Analyse pharmacologique d'ordonnances « problématiques » en médecine générale PDF Download
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Author: Anne Lebreton Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 294
Book Description
La pharmacologie clinique, discipline médicale récente, doit pouvoir aider les médecins généralistes dans leur pratique quotidienne. Dans ce contexte, une collaboration, entre les médecins généralistes d'une association de FMC de Loire Atlantique et le Service de Pharmacologie Clinique du CHU de Nantes a vu le jour, à leur demande, à travers l'étude "HOMAGE". Cette étude a pour objectif de faire analyser et identifier, par le Service de Pharmacologie Clinique, le type de problèmes rencontrés sur des ordonnances « dont ils ne sont pas fiers », afin de pouvoir améliorer leurs prescriptions. Les 19 ordonnances transmises concernaient des patients chroniques polypathologiques d'âge moyen de 68,5 ans. L’analyse pharmacologique a mis en évidence que le nombre moyen de médicaments des ordonnances « problématiques » était significativement plus important que celui des ordonnances témoins (11.5 vs 4.4, p ≤ 0.05), et responsable d’un nombre d’Interactions Médicamenteuses significativement plus important (10,6 versus 1,06, p ≤ 0,05). Les problèmes ressentis par les médecins pouvaient, en partie, être expliqués aussi par le fait que la classe ATC du Système Nerveux Central s’avère être la classe médicamenteuse la plus prescrite sur ces ordonnances. Ceci soulève notamment la problématique de l’association de plusieurs molécules dépresseurs du SNC et de la prescription des BZD : type de BZD à prescrire, durée de prescription des BZD, modalités d’arrêt et notion de dépendance à ces BZD. Ce travail montre également la nécessité d’une remise en question du traitement médicamenteux du patient chronique à chaque renouvellement de prescription, afin d’éviter le risque de iatrogénie médicamenteuse.
Author: Anne Lebreton Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 294
Book Description
La pharmacologie clinique, discipline médicale récente, doit pouvoir aider les médecins généralistes dans leur pratique quotidienne. Dans ce contexte, une collaboration, entre les médecins généralistes d'une association de FMC de Loire Atlantique et le Service de Pharmacologie Clinique du CHU de Nantes a vu le jour, à leur demande, à travers l'étude "HOMAGE". Cette étude a pour objectif de faire analyser et identifier, par le Service de Pharmacologie Clinique, le type de problèmes rencontrés sur des ordonnances « dont ils ne sont pas fiers », afin de pouvoir améliorer leurs prescriptions. Les 19 ordonnances transmises concernaient des patients chroniques polypathologiques d'âge moyen de 68,5 ans. L’analyse pharmacologique a mis en évidence que le nombre moyen de médicaments des ordonnances « problématiques » était significativement plus important que celui des ordonnances témoins (11.5 vs 4.4, p ≤ 0.05), et responsable d’un nombre d’Interactions Médicamenteuses significativement plus important (10,6 versus 1,06, p ≤ 0,05). Les problèmes ressentis par les médecins pouvaient, en partie, être expliqués aussi par le fait que la classe ATC du Système Nerveux Central s’avère être la classe médicamenteuse la plus prescrite sur ces ordonnances. Ceci soulève notamment la problématique de l’association de plusieurs molécules dépresseurs du SNC et de la prescription des BZD : type de BZD à prescrire, durée de prescription des BZD, modalités d’arrêt et notion de dépendance à ces BZD. Ce travail montre également la nécessité d’une remise en question du traitement médicamenteux du patient chronique à chaque renouvellement de prescription, afin d’éviter le risque de iatrogénie médicamenteuse.
Author: Marie Bordaz Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 0
Book Description
Introduction : les possibilités de choix thérapeutiques accessibles à un médecin généraliste sont vastes. Moins prescrire en pratique clinique s'avère difficile. Les déterminants intriqués à cette difficulté sont multiples, polyfactoriels et ne sauraient être associés aux seuls prescripteurs. Néanmoins, ceux-ci sont au centre des enjeux liés à l'usage rationnel du médicament. Les bases des compétences prescriptives se constituent dès la formation d'un prescripteur, pendant l'internat. L'objet de cette étude est d'explorer le rapport à la prescription médicamenteuse et à l'usage rationnel du médicament chez des internes de médecine générale de la Faculté de Marseille. Elle permet d'identifier et de comparer à la littérature les déterminants (freins et ressources) de prescription raisonnée et d'explorer d'éventuels liens entre ces déterminants et la formation initiale. Méthode : étude qualitative sur la base d'entretiens individuels semi dirigés à partir d'un guide standardisé, menée auprès de dix internes de la Faculté d'Aix Marseille. L'analyse des données a été appliquée selon une méthode thématique. Résultats : pour cette cohorte d'internes, la signification de l'usage rationnel du médicament se recoupe avec la définition internationale du terme (OMS) et est comparée au fait de bien prescrire. Il existe une difficulté à moins prescrire comparable à celle retrouvée dans les études portées sur des médecins en exercice. Cette difficulté semble liée aux mêmes freins, au premier plan desquels se situent l'interaction avec les patients (pression de prescription et appréhension surestimée de survenue d'un conflit) ainsi que des contraintes organisationnelles (temps). Les internes, jeunes prescripteurs, inexpérimentés, rencontrent fréquemment des situations d'incertitude et sont moins confiants. Ces deux faits conduisent à ce qu'ils prescrivent plus, malgré l'expression d'un moindre attachement au médicament que leurs ainés. Les ressources évoquées pour prescrire de manière raisonnée sont également les mêmes que la littérature, au premier plan desquelles, la communication, les thérapeutiques non médicamenteuses et l'éducation thérapeutique (phénomène de patientèle/société à l'image du médecin). Discussion : cette étude renforce l'idée que la formation est un moment charnière dans la constitution des futures pratiques de prescription des médecins généralistes. L'interne y constitue notamment ses premières habitudes de prescriptions. Habitudes qui, comme pour les médecins en exercice, semblent moins susceptibles d'être remises en cause et modifiées une fois installées. Trois déterminants de l'usage rationnel du médicament, par les prescripteurs, semblent plus particulièrement impliqués en lien avec la formation : la formation des étudiants aux bases pharmacologiques et à la pharmacovigilance, l'expérience thérapeutique médicamenteuse vécue en stage, qui seule paraît insuffisante à l'acquisition de bonnes pratiques prescriptives, la formation à une démarche prescriptive scientifique critique en Evidence Based Medecine. Cette dernière peut en effet être affectée au cours de l'internat par l'interaction avec les patients et le recours à divers supports de transmission des connaissances (médecins référents en stage, thériaque, internet, référentiels, littérature scientifiques etc.).
Author: Rechel, Bernd Publisher: McGraw-Hill Education (UK) ISBN: 0335245676 Category : Education Languages : en Pages : 282
Book Description
"This book can be read by anyone with an interest in migration and health, whether as an advocate for migrants health, as a student in a health profession, researcher or policy maker. It provides an ample orientation to the field in the European context. Among other important raised issues, it underlines an all too often neglected fact; health is a human right. By involving broad issues and problem areas from a variety of perspectives, the volume illustrates that migration and health is a field that can not be allocated to a single discipline." Carin Bjrngren Cuadra, Senior Lecturer, Malm University, Sweden Migrants make up a growing share of European populations. However, all too often their situation is compounded by problems with accessing health and other basic services. There is a need for tailored health policies, but robust data on the health needs of migrants and how best these needs can be met are scarce. Written by a collaboration of authors from three key international organisations (the European Observatory on Health Systems and Policies, the EUPHA Section on Migrant and Ethnic Minority Health, and the International Organization for Migration), as well as leading researchers from across Europe, the book thoroughly explores the different aspects of migration and health in the EU and how they can be addressed by health systems. Structured into five easy-to-follow sections, the volume includes: Contributions from experts from across Europe Key topics such as: access to human rights and health care; health issues faced by migrants; and the national and European policy response so far Conclusions drawn from the latest available evidence Comprehensive information on different aspects of health and migration and how they can best be addressed by health systems is still not easy to find. This book addresses this shortfall and will be of major value to researchers, students, policy-makers and practitioners concerned with migration and health in an increasingly diverse Europe.
Author: Patrik N. Juslin Publisher: OUP Oxford ISBN: 0191620726 Category : Psychology Languages : en Pages : 1983
Book Description
Music's ability to express and arouse emotions is a mystery that has fascinated both experts and laymen at least since ancient Greece. The predecessor to this book 'Music and Emotion' (OUP, 2001) was critically and commercially successful and stimulated much further work in this area. In the years since publication of that book, empirical research in this area has blossomed, and the successor to 'Music and Emotion' reflects the considerable activity in this area. The Handbook of Music and Emotion offers an 'up-to-date' account of this vibrant domain. It provides comprehensive coverage of the many approaches that may be said to define the field of music and emotion, in all its breadth and depth. The first section offers multi-disciplinary perspectives on musical emotions from philosophy, musicology, psychology, neurobiology, anthropology, and sociology. The second section features methodologically-oriented chapters on the measurement of emotions via different channels (e.g., self report, psychophysiology, neuroimaging). Sections three and four address how emotion enters into different aspects of musical behavior, both the making of music and its consumption. Section five covers developmental, personality, and social factors. Section six describes the most important applications involving the relationship between music and emotion. In a final commentary, the editors comment on the history of the field, summarize the current state of affairs, as well as propose future directions for the field. The only book of its kind, The Handbook of Music and Emotion will fascinate music psychologists, musicologists, music educators, philosophers, and others with an interest in music and emotion (e.g., in marketing, health, engineering, film, and the game industry). It will be a valuable resource for established researchers in the field, a developmental aid for early-career researchers and postgraduate research students, and a compendium to assist students at various levels. In addition, as with its predecessor, it will also attract interest from practising musicians and lay readers fascinated by music and emotion.
Author: Peter A. Hall Publisher: Cambridge University Press ISBN: 1107034973 Category : History Languages : en Pages : 417
Book Description
What is the impact of three decades of neoliberal narratives and policies on communities and individual lives? What are the sources of social resilience? This book offers a sweeping assessment of the effects of neoliberalism, the dominant feature of our times. It analyzes the ideology in unusually wide-ranging terms as a movement that not only opened markets but also introduced new logics into social life, integrating macro-level analyses of the ways in which neoliberal narratives made their way into international policy regimes with micro-level analyses of the ways in which individuals responded to the challenges of the neoliberal era. The product of ten years of collaboration among a distinguished group of scholars, it integrates institutional and cultural analysis in new ways to understand neoliberalism as a syncretic social process and to explore the sources of social resilience across communities in the developed and developing worlds.
Author: Gerhardus de Jong Publisher: John Wiley & Sons ISBN: 3527339248 Category : Science Languages : en Pages : 364
Book Description
Diese Monographie bietet einen vollständigen Überblick über die Prinzipien und Anwendungen der Kapillarelektrophorese (CE) und der Massenspektrometrie (MS) und legt den Nachdruck insbesondere auf Kopplungsschnittstellen. Ausführlich erläutert werden auch alle relevanten Substanzklassen. Ein einzigartiges Wissenskompendium für alle, die sich CE-MS beschäftigen!
Author: Nicolae Iorga Publisher: Center For Romanian Studies ISBN: 9781592111367 Category : Byzantine Empire Languages : en Pages : 256
Book Description
Originally published in French in 1935, the author's formula Byzantium after Byzantium defines several centuries of world history. Iorga points out the great contributions of Byzantine civilization to the Western world, especially during the Renaissance. He demonstrates that Byzantium survived through its people and local autonomies, as well as through its exiles--clerics, scholars, merchants, and political officials. One of the most important expressions of this was found in the Romanian principalities where Greeks from the Phanar district of Istanbul played a major role in Romanian political life, defining an entire period of Romanian history--the Phanariot Period. They continued the Byzantine ideas, aspirations, education, and way of life. All of this allows us to speak of a Byzantium after Byzantium.
Author: Anne Lebreton
Author: Anne Lebreton
Author: Marie Bordaz
Author: Rechel, Bernd
Author: Patrik N. Juslin
Author: American Society of Health System Pharmacists
Author: Peter A. Hall
Author: Robert King Merton
Author: Githa Hariharan
Author: Gerhardus de Jong
Author: Nicolae Iorga