Un questionnaire destiné aux pharmaciens d'officine diffusé sur une période de 5 mois de Novembre 2021 à Mars 2022 a permis de conclure que les pharmaciens se sentent prêts à approfondir ce rôle de clinicien à travers l'accompagnement pharmaceutique des patients sous anticancéreux oraux mais qu'ils ont besoin de plus de ressources et de formations afin de l'optimiser.
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La prise en charge des patients atteints d'une pathologie cancéreuse se tourne de plus en plus vers l'ambulatoire grâce à l'essor des anticancéreux par voie orale ces dernières années. En effet, en 2016, on recense 77 thérapies orales autorisées dans le traitement du cancer, dont 39% sont des thérapies ciblées. Ces traitements, souvent disponibles en pharmacie d'officine ont modifié le parcours de soins des patients, ce qui impose une coordination entre les professionnels de santé afin d'optimiser la prise en charge des patients. L'objectif de ce travail était de réaliser un état des lieux du lien ville-hôpital existant pour les patients sous anticancéreux oraux, suivis en oncologie digestive à l'hôpital Edouard Herriot afin de proposer une nouvelle organisation permettant de l'améliorer. De janvier à septembre 2021, l'analyse des Réunions de Concertation Pluridisciplinaires des patients suivis en oncologie digestive sur le site a permis d'identifier ceux qui se sont vu introduire un anticancéreux oral. Ces derniers ont été interrogés sur la dispensation de leur anticancéreux oral et un questionnaire auprès de leur pharmacien d'officine a été réalisé. Par la suite, une analyse des résultats a été effectuée. Après 9 mois d'étude, 17 patients ont été inclus, pour un total de 18 anticancéreux oraux. Des échanges préalables avec l'hôpital ont permis l'anticipation de la commande et de la délivrance de l'anticancéreux oral dans 16,7% des cas. Il ressort également de l'étude que 94,4% des pharmaciens interrogés se disent favorables à ce que l'hôpital leur transmette la prescription en amont de la venue du patient afin d'anticiper la commande et de préparer la dispensation. Enfin, 56,25% des dispensateurs interrogés au cours de l'étude estiment que le lien ville-hôpital s'est nettement développé ces dernières années. Cependant, 93,75% d'entre eux n'ont pas instauré les entretiens pharmaceutiques ciblés sur les anticancéreux oraux à l'officine. Les pharmaciens d'officine se retrouvent désormais au coeur de la prise en charge des patients atteints d'une pathologie cancéreuse, à travers la réalisation d'entretiens pharmaceutiques ciblés sur les anticancéreux oraux, puis plus récemment, grâce au développement du programme "Thérapies Orales" dans le cadre de l'Article 51. Ces outils vont participer à l'optimisation de la communication ville-hôpital, au cœur des préoccupations des professionnels de santé qui souhaitent garantir une prise en charge optimale aux patients, en les rendant acteurs de leur prise en charge.
Author: Mathilde Del Rio Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 0
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En France, malgré les dépistages plus précoces et les avancées thérapeutiques, les cancers demeurent la première cause de décès chez l'homme et la deuxième chez la femme. Cependant, avec l'arrivée de nombreux anticancéreux oraux sur le marché ces dernières années, la prise en charge des patients atteints de cancers a considérablement évolué. Par ailleurs, les pharmaciens ont vu leur métier évoluer vers de nouvelles missions notamment l'accompagnement des patients sous anticancéreux oraux. C'est dans ce cadre qu'une étude a été menée grâce à un questionnaire destiné aux pharmaciens réalisant des entretiens pharmaceutiques en oncologie au sein des pharmacies d'officine. Les résultats montrent que peu de pharmacies se sont lancés dans cette nouvelle mission. Les pharmaciens ont pratiquement tous suivi une formation et utilisent divers outils pour mener à bien ces entretiens. Malgré les potentielles contraintes ou difficultés rencontrées, cet accompagnement est vraiment bénéfique pour le patient. Il permet, entre autres, un meilleur suivi et usage du traitement ainsi qu'une meilleure observance. Il est donc intéressant d'aider et encourager les pharmaciens à développer ces entretiens pharmaceutiques.
Author: Ariane Lee Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 304
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Le cancer, comme première cause de mortalité en France, constitue un enjeu majeur de santé publique. Le développement rapide des anticancéreux administrables par voie orale et l'augmentation de la prise en charge ambulatoire des patients nous ont conduits à étudier l'intérêt d'un entretien pharmaceutique officinal et à conceptualiser un lien ville-hôpital pour améliorer la prise en charge des patients atteints de cancer. Dans un premier temps, nous avons passé en revue le cadre législatif (plan cancer, loi hôpital patient santé et territoires), les structures existantes dans la prise en charge des patients atteints de cancer ainsi que la place de l'éducation thérapeutique du patient et de l'entretien pharmaceutique. Dans un deuxième temps, nous avons détaillé les thèmes pouvant être abordés et avons proposé une trame d'entretien pharmaceutique pour les patients atteints de cancer. Enfin, nous avons conceptualisé un lien ville-hôpital. Pour évaluer l'intérêt des professionnels de santé hospitaliers, un sondage a été réalisé auprès de praticiens hospitaliers prenant en charge des patients atteints de cancer. La coordination des soins entre les professionnels de santé hospitaliers et libéraux est primordiale pour assurer une prise en charge optimale de qualité. Le moyen le plus efficace d'échanger des informations de santé sont à ce jour les messageries de santé. Le pharmacien, comme professionnel de santé de proximité, spécialiste du médicament est un maillon essentiel du lien ville-hôpital. Par la réalisation d'entretiens pharmaceutiques de suivis il participe au suivi des patients atteints de cancer et sécurise la prise des traitements.
Author: Lucile Gardie Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages :
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L'approche ambulatoire du traitement du cancer a radicalement changé la perception de la prise en charge du cancer qui était jusqu'alors exclusivement hospitalière. L'essor des traitements par chimiothérapie orale implique de repenser le parcours de soins du patient qui fait intervenir différents professionnels de santé, autant en ville qu'à l'hôpital, et dans lequel le patient devient acteur de sa prise en charge. L'entretien pharmaceutique se développe et a pour objectif d'optimiser la prise en charge et de sécuriser le parcours de soin de ces patients. L'objectif de ce travail est d'étudier la faisabilité d'un entretien pharmaceutique consécutif à la consultation médicale de primo prescription de chimiothérapie orale pour tous les patients suivis à l'hôpital. Le pharmacien dispense des informations personnalisées sur le traitement et fait une analyse des interactions médicamenteuses. Nous avons passé en revue les objectifs d'amélioration du parcours de soin des patients traités par chimiothérapies orales issus du plan cancer 2014-2019, et nous nous sommes intéressés aux entretiens pharmaceutiques existants dans d'autres centres pour repenser l'organisation de la prise en charge de ces patients au groupement hospitalier Portes de Provence, en intégrant le pharmacien à une prise en charge pluridisciplinaire. Puis nous avons analysé les critères de faisabilité de la mise en place d'un tel projet. Enfin nous avons développé les outils nécessaires au bon déroulement de ces entretiens. Peu d'entretiens ont pu être réalisés au groupement hospitalier Portes de Provence mais ils ont permis de valider les outils développés et de tester l'organisation envisagée. La mise en place de ces entretiens est réalisable au groupement hospitalier Portes de Provence en suivant une organisation simple et reproductible. Le pharmacien dispense les informations nécessaires au bon usage de sa thérapeutique et participe ainsi à l'amélioration de l'observance et de la prise en charge de ces patients tout en sécurisant la prescription médicale par la recherche d'éventuelles interactions médicamenteuses.
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Le cancer est une pathologie qui touche chaque année 382 000 nouveaux patients en France. Grâce aux innovations et à la recherche, de nouvelles thérapeutiques ont été développées. Néanmoins, la prise en charge du cancer grâce à ces différents traitements engendre souvent la survenue d'effets indésirables chez le patient. Ainsi, afin que ce dernier ne voit pas sa qualité de vie diminuée, la mise en place de soins de support est indispensable. Le pharmacien d'officine étant un professionnel de santé de proximité et de premiers recours, grâce à ses conseils dans le domaine de l'oncologie, il participe à l'amélioration de la prise en charge des patients atteints de cancer. De plus, à l'heure actuelle de nouvelles missions lui sont confiées, tel que la mise en place des entretiens pharmaceutiques pour les patients traités par anticancéreux oraux. Dans ce travail, nous étudierons donc les réponses obtenues à un questionnaire diffusé aux officines de la région Bourgogne-Franche-Comté, dans le but d'évaluer quelle est la place des soins de support à l'officine, à l'heure des entretiens pharmaceutiques. Les résultats du questionnaire découlent de 48 réponses. Il résulte de l'analyse de chacune d'entre elles que, les soins oncologiques de support ont une place plus que jamais d'actualité à l'officine. En outre, pour perfectionner la prise en charge des patients atteints de cancer, les pharmaciens officinaux expriment le besoin de mettre à jour leurs connaissances.
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Grâce à l'innovation thérapeutique, de nouvelles molécules sont régulièrement disponibles pour le traitement des cancers. Elles ont révolutionné la prise en charge du cancer, le faisant passer d'une maladie fatale à une pathologie chronique. Beaucoup de ces nouvelles thérapies sont administrées par voie orale. La prise en charge des patients a ainsi évolué avec un développement de la chimiothérapie à domicile. Les traitements que reçoivent les patients sont, dans la grande majorité, disponibles en pharmacie d'officine. Il s'agit donc pour le pharmacien d'officine d'appréhender à la fois ces nouveaux médicaments anticancéreux oraux et la pathologie cancéreuse à laquelle il était peu confronté auparavant. Cela exige de sa part d'acquérir des compétences dans ce domaine pour participer, en collaboration avec les autres professionnels de santé, à une prise en charge de qualité des patients. Mais il est aujourd'hui difficile pour le pharmacien de bien connaitre les caractéristiques de ces médicaments qui représentent une faible part de sa dispensation. C'est dans ce contexte que s'inscrit l'enquête menée, via des questionnaires, auprès des pharmaciens d'officine avec pour objectif d'établir les besoins des officinaux en ce qui concerne l'information et la formation relatives à la dispensation des médicaments anticancéreux oraux. L'analyse des résultats a permis de mettre en évidence que les pharmaciens se sentent concernés par le suivi des patients traités par anticancéreux oraux. Mais actuellement, ils estiment être insuffisamment formés sur ces médicaments pour tenir ce rôle d'accompagnement.
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Tout comme les différents entretiens initiés pour les patients avec des traitements chroniques (antivitamines K, anti-coagulants oraux directs, anti-asthmatiques), pour les patients âgés ou avec une affection de longue durée (Bilans Partagés de Médication), le suivi des personnes atteintes de cancer est un enjeu de santé publique. L'accompagnement de ces patients par le pharmacien d'officine, grâce à un support abordant plusieurs thèmes (le patient et ses proches, ses médicaments, ses professionnels de santé et son ressenti face à la maladie), peut s'avérer une nécessité surtout depuis la dispensation presque généralisée des thérapies orales en ville. L'écoute et l'aide à la prise en charge des effets indésirables des chimiothérapies ont un réel intérêt dans le bon déroulement du traitement. De cette sorte, un échange entre les différents professionnels de santé du patient, via un partage d'informations, peut se créer afin de mieux prendre en charge les patients, améliorer leur observance et donc leur probabilité guérison.
Author: Alice Delanoë Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 0
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Le cancer est une maladie de plus en plus présente dans nos sociétés. En 2017, on estimait à 3.8 millions de personnes qui ont eu, ou vivent actuellement avec un cancer. Dans le domaine oncologique, il a eu un véritable essor des thérapies orales ces 20 dernières années. L'accompagnent de ces patients est donc essentiel. Cet accompagnement permettra d'améliorer la qualité de vie de ces patients, l'efficacité et la sécurité du traitement anticancéreux mais encore des diminuer les dépenses de santé (iatrogénie évitable, hospitalisations évitables...). C'est ainsi que les entretiens pharmaceutiques pour les patients sous anticancéreux oraux ont vu le jour. Ils ont été décrits officiellement depuis octobre 2020 pour l'officine dans la Convention Nationale des pharmaciens d'officine, mais ils existaient déjà auparavant à l'initiative de quelques pharmaciens. Nous allons pouvoir voir ensemble, au cours de cette thèse : l'intérêt de ce dispositif, les perspectives d'avenir du développement de ce dispositif en ville et à l'hôpital et également la place du pharmacien en tant que professionnel de santé de premier recours dans la prise en charge des patients dans ce vaste domaine de l'oncologie.
Author: Mathilde Gaillard
Author: Mathilde Gaillard
Author: Raphaëlle Panchbaya
Author: Gaëlle Mallard
Author: Mathilde Del Rio
Author: Ariane Lee
Author: Lucile Gardie
Author: Charlène Puillet
Author: Emilie Furbeyre
Author: Julie Aubret
Author: Alice Delanoë