Anomalies de la tolérance au glucose au cours de la grossesse PDF Download

Author: Anne Vambergue Libbrecht
Publisher:
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Category :
Languages : fr
Pages : 470

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Book Description
Le diabète gestationnel (DG) est défini comme un trouble de la tolérance au glucose survenant pendant la grossesse. Cette pathologie se caractérise par une hétérogénéité clinique avec des formes mineures définies comme l'hyperglycémie modérée de la grossesse (HMG). Qu'il s'agisse d'un DG ou d'une HMG, la complication materno-fœtale est le plus souvent une macrosomie fœtale. Les données phénotypiques et métaboliques (insulinorésistance et/ou anomalies de l'insulinosécrétion) évoquent l'hypothèse d'un continuum. Par ailleurs il apparaït que l'équilibre glycémique n'est pas le seul facteur permettant le contrôle de la macrosomie. Ceci laisse penser que des composantes génétiques puissent jour un rôle dans le déterminisme de la macrosomie. Nous nous sommes initialement intéressés dans le DG et l'HMG aux principaux marqueurs du diabète de type 1 autoimmun (IDDM1,IDDM2, IDDM12) et du diabète de type 2 (Glucokinase HNF1[alpha]). Les résultats ne sont pas en faveur d'un diabète autoimmun mais ont montré qu'il existe des différences dans la distribution allélique essentiellement dans le groupe HMG. Parmi les marqueurs associés au diabète de type 2, nous n'avons identifié aucun polymorphisme associé de façon significative à ces entités cliniques. Dans un deuxième temps, nous nous sommes intéressés au locus du gène de l'insuline (IDDM2) ainsi qu'à des gènes proches (IGF-II et H19) plutôt impliqués dans la croissance fœtale. Ces gènes étant soumis à l'empreinte parentale, nous avions évoqué l'hypothèse d'une levée d'empreinte parentale associée à la macrosomie, hypothèse non vérifiée dans 11 familles informatives. Ce résultat n'exclut pas l'implication de cette région génique dans la croissance fœtale. Enfin, nous avons analysé de manière plus globale le transcriptome placentaire en relation avec la macrosomie par la technique des biopuces à l'aide d'une puce orientée (2200 gènes). Nous avons mis en évidence une variation de l'expression de certains gènes (surexpression ou sous-expression) en relation avec la macrosomie fœtale. Ces résultats prélimainires seront validés par techniques complémentaires telles que RT-PCR quantitative et analyse des protéines par Western blot.