Analyse du réseau microvasculaire maculaire en OCT-Angiographie chez le patient diabétique sans rétinopathie diabétique clinique PDF Download

Author: Mathilde Goudot
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Languages : fr
Pages : 322

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Objectifs : Recherche des lésions microvasculaires rétiniennes en OCT-Angiographie (OCTA) chez des patients diabétiques sans rétinopathie diabétique (RD) clinique. Méthodes : Étude prospective observationnelle monocentrique comparative d'OCT-angiogrammes maculaires de 3x3 mm des réseaux capillaires rétiniens superficiel (RCS) et profond (RCP) de 22 patients diabétiques avec rétinographies normales, et de 22 témoins non diabétiques, appariés sur l'âge et le sexe, de mars à Septembre 2015. Dans l'analyse qualitative, les examinateurs recherchaient en insu les modifications morphologiques vasculaires relatives à la RD. L'analyse quantitative comparait l'aire de la zone avasculaire centrale (ZAC), la densité capillaire périfovéale et le coefficient d'élargissement de la ZAC entre le RCS et RCP entre les deux groupes. Résultats : L'analyse comparative des 34 yeux diabétiques et 40 yeux témoins n'a retrouvé aucune différence significative pour les paramètres quantitatifs et qualitatifs étudiés. L'aire moyenne de la ZAC dans le RCS mesurait 0,32 ± 0,13 mm2 chez les diabétiques et 0,28 ± 0,16 mm2 chez les témoins, p = 0,31. Dans le RCP, elle mesurait 0.44 ± 0.15 mm2 chez les diabétiques et 0,40 ± 0,13 mm2 chez les témoins, p = 0,20. Conclusion : L'analyse en OCTA des capillaires périfovéolaires de patients diabétiques avec rétinographie normales n'a pas retrouvé d'anomalies significatives. L'OCTA par sa sensibilité apparaissant comparable à la rétinographie pourrait devenir un examen de choix pour le dépistage de la RD.

Author: Olivier Loria
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Languages : fr
Pages : 0

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Il s'agit d'une étude observationnelle contrôlée, qui a inclus de façon prospective les patients diabétiques avec ou sans rétinopathie diabétique, à l'exception des patients traités par photocoagulation rétinienne, injection intravitréenne, ou présentant un oedème maculaire. L'acquisition des angiogrammes de 3mmx3mm a été réalisée sur le Plexelite 9000. L'analyse du flux choriocapillaire a été réalisée en mesurant l'aire d'hypodébit capillaire ou flow voids. Le critère de jugement principal était la corrélation entre l'aire des flow voids et le stade de rétinopathie diabétique. Les critères de jugement secondaires étaient la corrélation entre les flow voids et les autres paramètres cliniques et angiographiques. 120 yeux de 77 patients ont été analysés. Il y avait 17 yeux de sujets sains, 30 yeux sans RD, 22 yeux avec RDNP minime, 30 yeux avec RDNP modérée, 16 yeux avec RDNP sévère, et 5 yeux avec RD proliférante. Le pourcentage d'aire des flow voids pour chaque groupe était respectivement de 20,5 +/- 4,1% ; 25,1+/-6,6 %; 29 +/-8,9 %; 35,5 +/- 10,2 % ; 37,2 +/- 7,0 % ; et 47,3 +/- 6 %. Il y avait une corrélation statistiquement significative entre le pourcentage de flow voids et le stade de rétinopathie diabétique (p

Author: Pascale Massin
Publisher: Elsevier Masson
ISBN: 2294716817
Category : Medical
Languages : fr
Pages : 164

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Véritable ouvrage de référence en langue française sur la rétinopathie diabétique, ce livre constitue un guide pratique destiné à aider les ophtalmologistes et internes en ophtalmologie, ainsi que les diabétologues et les médecins généralistes à décrypter cette affection. Il est le fruit de l'expérience accumulée depuis presque vingt ans au sein de la consultation d'ophtalmologie-diabétologie de l'hôpital Lariboisière. Entièrement mise à jour, cette 2e édition a été considérablement enrichie, faisant la place aux progrès de l'imagerie et aux nouveaux traitements. Avec le rôle grandissant de l'OCT, l'iconographie du livre a également été revue et augmentée. La richesse des cas cliniques, point fort de l'ouvrage, se trouve également renforcée, avec les progrès thérapeutiques, qui concernent notamment les évolutions récentes des techniques chirurgicales, et l'apparition de nouveaux médicaments de la rétine. «Cette nouvelle édition, entièrement revue et augmentée, est le manuel indispensable pour tous les internes en ophtalmologie, mais aussi pour tous les ophtalmologistes qui sont amenés à examiner et suivre des patients diabétiques. Ils trouveront réponse à leurs interrogations, qu'elles soient du domaine simple de la gradation de la gravité de la rétinopathie diabétique ou qu'elles concernent les possibilités thérapeutiques les plus récentes. Nul doute qu'elle connaitra comme la précédente un grand succès. » (extrait de la préface du Professeur Alain Gaudric) La référence en langue françaiseillustrée par de nombreux cas cliniques. - Les évolutions thérapeutiques les plus récentes. - Les progrès en imagerie. - Les évolutions des techniques chirurgicales.

Author: MASSIN PASCALE
Publisher: Lavoisier
ISBN: 2257705122
Category : Fundus oculi
Languages : en
Pages : 291

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Pathologie vasculaire du fond d?œil. Ce volume traite des principales anomalies et pathologies vasculaires du fond d?œil. Il débute par des notions de physiologie et d?anatomie des vaisseaux de la rétine et de la choroïde. Un chapitre détaille les principales anomalies de trajet, télangiectasies et angiomatoses rétiniennes avec une mise à jour de leur génétique lorsqu?elle est connue. La sémiologie des occlusions vasculaires aiguës (rétiniennes artérielles et veineuses, et choroïdiennes) est illustrée. La conduite diagnostique et thérapeutique des occlusions vasculaires rétiniennes artérielles et veineuses, et choroïdiennes, est explicitée en fonction des connaissances les plus récentes. Dans les occlusions veineuses, nous proposons une conduite de traitement en fonction du résultat des essais cliniques publiés récemment. Un chapitre de synthèse sur la physiologie et le diagnostic différentiel des œdèmes maculaires apporte une réflexion actualisée sur ce symptôme commun à de nombreuses maladies rétiniennes, à l?heure où des traitements efficaces sont disponibles. Rétinopathie diabétique. Selon les prévisions de l?OMS, le nombre de patients diabétiques dans le monde aura doublé entre 1995 et 2025, pour atteindre 300 millions. Environ 2 % de ces patients sont atteints de rétinopathie cécitante. L?avènement de molécules administrées par injections intravitréennes a récemment révolutionné la prise en charge de la rétinopathie diabétique. Mais c?est dans le cadre de la prise en charge de l?œdème maculaire que les progrès ont été les plus marquants, avec l?apparition des anti-VEGF. Cependant, ces traitements ne sont que suspensifs dès lors qu?il existe une maladie sous-jacente chronique, bien souvent mal équilibrée, et associée à des facteurs systémiques jouant un rôle dans l?évolution de l?atteinte rétinienne. Nous sommes donc devant une problématique complexe qui doit être gardée à l?esprit en parcourant ce livre, qui dresse un état des lieux de la rétinopathie diabétique, avec les connaissances théoriques, mais surtout ses modalités diagnostiques et thérapeutiques. Retrouvez l'intégralité du Coffret rétine en 8 volumes.

Author: Arnaud Marchal
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Languages : fr
Pages : 92

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Introduction : L'utilisation de l'OCT-Angiographie représente depuis peu une méthode objective d'évaluation de la rétinopathie diabétique à l'aide des cartographies de densités vasculaires. Aucune étude n'a permis d'établir une corrélation anatomo-fonctionnelle de ces valeurs de densités vasculaires en OCT-A et en micro-périmétrie. L'objectif principal de notre travail était d'évaluer une corrélation anatomo-fonctionnelle de l'atteinte micro vasculaire de la rétinopathie diabétique. Matériels et méthodes : Il s'agit d'une étude prospective, observationnelle, menée au CHU de Nantes, incluant les patients atteints d'une rétinopathie diabétique suivi dans le service d'Ophtalmologie entre mai 2017 et aout 2018. Ces patients ont bénéficié d'un examen OCT angiographie CIRRUS OPTOVUE en procédure HD 6mmx6mm et d'une micro-périmétrie OPKO OTI évaluant en 29 points les 9° centraux. Les cartographies de densités vasculaires des plexus vasculaires superficiel et profond ont été analysées et les valeurs de sensibilités rétiniennes des neuf degrés centraux ont été étudiées afin d'établir une corrélation anatomo-fonctionnelle. Résultats : 81 yeux de 43 patients ont été inclus dans l'étude. Nous avons retrouvé une corrélation significative entre la sensibilité rétinienne para fovéolaire et la densité vasculaire PVS para fovéolaire (r=0.323 ; [0.094 – 0.520], p=0.007) et la densité vasculaire PVP para fovéolaire (r=0.264 ; [0.030 – 0.741], p=0.028). Nous avons retrouvé une corrélation significative entre la sensibilité rétinienne totale et la densité vasculaire PVS totale (r=0.464 ; [0.255 – 0.631], p

Author: Héloïse Torres-Villaros
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Languages : fr
Pages : 0

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Objectif : Comparer les densités capillaires en OCT-angiographie (OCT-A) grand champ entre le centre et la moyenne périphérie chez des patients atteints de sévérités variables de rétinopathie diabétique et des volontaires sains. Des acquisitions en 3x3 mm ont été préférées pour permettre une meilleure résolution des images et moins d'artéfacts. Méthodes : Série de cas observationnelle incluant des patients diabétiques avec et sans rétinopathie et des patients sains. Pour chaque œil, les images en 3x3 mm ont été réalisées en 4 points de fixation différents (au centre puis en supérieur, inférieur et temporal) à une distance moyenne de 6,7 mm de la fovéa en moyenne périphérie. Les densités capillaires ont été calculées sur ImageJ à partir d'images binarisées. Les yeux diabétiques ont été rassemblés en deux groupes pour les analyses statistiques : les yeux sans RD ou minime (groupe RDNP minime) et les yeux avec RDNP modérée à sévère (groupe RDNP sévère) et ont été comparés à un groupe contrôle. Résultats : 55 yeux de 55 patients ont été inclus : 22 yeux dans le groupe RDNP minime, 19 yeux dans le groupe RDNP sévère et 14 yeux contrôles. Les densités capillaires diminuaient avec l'aggravation de la RD à la fois au centre et en périphérie dans le plexus capillaire superficiel (superficial capillary plexus SCP) et le complexe vasculaire profond (deep capillary complex DCC). Le ratio des densités capillaires périphériques sur la densité centrale était significativement plus bas dans le groupe RDNP sévère. La perte capillaire calculée comme le pourcentage de la densité capillaire des yeux sains dans la même région était plus importante dans le DCC en moyenne périphérie dans le groupe RDNP sévère : la densité capillaire correspondait à 75,3 % de la valeur normale en moyenne périphérie versus 91,2 % au centre (p

Author: alexandre Pedinielli
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Languages : fr
Pages : 122

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Introduction : L'objectif de cette étude est d'évaluer les variations de la densité capillaire (DC) maculaire en Optical Coherence Tomography Angiography (OCTA) au cours de la rétinopathie diabétique (RD) en utilisant 3 méthodes de calcul précédemment publiées. Matériel et méthode: Etude rétrospective des images d' OCTA (RTVue XR Avanti, Optovue, Inc., Fremont, CA) de 98 yeux de 74 patients diabéetiques et de 18 yeux de sujets témoins. Le logiciel AngioVue et des méthodes de binarisation et de squelettisation ont été utilisés pour calculer la DC du réseau capillaire superficiel (RCS) et du réseau capillaire profond (RCP) dans 3 zones différentes sur chaque angiogramme. Les DC obtenues étaientt ensuite comparées au stade de RD. Résultats : Le logiciel AngioVue était la seule méthode montrant une différences significatives de la DC entre les yeux atteints de RD non proliférante sévère et les témoins, dans la zone « whole en face » (53,59% VS 47,04% pour le RCS et 58,65% VS 52,58% pour le RCP p

Author: Harold Happi
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La rétinopathie diabétique (RD) est l'une des complications les plus courantes du diabète, devenue une cause majeure de perte de vision, principalement en raison de l'œdème maculaire et de l'hémorragie intra vitréenne. Il est donc important d'en réaliser le dépistage. Ces dernières années, les progrès des techniques de tomographie par cohérence optique (OCT) ont permis d'améliorer notre compréhension de la maladie. En effet, grâce à ces progrès, une nouvelle méthode a vu le jour ; il s'agit de l'OCT-Angiographie. C'est une méthode non invasive qui permet de visualiser les changements dans le système vasculaire rétinien en détectant le contraste de mouvement de l'écoulement du sang. Elle permet aussi, de ce fait, de visualiser d'autres anomalies telles que les microanévrismes, les anomalies microvasculaires intrarétiennes, ainsi que les zones non perfusées de la rétine. De plus, de par son caractère non invasif, il est possible avec l'OCT-Angiographie d'objectiver et de quantifier les caractéristiques de la rétinopathie diabétique, à savoir la densité des vaisseaux, la densité de perfusion, et la taille de la zone avasculaire centrale. Ainsi, il pourrait être utile dans le diagnostic, le traitement, et le suivi de la rétinopathie diabétique. La réalisation de l'examen étant à la charge de l'orthoptiste, cette méthode pourrait en complément de la rétinophotographie et de l'OCT classique, constituer pour ce dernier une méthode de prédilection dans le dépistage et le diagnostic de la rétinopathie diabétique, supplétivement au diagnostic posé en aval par l'ophtalmologiste.

Author: Audrey Giocanti-Aurégan
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Languages : fr
Pages : 170

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Déterminer s’il existe un épaississement maculaire après chirurgie de la cataracte chez les patients diabétiques ne souffrant ni de rétinopathie diabétique ni d’œdème maculaire en pré-opératoire. Etude prospective, non contrôlée, comparant l’épaisseur maculaire mesurée en OCT avant chirurgie de la cataracte à l’épaisseur maculaire mesurée 3 et 6 mois après chirurgie. Trente six yeux de 21 patients ( 10 hommes et 11 femmes) sont inclus dans cette étude entre Novembre 2008 et Mai 2009. L’épaisseur fovéolaire moyenne mesurée en pré-opératoire est de 198 μm (+/- 18,5 μm), et est mesurée à 202 μm (+/- 17,2 μm) 3 mois après chirurgie et 212 μm ( +/- 18,9 μm) 6 mois après chirurgie. Dans notre étude nous ne mettons pas en évidence d’épaississement fovéolaire central significatif 3 mois après chirurgie de la cataracte, mais par contre nous mesurons un épaississement significatif à 6 mois. Cet épaississement est d’ordre toutefois comparable aux valeurs d’épaississement maculaire retrouvées dans la littérature après chirurgie de la cataracte dans une population de patients « tout venants ». La chirurgie de la cataracte chez le patient diabétique sans atteinte rétinienne pré-opératoire ne semble pas entrainer un épaississement maculaire majeur par rapport au patient non diabétique. La période durant laquelle le patient diabétique ne présente ni rétinopathie diabétique, ni maculopathie semble la plus favorable à une chirurgie de la cataracte quand celle-ci est nécessaire.

Author: Justine Bastien-Seret
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Languages : en
Pages : 82

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Objectif : Comparer deux machines d'OCTA chez des patients diabétiques sans rétinopathie et analyser la zone avasculaire centrale (ZAC), la qualité de visualisation et la segmentation et de corréler ces données à l'hémoglobine glyquée, la tension artérielle systolique et la durée du diabète. Matériel et Méthodes : Les dossiers des patients diabétiques sans rétinopathie étaient étudiés rétrospectivement. Nous avons sélectionné les patients qui avaient bénéficié d'OCTA sur les deux appareils du service : Spectralis (Heidelberg, Dossenheim, Germany) et RTVue XR Avanti (Optovue, Fremont CA, USA). L'objectif principal était d'évaluer la différence entre les deux machines concernant la mesure de l'aire de la ZAC. Les objectifs secondaires étaient la qualité d'image et de segmentation, le focus sur la fovea et la corrélation entre la zone avasculaire centrale et l'hémoglobine glyquée, la durée du diabète et la tension artérielle systolique maximale durant le dernier mois. Résultats : Cinquante-cinq yeux de patients diabétiques ont été inclus dans notre étude. L'aire de la ZAC était significativement plus grande sur Spectralis (œil droit: 0,33mm2 , œil gauche: 0,33mm2) que sur RTVue (œil droit: 0,29mm2, œil gauche: 0,27mm2). Il y avait une bonne corrélation entre les deux mesures Spectralis sur chaque œil (p