Author: Aurélien Le JoncourPublisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 59
Book Description
Analyse descriptive des résidents d’établissements d’hébergement pour personnes âgées dépendantes, consultant au service des urgences du Centre Hospitalier Universitaire de Rouen
Author: Aurélien Le JoncourAnalyse descriptive des facteurs intervenant dans la décision du transfert des patients venant des établissements d'hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD) vers les services d'urgences du CHU de Toulouse
Author: Émilie GiovanniPublisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 128
Book Description
Une étude descriptive rétrospective a été menée sur une semaine au sein des urgences du CHU de Toulouse, incluant tous les patients venant d'EHPAD. L'objectif de cette étude est d'analyser les facteurs intervenant dans la décision du transfert des patients venant d'EHPAD vers les urgences puis de les comparer selon que l'hospitalisation est inappropriée (HI), appropriée et évitable (HE) ou approprié et inévitable (HAI). Sur les 54 patients inclus, le profil type est une femme démente, polypathologique et polymédiquée. Celle-ci est adressée aux urgences par le médecin du SAMU, en semaine aux heures ouvrables, principalement pour une chute avec suspicion de fracture, un problème cardio-respiratoire ou neuropsychiatrique. 42.5% des transferts sont inappropriés, 48.1% appropriés et évitables et 9.2% inévitables. Les transferts inappropriés surviennent chez des patients plus dépendants et plus déments, et sont décidés par le médecin traitant, le vendredi ou le weekend aux heures ouvrables, pour des motifs infectieux, digestifs, pour de la fièvre ou un sondage urinaire.
Analyse descriptive des facteurs intervenant dans la décision du transfert des patients venant des établissements d'hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD) vers les services d'urgence au cours de la nuit
Author: Phong Nguyen TheLes résidents des établissements d'hébergement pour personnes âgées dépendantes orientés vers les urgences
Author: Ingrid BinotPublisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 92
Book Description
Etat des lieux. Lorsqu'un résident d'Etablissement d'Hébergement pour Personnes Agées Dépendantes (EHPAD) est transféré vers l'hôpital, il passe par les urgences dans la moitié des cas. Or il est admis qu'un tel parcours de soin majore la morbidité du patient. L'objectif de notre étude est d'identifier les facteurs de risques associés aux Hospitalisations Inappropriées (HI) et aux Hospitalisations Potentiellement Evitables (HPE) des résidents d'EHPAD. Méthode. Etude pilote rétrospective avec recueil de données le jour de l'admission des résidents orientés par une EHPAD aux urgences et à 7 jours de leur retour à l'EHPAD. L'identification des facteurs de risques associés aux HI et aux HPE a été réalisée grâce au logiciel STATA(r). Résultats. Les HI sont plus fréquentes quand le score ADL avant l'envoi est plus bas (p=0,03), lorsqu'en l'absence de signe de gravité la principale raison d'envoi est " pour se rassurer " (p=0,03) et " à cause d'un manque de moyens techniques à l'EHPAD " selon le médecin des urgences (p=0,03). Il semble que les HPE sont plus fréquentes quand le motif principal d'envoi est " trouble hydro électrolytique, déshydratation, décompensation d'un diabète " (p=0,08). La "iatrogénie médicamenteuse" est retrouvée dans 44,4% des pathologies évitables. Le parcours de soin semble être associé à une aggravation de la dépendance des résidents d'EHPAD (p=0,05). Conclusion. La plupart des associations significatives avec des HI et des HPE ont été retrouvées en amont des urgences ce qui suggère qu'une intervention efficiente doit cibler la prise en charge du résident au sein de l'EHPAD.
Évaluation de l'évolution de l'autonomie par ADL des résidents d'établissements d'hébergement pour personnes âgées dépendantes au décours d'un transfert aux urgences et description des conditions de retour
Author: Amélie LafourcadePublisher:
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Languages : fr
Pages : 114
Book Description
Contexte : il existe un important flux de résidents entre les EHPAD et les urgences. Il est admis qu'une partie de ces transferts vers les urgences sont potentiellement évitables (HAE) voire inappropriés (HI). Nous nous sommes intéressés à l'impact de ces transferts sur le niveau d'autonomie fonctionnelle des résidents, depuis la décision du transfert aux urgences jusqu'au retour à l'EHPAD. Les conditions de retour à l'EHPAD ont été décrites afin d'évaluer la qualité des transmissions, la place du médecin traitant et son avis sur ces transferts aux urgences. Matériel et Méthode : il s'agit d'une étude pilote descriptive et rétrospective dont le recueil de données a été réalisé le jour de l'admission aux urgences d'un résident d'EHPAD, jusqu'à 7 jours après son retour à l'EHPAD. Un comité d'experts a déterminé les critères HI, HA (hospitalisations appropriées) ou HAE. Les différentes variables ont été comparées par le test Chi2 (X2). Le test " t-student " a été utilisé pour comparer les HI, HA et HAE. Tous les résultats du score ADL ont été exprimés en moyennes et écarts types. Population : 54 résidents ont été inclus. Résultats : il s'agit d'une population fortement dépendante (ADL: 2,2±1,9) et présentant de nombreux facteurs de risque de déclin fonctionnel. Suite à ces transferts il existe une perte d'autonomie (p 0,054) qui devient significative lorsque le résident est hospitalisé (p 0,006). Les HI représentent 42,6% des transferts et les HAE 48,1%. Le niveau élevé de dépendance semble être un facteur de risque de transferts inappropriés aux urgences (p 0,0778). Les conditions de retour du résident ne sont pas idéales. Dans la moitié des cas, les médecins traitants auraient préféré une alternative au passage aux urgences. Conclusion: les transferts aux urgences exposent les résidents d'EHPAD à un risque de déclin fonctionnel alors qu'ils ne seraient médicalement appropriés que dans 10% des cas. Mieux comprendre les motivations de ces transferts permettrait de proposer des solutions alternatives. Le risque de déclin fonctionnel devrait être systématiquement intégré dans la prise en charge des résidents hospitalisés, ainsi la dépendance iatrogène évitable pourrait être réduite. L'amélioration du lien entre l'hôpital et l'EHPAD permettrait peut être de limiter ce risque. Le médecin généraliste a un rôle central à jouer sur le maintien ou la récupération de l'autonomie des résidents, grâce à la mise en place de mesures appropriées à leur retour à l'EHPAD.
Etude des principaux freins d'entrée en Etablissement d'Hébergement pour Personnes Agées Dépendantes (EHPAD) à partir de l'analyse de 186 situations
Author: Cécile NeyretConditions et analyse de pertinence des hospitalisations non programmées des résidents d' Etablissement d' Hébergements pour Personnes Agées Dépendantes sur l'agglomération clermontoise
Author: Claire-Marine HenryPublisher:
ISBN:
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Languages : fr
Pages :
Book Description
Les personnes âgées de plus de 70 ans représentent 14% du passage dans le service des Urgences, et 49% d'entre eux sont hospitalisés par la suite. Les taux d'hospitalisation en EHPAD sont élevés : de 31,6% à 63%. L'objectif de cette étude est de déterminer les conditions d'hospitalisations non programmées des résidents d'EHPAD sur l'agglomération clermontoise, et d'analyser la pertinence de celles-ci. Il s'agit d'une étude longitudinale rétrospective et descriptive des hospitalisations en urgence non programmées des sujets âgés en EHPAD sur une durée de 6 mois (1er janvier 2015 au 30 juin 2015): sur une base de donnée de l'Agence Régionale de Santé d'Auvergne concernant 10 EHPAD volontaires du Puy de Dôme, soit 664 résidents. Les 139 patients hospitalisés retenus sont en majorité des femmes, d'un âge moyen de 89,04 ans. Le taux d'hospitalisation est de 20,9%. Ces hospitalisations se font majoritairement en journée à 74,8%. La responsabilité repose le jour sur le médecin traitant à 37,5%, La nuit sur le médecin régulateur du centre 15 à 31,4%. Le moyen de transport le plus utilisé est l'ambulance privée. 81% des patients hospitalisés transitent par les Urgences. Seulement 19% bénéficient d'une entrée directe en service dont 8% en Cours Séjour Gériatrique. Pour 32% des patients passant par les Urgences, il s'agit d'un aller-retour sans hospitalisation. La mortalité en hospitalisation est de 12,9%. La durée moyenne d'hospitalisation est entre 1 et 2 semaines. Le taux d'hospitalisation non pertinente est de 43,9% dont plus d'un tiers par manque d'accès à une consultation médicale à l'EHPAD. Les patients d'EHPAD hospitalisés en urgence sont majoritairement des femmes, polypathologiques. Les hospitalisations sont trop nombreuses et insuffisamment justifiées. Elles pourraient être évitées par des stratégies de prévention efficaces. Les patients, leurs familles et les médecins doivent être sensibilisés aux directives anticipées ainsi qu'aux soins palliatifs.
Résidents et personnel en établissement d'hébergement pour personnes agées dépendantes (EHPAD)
Author: Cécile LagardePublisher:
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Languages : fr
Pages : 423
Book Description
Cette thèse a pour objet l'étude des relations spécifiques qui se nouent entre le personnel, les résidents et leur entourage (famille et amis) au sein des EHPAD situés en milieu rural.Elle vise à analyser les processus mis en place par les acteurs pour passer d'un réseau d'interconnaissance à un système d'interdépendance et comment chacun s'adapte, se réorganise, plus ou moins, dans des établissements où le législateur a fortement codifié le cadre relationnel.L'entrée en EHPAD marque, dans tous les cas, une rupture biographique forte. Pour beaucoup de personnes, elle les contraint à faire le deuil d'une grande partie de leur vie antérieure. Elle oblige les résidents à se (re)construire une nouvelle identité, un nouveau statut de personne âgée, dépendante, vivant en institution. Notre travail vise à analyser comment cette réappropriation s'opère avec les salariés de l'institution qui, souvent, faisaient déjà partie du même réseau relationnel.Cette recherche emprunte les méthodes propres à l'ethnographie afin de dégager des résultats de type monographique. Elle s'appuie, notamment, sur le recueil d'entretiens semi-directifs afin d'appréhender l'expression des différents protagonistes relativement à la façon dont ils perçoivent cette situation atypique. Les périodes d'observation (à l'entrée, après six mois et après un an de présence pour les résidents) permettent de réinscrire les récits recueillis dans les différents temps et espaces de l'établissement et du village de référence.Elle a pour objectif de proposer une lecture nouvelle des différentes formes d'appartenance en milieu rural et par là, des processus mis en place pour tenter de construire (ou reconstruire) et de maintenir des relations sociales suffisamment satisfaisantes pour chacun.
Evaluation de la pertinence des passages aux urgences du CH de Troyes (CHT) des personnes de 75 ans et plus résidant en Etablissement d’Hébergement pour Personnes Agées et Dépendantes (EHPAD) aux horaires de permanence de soins
Author: Anne DangPublisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 80
Book Description
Introduction : Le flux des patients âgées aux urgences est en constante augmentation en corrélation avec le vieillissement de la population française. L’objectif de notre étude était d’analyser la pertinence des passages aux urgences des personnes âgées de 75 ans et plus, résidant en EHPAD aux horaires de la permanence de soins. Matériel et méthode : Nous avons réalisé une étude transversale sur l’année 2015 ciblant des patients âgés de 75 ans et plus, résidents en EHPAD, adressés aux urgences du Centre Hospitaliser de Troyes aux horaires de la permanence des soins. Les données pour chaque patient incluaient : l’âge, le sexe, le personnel à l’origine de l’appel au centre 15, le motif d’appel, les critères concernant l’EHPAD (si le secteur est couvert par SOS médecin et s’il existe une infirmière diplômée d’état (IDE) de nuit, les antécédents, l’existence d’une prise en charge par une Structure Mobile d’Urgence et de Réanimation avec un transfert médicalisé ou non, le traitement habituel, le ou les diagnostics en fin de prise en charge aux urgences, la Classification Clinique des Malades aux Urgences, l’orientation en fin de prise en charge, et l’existence ou non d’un décès au sein du CHT. L’évaluation de la pertinence a été réalisée selon la version française de l’Appropriateness Evaluation Protocol avec ajout de deux items adaptés à la population et la période d’étude. Ceci a permis de distinguer deux groupes : les admissions pertinentes AEPf+ et les admissions non pertinentes AEPf- qui ont été soumises à l’expertise d’un urgentiste et d’un gériatre de façon indépendante. Résultats : La moyenne d’âge des 458 patients inclus était de 89 ans. Il y avait une prédominance féminine (67%). 49 admissions étaient AEPf- (10,7%). L’analyse uni et bi-variée montre que, lorsque l’appelant était une IDE (p = 0.04), ou que le motif d’appel ou le diagnostic en fin de passage aux urgences concernaient des problèmes urologiques (p
Le parcours de soins des patients âgés en SSR et EHPAD chez qui le médecin généraliste a souhaité une investigation urgente
Author: Célia HerrPublisher:
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Category :
Languages : fr
Pages : 0
Book Description
Introduction : les patients âgés institutionnalisés en Établissement d'Hébergement pour Personnes Âgées Dépendantes (EHPAD) et ceux hospitalisés en Soins de Suite et de Réadaptation (SSR) ont un taux de transfert au Service d'Accueil des Urgences (SAU) important en cas d'événement aigu intercurrent. Pourtant le parcours de soins pourrait être plus adapté à leurs besoins. Cette étude décrivait l'état des lieux des trajectoires de soins des patients âgées d'un établissement à la fois EHPAD et SSR lorsque leur état de santé nécessitait une investigation urgente en dehors de sa structure. Matériels et méthodes : cette étude descriptive observationnelle rétrospective s'intéressait aux résidents âgés de plus de 60 ans d'un établissement comprenant 40 lits de SSR et 40 lits en EHPAD dans les Alpes de Haute-Provence sur une période d'un an. Les informations étaient tirées du dossier médical informatisé, rempli par les médecins. Seuls les dossiers comprenant au moins une prise en charge de patient à l'extérieur de la structure pour un épisode aigu étaient analysés. Résultats : 147 mouvements ont été enregistrés devant une pathologie aigüe et concernaient 89 patients de l'établissement. 59,2 % des situations nécessitant une investigation urgente étaient pris en charge en ambulatoire (53,1 % en centre d'imagerie, 6,1% en consultation spécialisée) contre 42,2 % en milieu hospitalier (30,6 % aux SAU, 11,6 % directement en hospitalisation). Les raisons les plus fréquentes de prise en charge à l'extérieur de l'établissement dans notre étude étaient un traumatisme, une pathologie neurologique, une pathologie pulmonaire, une pathologie gastroentérologique. Enfin, plus des deux tiers des patients retournaient dans l'établissement à l'issue de la prise en charge initiale. Conclusion : les médecins d'un établissement médicalisé dont les patients âgés nécessitent une investigation urgente peuvent donc prioriser la prise en charge ambulatoire. Une autre solution pour améliorer la prise en charge de ces patients serait d'améliorer le diagnostic initial, en disposant d'outils diagnostiques sur place (équipe mobile, télémédecine, examens d'imagerie accessibles comme l'échographie).