Annonce du diagnostic de cancer chez le sujet âgé dans les services hospitaliers non spécialisés en oncologie PDF Download
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Author: Marion Nierga Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 242
Book Description
Les deux Plans Cancer ont établi des recommandations en France concernant l'annonce du diagnostic de cancer. Cependant les services non spécialisés en oncologie paraissent peu familiers du dispositif d'annonce, même si des cancers y sont régulièrement découverts et en particulier chez le sujet âgé. A partir de questionnaires destinés aux médecins et aux infirmières, nous avons analysé le déroulement et la traçabilité de l'annonce de cancer pour 34 patients âgés de plus de 75 ans dans 7 services, gériatriques ou non, pendant 19 semaines. Puis nous avons complété par un entretien post-annonce avec le patient. L'enquête préalable révèle que la quasi-totalité des services interrogés ne dispose pas d'un protocole concernant l'annonce de cancer alors que 81% des médecins interrogés déclarent trouver un intérêt à l'étude de cette question. Lors de l'étude prospective, la majorité des patients était autonome sans trouble cognitif, et vivant à domicile. En moyenne l'annonce diagnostique a concerné un patient par mois et par service. Dans 83% des cas le diagnostic a été annoncé au patient, dont 65% concernaient des découvertes de cancer. Les annonces se sont déroulées en majorité le matin lors de la visite, pendant quinze minutes dans la chambre du patient, et en présence du voisin de chambre dans un cas sur quatre.Le mot cancer a été cité dans 70% des cas. Une annonce sur cinq a été faite en premier à la famille. L'existence de troubles cognitifs a paru modifier le comportement du médecin, facilitant l'annonce lorsqu'elle est faite ou au contraire incitant à ne pas annoncer. Au final, 88% des patients se sont déclarés satisfaits de l'information qui leur a été donnée, mais exprimant la possibilité d'une amélioration dans un cas sur quatre. La traçabilité a été majorée par la sensibilisation sur ce sujet puisque la moitié des courriers de sortie comprenaient une information sur l'annonce contre un tiers avant l'étude. Notre étude met en avant les conditions de l'annonce du cancer chez le sujet âgé qui pourraient être améliorées par un cadre mieux défini s'inspirant des directives du dispositif d'annonce, associé à un document assurant une meilleure traçabilité. De même les infirmiers interrogés souhaiteraient une formation relative à l'annonce leur permettant de mieux prendre en charge les patients dans les suites de l'entretien médical. De plus le vocabulaire à employer reste incertain, la bibliographie décrit qu'il faut s'adapter au patient ce qui peut être une difficulté majorée par l'âge et les troubles cognitifs. Il convient également de s'interroger sur le cas particulier des patients porteurs de troubles cognitifs sévères, l'enjeu étant de respecter la qualité de vie du patient sans négliger son droit à l'information. De plus si l'entourage a une place importante dans la prise en charge du sujet âgé, celui-ci doit pouvoir donner son consentement avant la transmission des informations à sa famille. Cette étude nous a donc permis de soulever des problèmatiques diverses sur lesquelles il sera intéressant de travailler en vue d'améliorer nos pratiques et de s'approcher au mieux des conditions de l'annonce recommandées par les plans cancer.
Author: Marion Nierga Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 242
Book Description
Les deux Plans Cancer ont établi des recommandations en France concernant l'annonce du diagnostic de cancer. Cependant les services non spécialisés en oncologie paraissent peu familiers du dispositif d'annonce, même si des cancers y sont régulièrement découverts et en particulier chez le sujet âgé. A partir de questionnaires destinés aux médecins et aux infirmières, nous avons analysé le déroulement et la traçabilité de l'annonce de cancer pour 34 patients âgés de plus de 75 ans dans 7 services, gériatriques ou non, pendant 19 semaines. Puis nous avons complété par un entretien post-annonce avec le patient. L'enquête préalable révèle que la quasi-totalité des services interrogés ne dispose pas d'un protocole concernant l'annonce de cancer alors que 81% des médecins interrogés déclarent trouver un intérêt à l'étude de cette question. Lors de l'étude prospective, la majorité des patients était autonome sans trouble cognitif, et vivant à domicile. En moyenne l'annonce diagnostique a concerné un patient par mois et par service. Dans 83% des cas le diagnostic a été annoncé au patient, dont 65% concernaient des découvertes de cancer. Les annonces se sont déroulées en majorité le matin lors de la visite, pendant quinze minutes dans la chambre du patient, et en présence du voisin de chambre dans un cas sur quatre.Le mot cancer a été cité dans 70% des cas. Une annonce sur cinq a été faite en premier à la famille. L'existence de troubles cognitifs a paru modifier le comportement du médecin, facilitant l'annonce lorsqu'elle est faite ou au contraire incitant à ne pas annoncer. Au final, 88% des patients se sont déclarés satisfaits de l'information qui leur a été donnée, mais exprimant la possibilité d'une amélioration dans un cas sur quatre. La traçabilité a été majorée par la sensibilisation sur ce sujet puisque la moitié des courriers de sortie comprenaient une information sur l'annonce contre un tiers avant l'étude. Notre étude met en avant les conditions de l'annonce du cancer chez le sujet âgé qui pourraient être améliorées par un cadre mieux défini s'inspirant des directives du dispositif d'annonce, associé à un document assurant une meilleure traçabilité. De même les infirmiers interrogés souhaiteraient une formation relative à l'annonce leur permettant de mieux prendre en charge les patients dans les suites de l'entretien médical. De plus le vocabulaire à employer reste incertain, la bibliographie décrit qu'il faut s'adapter au patient ce qui peut être une difficulté majorée par l'âge et les troubles cognitifs. Il convient également de s'interroger sur le cas particulier des patients porteurs de troubles cognitifs sévères, l'enjeu étant de respecter la qualité de vie du patient sans négliger son droit à l'information. De plus si l'entourage a une place importante dans la prise en charge du sujet âgé, celui-ci doit pouvoir donner son consentement avant la transmission des informations à sa famille. Cette étude nous a donc permis de soulever des problèmatiques diverses sur lesquelles il sera intéressant de travailler en vue d'améliorer nos pratiques et de s'approcher au mieux des conditions de l'annonce recommandées par les plans cancer.
Author: Jean-Francois Morère Publisher: Springer Science & Business Media ISBN: 9782287597299 Category : Medical Languages : fr Pages : 240
Book Description
Cet ouvrage a pour objectif de proposer aux médecins et aux étudiants un condensé des différents aspects de l’oncologie chez le sujet âgé. Les aspects épidémiologiques et biologiques ainsi que l’évaluation gériatrique multiparamétrique sont abordés. Les particularités de l’application de la chimiothérapie, de la radiothérapie et de la chirurgie au sujet âgé sont passées en revue. La stratégie thérapeutique multidisciplinaire est ensuite détaillée site par site. Enfin, un chapitre entier est consacré aux soins palliatifs.
Author: World Health Organization Publisher: World Health Organization ISBN: 9241547006 Category : Health & Fitness Languages : en Pages : 284
Book Description
Most women who die from cervical cancer, particularly in developing countries, are in the prime of their life. They may be raising children, caring for their family, and contributing to the social and economic life of their town or village. Their death is both a personal tragedy, and a sad and unnecessary loss to their family and their community. Unnecessary, because there is compelling evidence, as this Guide makes clear, that cervical cancer is one of the most preventable and treatable forms of cancer, as long as it is detected early and managed effectively. Unfortunately, the majority of women in developing countries still do not have access to cervical cancer prevention programmes. The consequence is that, often, cervical cancer is not detected until it is too late to be cured. An urgent effort is required if this situation is to be corrected. This Guide is intended to help those responsible for providing services aimed at reducing the burden posed by cervical cancer for women, communities and health systems. It focuses on the knowledge and skills needed by health care providers, at different levels of care.
Author: Alan D. Lopez Publisher: World Bank Publications ISBN: 0821362631 Category : Medical Languages : en Pages : 511
Book Description
Strategic health planning, the cornerstone of initiatives designed to achieve health improvement goals around the world, requires an understanding of the comparative burden of diseases and injuries, their corresponding risk factors and the likely effects of invervention options. The Global Burden of Disease framework, originally published in 1990, has been widely adopted as the preferred method for health accounting and has become the standard to guide the setting of health research priorities. This publication sets out an updated assessment of the situation, with an analysis of trends observed since 1990 and a chapter on the sensitivity of GBD estimates to various sources of uncertainty in methods and data.
Author: Harvey Max Chochinov Publisher: ISBN: 0195301072 Category : Family & Relationships Languages : en Pages : 591
Book Description
Psychiatric, or psychosocial, palliative care has transformed palliative medicine. Palliation that neglects psychosocial dimensions of patient and family experience fails to meet contemporary standards of comprehensive palliative care. While a focus on somatic issues has sometimes overshadowed attention to psychological, existential, and spiritual end-of-life challenges, the past decade has seen an all encompassing, multi-disciplinary approach to care for the dying take hold. Written by internationally known psychiatry and palliative care experts, the Handbook of Psychiatry in Palliative Medicine is an essential reference for all providers of palliative care, including psychiatrists, psychologists, mental health counselors, oncologists, hospice workers, and social workers.
Author: Linda Diann Urden Publisher: Saunders ISBN: Category : Medical Languages : en Pages : 1242
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Focusing on critical care nursing, this full-color text provides an examination of the important aspects of critical care nursing. It is organized in ten units around alterations in body systems.
Author: Eric J. Cassell Publisher: Oxford University Press ISBN: 0199748004 Category : Medical Languages : en Pages : 336
Book Description
This is a revised and expanded edtion of a classic in palliative medicine, originally published in 1991. With three added chapters and a new preface summarizing our progress in the area of pain management, this is a must-hve for those in palliative medicine and hospice care. The obligation of physicians to relieve human suffering stretches back into antiquity. But what exactly, is suffering? One patient with metastic cancer of the stomach, from which he knew he would shortly die, said he was not suffering. Another, someone who had been operated on for a mior problem--in little pain and not seemingly distressed--said that even coming into the hospital had been a source of pain and not suffering. With such varied responses to the problem of suffering, inevitable questions arise. Is it the doctor's responsibility to treat the disease or the patient? And what is the relationship between suffering and the goals of medicine? According to Dr. Eric Cassell, these are crucial questions, but unfortunately, have remained only queries void of adequate solutions. It is time for the sick person, Cassell believes, to be not merely an important concern for physicians but the central focus of medicine. With this in mind, Cassell argues for an understanding of what changes should be made in order to successfully treat the sick while alleviating suffering, and how to actually go about making these changes with the methods and training techniques firmly rooted in the doctor's relationship with the patient. Dr. Cassell offers an incisive critique of the approach of modern medicine. Drawing on a number of evocative patient narratives, he writes that the goal of medicine must be to treat an individual's suffering, and not just the disease. In addition, Cassell's thoughtful and incisive argument will appeal to psychologists and psychiatrists interested in the nature of pain and suffering.
Author: World Health Organization Publisher: ISBN: 9789241548120 Category : Medical Languages : en Pages : 166
Book Description
These guidelines have been developed to support countries to relieve pain in their paediatric populations. These guidelines address persisting pain in children caused by conditions such as cancer, HIV/AIDS, sickle-cell disease, burns, trauma, and phantom limb pain. Recommendations -- developed following a careful and transparent appraisal of available evidence -- are presented for the pharmacological treatment of mild, moderate and severe pain. The guidelines include chapters on the various systems used to classify pain and on the evaluation of pain, which reviews the available tools for routine pain measurement in children. Provision of sustainable pain relief within health care systems is covered in a separate chapter. Since morphine and other opioid analgesics -- required for the relief of moderate-to-severe pain in children -- are listed under the 1961 UN Single Convention on Narcotic Drugs, the new guidelines include an annex explaining the Convention's requirements for the handling and procurement of opioid analgesics for the relief of pain.
Author: World Health Organization Publisher: World Health Organization ISBN: 9789241544825 Category : Analgesia Languages : en Pages : 74
Book Description
The second edition of a guide, which introduced a simple, yet highly effective method for the relief of cancer pain. Thoroughly revised and updated, the new edition further refines the WHO method, which advocates the use of a small number of relatively inexpensive drugs, including morphine. Revisions draw on experiences with millions of patients around the world as well as new knowledge about the specific pain syndromes unique to cancer. Completely new are chapters describing the international system by which morphine and other opioids are made available for medical purposes. The book has two parts. Part one provides a practical guide to the relief of cancer pain, concentrating on drug treatment as the mainstay of pain management. The most extensive section sets out detailed guidelines for the selection and prescribing of non-opioid analgesics, opioid analgesics, drugs for neuropathic pain, and adjuvant drugs for the treatment of adverse effects, the enhancement of pain relief and the management of concomitant psychological disturbances. Information ranges from explanations of how specific drugs work, through the precautions to take in the presence of certain disorders, to a list of factors that influence the effectiveness of opioids. Concerning the use of opioids, readers are reminded that psychological dependence does not occur in cancer patients and that the only correct dose of morphine is the one that relieves the pain. Part two provides a guide to opioid availability. A discussion of the reasons why opioids continue to be underprescribed or difficult to obtain is followed by an explanation of the Single Convention on Narcotic Drugs.
Author: Eric Topol Publisher: Basic Books ISBN: 0465094473 Category : Medical Languages : en Pages : 386
Book Description
The essential guide by one of America's leading doctors to how digital technology enables all of us to take charge of our health A trip to the doctor is almost a guarantee of misery. You'll make an appointment months in advance. You'll probably wait for several hours until you hear "the doctor will see you now"-but only for fifteen minutes! Then you'll wait even longer for lab tests, the results of which you'll likely never see, unless they indicate further (and more invasive) tests, most of which will probably prove unnecessary (much like physicals themselves). And your bill will be astronomical. In The Patient Will See You Now, Eric Topol, one of the nation's top physicians, shows why medicine does not have to be that way. Instead, you could use your smartphone to get rapid test results from one drop of blood, monitor your vital signs both day and night, and use an artificially intelligent algorithm to receive a diagnosis without having to see a doctor, all at a small fraction of the cost imposed by our modern healthcare system. The change is powered by what Topol calls medicine's "Gutenberg moment." Much as the printing press took learning out of the hands of a priestly class, the mobile internet is doing the same for medicine, giving us unprecedented control over our healthcare. With smartphones in hand, we are no longer beholden to an impersonal and paternalistic system in which "doctor knows best." Medicine has been digitized, Topol argues; now it will be democratized. Computers will replace physicians for many diagnostic tasks, citizen science will give rise to citizen medicine, and enormous data sets will give us new means to attack conditions that have long been incurable. Massive, open, online medicine, where diagnostics are done by Facebook-like comparisons of medical profiles, will enable real-time, real-world research on massive populations. There's no doubt the path forward will be complicated: the medical establishment will resist these changes, and digitized medicine inevitably raises serious issues surrounding privacy. Nevertheless, the result-better, cheaper, and more human health care-will be worth it. Provocative and engrossing, The Patient Will See You Now is essential reading for anyone who thinks they deserve better health care. That is, for all of us.
Author: Marion Nierga
Author: Marion Nierga
Author: Jean-Francois Morère
Author: World Health Organization
Author: Alan D. Lopez
Author: Harvey Max Chochinov
Author: Linda Diann Urden
Author: Eric J. Cassell
Author: World Health Organization
Author: World Health Organization
Author: Eric Topol