Analyse quantitative des modifications de la zone avasculaire centrale en OCT-A Swept Source après vitrectomie et pelage de membrane épimaculaire PDF Download

Author: Maxime Blondel
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Author: Samy Faure
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Introduction : Des anomalies maculaires ont été mises en évidence grâce au Spectral Domain OCT (SD OCT) et l'OCT angiographie (OCT-A) chez l'adulte atteint de rétinopathie drépanocytaire non proliférante ou proliferante. L'âge d'apparition de ces lésions n'est pas connu et n'a pas été étudié chez l'enfant. But : Analyser et comparer la microvascularisation maculaire chez des enfants drépanocytaires et des enfants sains. Méthodes : Il s'agit d'une étude observationnelle, monocentrique, prospective, cas-témoins. Dans les 2 groupes, l'analyse qualitative et quantitative de la surface de la zone avasculaire centrale (CNPA) et de l'index de non perfusion (NPI) au niveau du plexus capillaire superficiel (SCP) et plexus capillaire profond (DCP) a été réalisé à l'aide du module OCT-A (Spectralis OCT 2, Heidelberg Engineering, Heidelberg©, Germany) et du logiciel de traitement d'image ImageJ. L'épaisseur maculaire centrale (CMT) et temporale (PTT) dans les 3mm centraux a été évaluée. Les résultats ont été comparés entre chaque groupe et en sous-groupe d'âge. Résultats : Entre février et juillet 2017, les maculas de 63 yeux (33 yeux de 17 enfants drépanocytaires âgé de 4 à 18 ans et 30 yeux de 15 enfants mélanodermes sains âgés de 6 à 15 ans) ont été analysées par OCT angiographie. L'analyse qualitative en insu a retrouvé des anomalies micro vasculaires dans 50 % des yeux des enfants drépanocytaires contre 24 % des yeux du groupe contrôle. Il n'y avait pas de différence significative entre les 2 groupes concernant la surface de la zone avasculaire centrale (CNPA) au niveau du SCP 0,40±0,14 mm2 vs 0,35±0,15 mm2 (p=0,19), du DCP 0,39±0,11 mm2 vs 0,37±0,14 mm2 (p= 0,21). L'index de non perfusion n'était statistiquement pas différent entre les 2 groupes au niveau du SCP 39±0,06% vs 44±0,10% (p=0,09) et du DCP 47±0,07% vs 49±0,07% (p=0,18). L'épaisseur maculaire centrale était amincie dans le groupe drépanocytaire par rapport au groupe contrôle 246±13 μm versus 257±16 μm (p=0.003). Une régression linéaire dans le groupe drépanocytaire a retrouvé une corrélation linéaire négative entre l'épaisseur maculaire centrale et temporale et la surface de la zone avasculaire centrale. Au niveau du plexus superficiel, une corrélation linéaire positive a été retrouvée entre l'index de non perfusion et l'âge. Une corrélation linéaire négative a été retrouvée entre l'épaisseur rétinienne maculaire centrale et temporale et l'index de non perfusion. Conclusion : L'OCT angiographie est un outil non invasif qui permet la visualisation des anomalies microvasculaires maculaires. Chez les enfants drépanocytaires, l'épaisseur maculaire central était amincie par rapport au groupe contrôle. L'analyse qualitative retrouvait des anomalies capillaires. L'analyse quantitative de la surface de la zone avasculaire centrale et de l'index de non perfusion chez les enfants drépanocytaires et les enfants sains mélanodermes ne présentait pas de différence statistiquement significative.