Analyse occlusale de fin de traitement en orthodontie PDF Download
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Book Description
Celle thèse s’intéresse aux critères oeclusaux de fin de traitement orthodontique, selon des notions statiques et cinématiques. La première partie est une revue de littérature. Elle souligne la divergence d’opinions concernant le choix de la posture mandibulaire d’étude. Certains recommandent la position dite d’ hitercuspidie Maximale, d’autres la Rela¬tion dite Centrée. L’ occlusion statique est définie selon des données occlusodontiques asso¬ciées à l’héritage toujours présent de la normocclusion. A l’inverse, l’occlusion dynamique a été moins étudiée. Les critères la définissant sont en partie non consensuels et s’appuient sur des notions occlusodontiques. Après la phase de “settling” ou d’autoarrangement, l’occlusion de fin de traitement doit permettre une équilibration occlusale si la concordance des axes in¬terdentaires est respectée. La deuxième partie consiste en l’analyse occlusale statique et ciné¬matique de fin de traitement. Les modèles des patients sont montés en articulateur, selon la position dite de Relation Inter-Maxillaire. Les résultats de l’étude sont confrontés à ceux de la revue de littérature et exposent les limites de l’équilibration occlusale de finition. Pouvons-nous déduire une attitude thérapeutique quant à l’interdépendance entre l’occlusodontie et l’orthodontie?
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Celle thèse s’intéresse aux critères oeclusaux de fin de traitement orthodontique, selon des notions statiques et cinématiques. La première partie est une revue de littérature. Elle souligne la divergence d’opinions concernant le choix de la posture mandibulaire d’étude. Certains recommandent la position dite d’ hitercuspidie Maximale, d’autres la Rela¬tion dite Centrée. L’ occlusion statique est définie selon des données occlusodontiques asso¬ciées à l’héritage toujours présent de la normocclusion. A l’inverse, l’occlusion dynamique a été moins étudiée. Les critères la définissant sont en partie non consensuels et s’appuient sur des notions occlusodontiques. Après la phase de “settling” ou d’autoarrangement, l’occlusion de fin de traitement doit permettre une équilibration occlusale si la concordance des axes in¬terdentaires est respectée. La deuxième partie consiste en l’analyse occlusale statique et ciné¬matique de fin de traitement. Les modèles des patients sont montés en articulateur, selon la position dite de Relation Inter-Maxillaire. Les résultats de l’étude sont confrontés à ceux de la revue de littérature et exposent les limites de l’équilibration occlusale de finition. Pouvons-nous déduire une attitude thérapeutique quant à l’interdépendance entre l’occlusodontie et l’orthodontie?
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Objectif: Suite aux traitements avec aligneurs, une insuffisance de contacts postérieurs est souvent notée cliniquement: existe-t-elle réellement, se corrige-t-elle spontanément? Cette étude vise à comparer la qualité de l'occlusion statique chez des patients ayant été traités avec boitiers conventionnels ou par aligneurs, dès la dépose des appareils orthodontiques et après six mois de mise en place fonctionnelle. Matériel and Méthodes: La mise en place fonctionnelle de l'occlusion chez des sujets traités par boitiers conventionnels (GB, n=25) ou par aligneurs (GA, n=14) et par a été évaluée par un système d'analyse occlusale informatisée (T-scan 9), au moment de la dépose (T0), puis à 3 et 6 mois de contention (T3 et T6). Les sujets (41% de filles, âge moyenne de 19,38 ± 5,98 ans), étaient traités sans extractions, ni chirurgie, avec pour contention des fils collés ou appareils sans recouvrement occlusal. La symétrie et la simultanéité des contacts ainsi que la position antéro-postérieure du centre de forces (CF) étaient évalués. Résultats : À tout moment (T0, T3, T6), aucune différence statistiquement significative n'a été observée quant à la position antéro-postérieure du CF (p=0,854), la répartition ou la simultanéité des contacts, quelle que soit la modalité de traitement. Le CF était situé antérieurement chez les patients de sexe féminin à tout temps (p=0,002). La mise en place fonctionnelle semblait être terminée dès trois mois pour les deux groupes. Conclusion: La qualité de l'occlusion était comparable dans les deux groupes six mois après la dépose des appareils orthodontiques, signifiant l'absence d'influence du type de traitement à court terme. Le sexe féminin pourrait être associé à un CF plus antérieur même après six mois de mise en place fonctionnelle.
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La finalité orthodontique est d'obtenir une occlusion fonctionnelle, une denture esthétique et stable dans le respect de l'environnement neuromusculaire du patient. La réalisation de ces objectifs passent par : une analyse initiale minutieuse avec une évaluation de la/ou des malocclusions dans leur intégralité, de la position de référence du traitement ; le contrôle des mécaniques mises en jeu lors du traitement, et une attention portée sur le système manducateur dans son ensemble tout au long du traitement ; le recours à une équilibration par adjonction ou meulage di nécessaire ; la mise en place d'une contention efficace. De nombreux auteurs ont décrits l'occlusion que nous devions obtenir à la fin du traitement actif et dans quelles mesures les relations dentaires s'amélioraient spontanément à leur retrait. Selon l'école de pensée, on obtiendra une occlusion en fin de traitement actif la plus idéale possible, les remaniements attendus sont minimes, soit on obtiendra une occlusion non idéale transitoire qui se rétablira pendant la période du recovery. Plusieurs méthodes sont à notre portée pour éliminer certains contacts néfastes résiduels, ou affiner les rapports dento-dentaires à la fin du traitement. Ceci pourrait améliorer la stabilité de nos résultats. cette étude passe par un rappel des bases de l'occlusion, nécessaire à l'établissement d'un diagnostic correct ainsi que d'un plan de trraitement rationnel. La deuxième partie est consacrée à l'observation du devenir de l'occlusion et de l'articulation temporo-mandibulaire pendant la mécanique orthodontique. La troisième partie traite de l'ccclusion obtenue en fin de traitement actif, des remaniements lors de la phrase de "settling" de l'occlusion, et de la fonction occlusale obtenue. Enfin, la quatrième partie apporte les conséquences cliniques et les intérêts de ces observations, à savoir les modalités de conduite de la fin de traitement, de conduite de l'équilibration et les principes de la contention.
Author: Pierre-Hubert Dupas Publisher: Cahiers de prothèses éditions ISBN: 9782843610769 Category : Languages : fr Pages : 203
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Quel que soit l'acte odontologique effectué, sa finalisation intéresse les faces occlusales des dents, donc le contact de celles-ci entre elles. Un acte bénin ne demande pas une réflexion excessive, son exécution se fait par habitude. Mais un acte plus complexe met en œuvre une intellectualisation de la main. Celle-ci se manifeste par l'analyse occlusale qui devient un acte quotidien mettant en œuvre des solutions thérapeutiques et des mécaniques plus ou moins complexes. Un acte prothétique demande la pose d'un diagnostic clinique, l'éventuelle étude sur un articulateur, la réalisation de la maquette en cire et l'établissement du projet thérapeutique prothétique qui peut être fixé, amovible, mixte ou implanto-porté. Dans ce travail toutes les possibilités thérapeutiques sont évoquées afin de les rendre accessibles et compréhensibles. Celles-ci dépendent du contexte clinique : " l'avant ", du choix et du type de prothèse déterminés par l'analyse occlusale : le " pendant ", enfin de sa conception adaptée aux paramètres précédents : " l'après ". Ce livre essentiellement clinique est conçu pour intéresser à la fois les étudiants en odontologie, les odontologistes eux-mêmes et les prothésistes dentaires.
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La prise en charge des traitements d’ODF en France est avant tout fonction de l’âge. En effet, tout patient peut bénéficier d’une prise en charge dès lors que le traitement est initié avant le 16e anniversaire. Face au déficit croissant de la Sécurité Sociale, qui s’élevait à 30 milliards d’euros fin 2009, il paraîtrait judicieux que la prise en charge se fasse en fonction du besoin de soins plutôt que de diluer les ressources. Ainsi la prise en charge concernerait des patient ayant un besoin de soin avéré car dans le système actuel , la plus petite rotation dentaire bénéficie de la même prise en charge que le plus grand syndrome. L’utilisation d’indices permettant l’évaluation du besoin semble intéressante car il s’agit d’un moyen d’évaluation objectif. Ils sont d’ailleurs déjà utilisés dans les pays Scandinaves . Au sein de cet ouvrage, nous avons détaillé (étude de la littérature) et utilisé 2 indices : l’IOTN et l’ICON afin d’évaluer la simplicité de mise en oeuvre et les difficultés rencontrées dans leur établissement. L’IOTN (Index of Orthodontic Treatment Need ou indice d’évaluation du besoin de traitement) comprend deux composantes : une composante esthétique, une composante santé bucco‐dentaire (seul le trait occlusal le plus sévère est enregistré). L’évaluation esthétique se fait sur une planche de dix photographies allant de la denture la plus attirante à la moins attirante d’un point de vue alignement dentaire. L’ICON (Index of Complexity Outcome and Need ou indice d’évaluation de la complexité de résultat et de besoin) est plus récent et issu d’un consensus international. Il enregistre l’ensemble des anomalies et pas seulement la plus sévère. Il comporte la même composante esthétique. Il permet de plus d’évaluer la complexité et les résultats du traitement en fonction de la malocclusion initiale, ce qui paraît indispensable face aux études réalisées par l’URCAM mettant en avant que 31.7% des traitements terminés présentent au moins une dysmorphie résiduelle. L’utilisation d’indices d’évaluation du besoin de traitement permettrait de déterminer si une malocclusion nécessite réellement un traitement orthodontique et donc d’éviter un traitement chez des patients ayant un faible besoin de traitement, où le risque d’abandon est grand et où le résultat n’apporterait pas entière satisfaction. Ceci permettrait aussi de limiter les dépenses de la Sécurité Sociale.
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L'objectif de cette revue de littérature est d'évaluer les caractéristiques de l'occlusion fonctionnelle, notamment l'existence ou non d'interférences occlusales après la phase active du traitement orthodontique et son évolution à court, moyen et long terme. Cette revue a regroupé 8 études cliniques (trois longitudinales et cinq transversales). Ces études ont évalué la différence OIM/RC, l'occlusion en diduction et en propulsion après dépose du multi-attache et/ou durant la période de contention. Les résultats révèlent qu'une partie des sujets étudiés présentent, après leur traitement d'orthodontie, des interférences occlusales en OIM, en diduction et en propulsion. De plus, les études longitudinales démontrent que "l'assise de l'occlusion" attendue en période de contention n'améliore pas dans tous les cas l'occlusion fonctionnelle. La localisation préférentielle des interférences semblent être sur les deuxièmes molaires pour les études précisant cette donnée. L'équilibration occlusale en fin de traitement orthodontique et durant la période de contention semble être justifiée afin d'assurer une meilleure fonction.
Author: Julie Duverger
Author: Julie Duverger
Author: Colette Boulos
Author: Virginie Melloul
Author: Richard Marguelles-Bonnet
Author: Stella Alexandrian
Author: Pierre-Hubert Dupas
Author: Jean Michel Salagnac
Author: Caroline Tabet
Author: Agnès Bros
Author: MARIE-LAURE.. ALBERCA