Analyse des thèses d'exercice de médecine générale à Lyon, soutenues entre janvier 2014 et décembre 2016 PDF Download
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Book Description
La thèse d'exercice de médecine générale doit répondre à des exigences scientifiques mais aussi aux attentes de recherche en soins premiers actuellement peu développée. L'objectif principal de ce travail a consisté à décrire le type de thèses soutenues par les internes de médecine générale et d'en évaluer l'intérêt spécifique vis-à-vis de la discipline médecine générale. Matériel et méthode : Cette étude transversale, rétrospective, a consisté en l'analyse des thèses d'exercice de médecine générale à Lyon soutenues entre 2014 à 2016, via leurs résumés. Résultats : 459 thèses ont été étudiées. Le délai de soutenance était de 4,4 ans après le début du DES, 74,5% des thèses étaient d'intérêt spécifique pour la MG. Parmi celle-ci 87,2% étaient dirigées par des directeurs MG. Les thèses réalisées par des étudiants ayant réalisé un SASPAS étaient majoritairement d'intérêt spécifique pour la MG à 86,6%. 96,7% des thèses en binômes étaient d'intérêt spécifique pour la médecine générale et 26,6% d'entre elles interrogeaient deux populations à la fois. L'approche qualitative comprenait 97,9% de thèses d'intérêt pour la MG, elle représentait 33,5% des thèses sur l'année 2016. Les thèses de moins de 60 pages supposées sous forme article, ont été valorisées dans 30,4% des cas, contre 24,2% sur toutes les thèses. Le taux de publication des thèses était de 10,4% dont seulement 10 publications n'étaient pas dans une revue à impact factor. Discussion : Les facteurs favorisants une thèse d'intérêt spécifique pour la médecine générale recensés sont : un directeur de thèse de médecine générale, les thèses qualitatives, les thèses effectuées en binôme (elles ont permis d'analyser des effectifs importants et/ou d'étudier des populations différentes dans une seule et même étude et/ou d'utiliser plusieurs types de recueil) et la réalisation d'un SASPAS. La valorisation des thèses n'augmente pas en nombre mais en qualité avec une progression de publications indexées dans des revues avec impact factor. Ces résultats sont encourageants mais restent insuffisants. La réforme du troisième cycle qui stipule que la thèse doit être soutenue à la fin des trois années de DES de MG d'ici 2021, nécessite une sensibilisation. Ainsi nous proposons de : favoriser l'émergence de sujets de recherche par les revues bibliographies et méta-analyses en soins premiers, repérer précocement les étudiants sans projet, proposer un entretien dédié avec le tuteur sur la thèse, former les MSU et tuteurs à la direction de thèse, faciliter les projets de thèses en binômes, proposer des sujets de thèse aux étudiants.
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La thèse d'exercice de médecine générale doit répondre à des exigences scientifiques mais aussi aux attentes de recherche en soins premiers actuellement peu développée. L'objectif principal de ce travail a consisté à décrire le type de thèses soutenues par les internes de médecine générale et d'en évaluer l'intérêt spécifique vis-à-vis de la discipline médecine générale. Matériel et méthode : Cette étude transversale, rétrospective, a consisté en l'analyse des thèses d'exercice de médecine générale à Lyon soutenues entre 2014 à 2016, via leurs résumés. Résultats : 459 thèses ont été étudiées. Le délai de soutenance était de 4,4 ans après le début du DES, 74,5% des thèses étaient d'intérêt spécifique pour la MG. Parmi celle-ci 87,2% étaient dirigées par des directeurs MG. Les thèses réalisées par des étudiants ayant réalisé un SASPAS étaient majoritairement d'intérêt spécifique pour la MG à 86,6%. 96,7% des thèses en binômes étaient d'intérêt spécifique pour la médecine générale et 26,6% d'entre elles interrogeaient deux populations à la fois. L'approche qualitative comprenait 97,9% de thèses d'intérêt pour la MG, elle représentait 33,5% des thèses sur l'année 2016. Les thèses de moins de 60 pages supposées sous forme article, ont été valorisées dans 30,4% des cas, contre 24,2% sur toutes les thèses. Le taux de publication des thèses était de 10,4% dont seulement 10 publications n'étaient pas dans une revue à impact factor. Discussion : Les facteurs favorisants une thèse d'intérêt spécifique pour la médecine générale recensés sont : un directeur de thèse de médecine générale, les thèses qualitatives, les thèses effectuées en binôme (elles ont permis d'analyser des effectifs importants et/ou d'étudier des populations différentes dans une seule et même étude et/ou d'utiliser plusieurs types de recueil) et la réalisation d'un SASPAS. La valorisation des thèses n'augmente pas en nombre mais en qualité avec une progression de publications indexées dans des revues avec impact factor. Ces résultats sont encourageants mais restent insuffisants. La réforme du troisième cycle qui stipule que la thèse doit être soutenue à la fin des trois années de DES de MG d'ici 2021, nécessite une sensibilisation. Ainsi nous proposons de : favoriser l'émergence de sujets de recherche par les revues bibliographies et méta-analyses en soins premiers, repérer précocement les étudiants sans projet, proposer un entretien dédié avec le tuteur sur la thèse, former les MSU et tuteurs à la direction de thèse, faciliter les projets de thèses en binômes, proposer des sujets de thèse aux étudiants.
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Introduction : Outre le fait de permettre à l’étudiant d’obtenir le titre de docteur en médecine, la thèse a également pour but d’améliorer les pratiques de la discipline par la publication dans les revues. L’objectif principal était d’analyser l’évolution du taux de publication des thèses d’exercice en médecine générale soutenues à l’Université de Lille, entre le 1er janvier 2014 et le 31 décembre 2017. Méthodes : Toutes les thèses soutenues entre le 1er janvier 2014 et le 31 décembre 2017 ont été incluses et retrouvées via le site PEPITE. Les thèses ont été répertoriées dans un tableur EXCEL®. Les données ont été recherchées sur PUBMED et GOOGLE SCHOLAR. L’analyse descriptive a été faite via EXCEL®, le logiciel BiostatTGV a été utilisé pour l’analyse bivariée. Résultats : Durant la période étudiée, 951 thèses ont été soutenues pour un taux de publication global de 4,41% soit 42 thèses. L’impact factor moyen des revues de publication était de 2.267. 74,28% des thèses publiées l’ont été dans un délai de 2 ans suivant la soutenance. Les articles rédigés en anglais étaient significativement plus publiés (p
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Introduction : l'obtention du diplôme d'Etat de Docteur en Médecine et donc l'exercice de la médecine est conditionnée par la production d'un travail de recherche : la thèse d'exercice. Celle-ci doit enrichir le corpus de connaissances au service de la qualité des soins. Afin d'optimiser ces travaux à l'échelle d'une faculté l'objectif principal de cette étude était de décrire et analyser les thèses soutenues à la faculté de médecine de Nice entre janvier 2016 et décembre 2020. Méthode : nous avons réalisé une étude quantitative, descriptive, rétrospective, longitudinale. Les données concernaient les thèmes, méthodes et encadrants des travaux. Résultats : nous avons étudié 774 thèses, 387 diplôme d'études spécialisées (DES) de médecine générale (MG) et 387 de DES d'autres spécialités. Concernant les thèses de médecine générale, 57,4 % étaient dirigées par un médecin généraliste. Pour la moitié des thèses de médecine générale, le directeur occupait une fonction universitaire, et pour un quart, il travaillait au centre hostitalo-universitaire (CHU). Dans 42,1 % des cas, l'objet d'étude était le médecin. La distribution entre méthode qualitative et quantitative était équilibrée. Trois quarts des thèses abordaient un thème de MG, et les problématiques de la classification internationale des soins primaires (CISP) les plus traitées étaient « générales et non spécifiques », « psychologiques » et « procédures ». Les champs de recherche du département d'enseignement et recherche en médecine générale (DERMG) les plus abordés étaient la qualité des soins, la psychologie, l'organisation des soins et le numérique en santé. Cette analyse thématique des thèses de MG a révélé les axes de recherche dominants ainsi que les lacunes de production. Associées au répertoire des encadrants, ces données guideront les futurs étudiants. Concernant les thèses des autres spécialités, pour 34,9 % le directeur occupait une fonction universitaire, et dans 73,1 % des cas il travaillait au CHU. 75,2 % des thèses avaient pour objet d'étude le patient. 77 % des thèses étaient quantitatives et 2,1 % qualitatives. Il y avait 12 essais cliniques. Discussion : les différences observées dans le choix de l'objet d'étude et de la méthode de recherche entre les DES de MG et des autres spécialités sont l'occasion de repenser qu'une collaboration entre ces disciplines enrichiraient les possibilités de recherche dans le cadre global de l'enrichissement du corpus des connaissances en médecine.
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Introduction : la médecine générale a été marquée par de multiples transformations ces dernières décennies, avec notamment son universitarisation, qui à travers la loi du 17.01.2002, a abouti à la création du diplôme spécialisé en médecine générale. L'objectif principal de cette étude était d'analyser si les thèses d'exercice de médecine générale répondaient à des questionnements propres à la discipline. L'objectif secondaire était d'évaluer l'application de l'approche centrée patient dans la recherche académique. Matériel et méthode : étude quantitative descriptive et rétrospective, analysant les thèses de médecine générale soutenues à la faculté de médecine d'Aix-Marseille Université entre 2016 et 2019. Les variables retenues pour l'analyse étaient : la spécialité du directeur de thèse, les thématiques des thèses, l'appartenance ou non de la thèse au champ de la médecine générale, la population étudiée, le type d'étude et la valorisation des thèses. Résultats : 730 thèses ont été analysées. 67.3 % des travaux traitaient de thématiques appartenant au champ de la médecine générale. 54.7 % étaient dirigés par des médecins généralistes, dont 36 % étaient des maitres de stage universitaires, et 24.7 % faisaient partie du DUMG. La méthode quantitative était la plus utilisée, avec 72.7 %. 38.6 % des travaux ont été valorisés, parmi lesquels 17.7 % correspondaient à des thèses article. De plus, 63% des thèses n'intégraient pas le patient. Tendance encore plus importante parmi les travaux appartenant au champ de la médecine générale, avec 73,9%. Conclusion : les thèses de médecine générale représentent un secteur essentiel de la recherche dans cette discipline. Leur analyse permet d'identifier les problèmes inhérents à nos pratiques quotidiennes. Ce travail défend l'importance d'une analyse des thèses réalisées en médecine générale, pour évaluer au cours des années les différentes tendances et y remédier.
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Introduction : Le développement de la recherche en médecine générale devient un point essentiel avec la création du DES de médecine générale en 2004. La valorisation des études et des publications en rapport avec le soin primaire devient une nécessité. De plus, les travaux académiques produits par les internes restent assez hétérogènes. L'objectif de cette étude était d'analyser le contenu des thèses de médecine générale produites sur Marseille entre 2009 et 2016. Matériel et méthode : Une étude descriptive longitudinale a été réalisée. Étaient incluses : toute thèse d'exercice en médecine générale soutenue à la faculté de Marseille entre le 01/01/2009 et le 31/12/2016. A partir de la lecture des résumés voir de la thèse entière, quatre variables étaient encodées : la spécialité du directeur de thèse, l'appartenance ou non au champ disciplinaire de la médecine générale, les thématiques de recherche par l'intermédiaire de la classification international des soins primaires (CISP-2) et la méthodologie utilisée. Résultats : 1054 thèses de médecine générale à Marseille ont été analysées avec 92 thèses de médecine militaire exclues. 962 thèses ont été incluses dans l'étude. La plupart des thèses étaient encadrées par des médecins généralistes (59,31%) et étaient liées au champ de la médecine générale (74,53 %). Les chapitres de la CISP-2 les plus étudiés étaient : générale (35.48%), social (9,93%), cardio-vasculaire (8,77%) psychologique (8,31%), grossesse (6,61%), métabolique (6.67%) et respiratoire (5,69%). La méthode quantitative était la plus souvent utilisée (75.16 %). Conclusion : la concordance des thèses de médecine générale avec la discipline s'améliore. Cependant, les thématiques de recherche nécessiteraient une certaine homogénéisation et les études quantitatives restent majoritaires. Il serait intéressant de réaliser des travaux similaires dans plus d'UFR de façon concordante et de comparer ces résultats tout en promouvant la formation des généralistes à la direction des thèses et la sensibilisation des internes à la recherche en soins primaires.
Author: Hélène Anger (auteure en médecine).) Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 0
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Contexte : La thèse constitue un des premiers travaux de recherche des étudiants en médecine générale. La qualité méthodologique est indispensable pour que ce travail ait une valeur scientifique et contribue à augmenter les connaissances en médecine générale afin d'améliorer la qualité des soins primaires. Objectif : L'objectif de cette étude est de décrire la qualité méthodologique des thèses quantitatives, ayant pour population d'intérêt les patients et soutenues par des internes de médecine générale à Rennes. Méthode : Cette étude descriptive a inclus tous les travaux de thèse quantitatifs, ayant comme population d'intérêt les patients, soutenus entre le 1er Janvier 2016 et le 31 Décembre 2020 à Rennes par les internes de médecine générale. La qualité méthodologique a été évaluée par deux investigateurs selon une grille pré-établie, construite à partir de grilles de référence (STROBE, CONSORT, STARD) puis classée selon 3 catégories (faible risque de biais, risque de biais et fort risque de biais). Résultats : Cent quarante-sept thèses ont été incluses - 45, 29, 24, 23 et 26 respectivement en 2016, 2017, 2018, 2019 et 2020. Parmi ces travaux, 70,7% s'intéressaient à une question de soins primaires et 39,5% étaient dirigées par un médecin généraliste libéral. La qualité méthodologique de ces thèses était très variable et moins d'un tiers était à « faible risque de biais ». La qualité méthodologique était plus influencée par la sélection de la population d'étude plutôt que par le recueil de données. Le recours à une aide statistique était significativement associé à un meilleur classement de qualité méthodologique. Conclusion : Cette étude constate que l'étape de recrutement des patients dans ces travaux est perfectible, notamment en l'anticipant en amont, afin d'améliorer la qualité méthodologique de ces derniers.
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La thèse de médecine est un carrefour entre la pédagogie, une initiation à la recherche pour le thésard guidé par un directeur de thèse, et la recherche, production de données et développement de savoirs pour la discipline. De nombreuses études se sont intéressées à la description de thèses, notamment de médecine générale. Aucune ne l' a encore fait dans la subdivision de Clermont-Ferrand. L' objectif principal de cette thèse consistait à décrire et à analyser les thèses passées par les internes de médecine générale inscrit en Diplômes d' Etudes Spécialisées (DES), depuis sa création en 2004 à l' ouverture de nouveaux DES en 2016, à Clermont-Ferrand. Il s' agissait d' une étude descriptive rétrospective menée sur les thèses soutenues par les internes ayant intégrés le DES, et disponibles à la bibliothèque universitaire ou sur internet avant le 30 mars 2020. Prenant pour base diverses thèses traitant du même sujet, une grille d' analyse a été créée composée de 6 parties : administratif et démographique, Département Universitaire de Médecine Générale (DUMG), analyse thématique des thèses, approche méthodologique, qualité du résumé et valorisation. Sur les 664 thèses étudiées, réalisées en moyenne 3,6 ans après le début de l' internat, les trois quarts (76% - 474) présentaient un thème relevant de la médecine générale et un tiers (36% - 225) un thème correspondant à un axe de recherche du DUMG. Deux tiers (69% - 433) des thèses suivaient une méthode quantitative et un quart (24% - 147) une méthode qualitative. Les 7% restants correspondaient à d' autres méthodes. La méthode quantitative était plus représentée dans les thèses non disciplinaires et la méthode qualitative dans les thèses ayant un thème de médecine générale. Près de la moitié (48% - 301) avaient un directeur de thèse médecin généraliste et un peu moins d' un tiers (31% - 198) un directeur qui appartenaient au DUMG. Les internes ayant présenté une thèse ayant un thème de médecine générale, avaient plus souvent effectué un Stage Autonome en Soins Primaires Ambulatoires Supervisé (SASPAS), demandaient moins souvent un Diplôme d' Etude Spécialisée Complémentaire (DESC) et ils étudiaient d' avantage une population médicale. Leurs directeurs de thèse et leurs présidents du jury étaient majoritairement des médecins généralistes. Un cinquième (18%) des thèses ont bénéficié d' une valorisation (communication en congrès, publication, etc...) et 6,7% une publication dans une revue à comité de lecture. Elles étaient plus souvent valorisées si elles avaient été dirigées par un médecin généraliste (68,1% vs 43,8% p
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En France, la reconnaissance disciplinaire universitaire de la médecine générale a été fondée en 2004 par la création du DES. Les départements de médecine générale (DMG) se développent pour proposer une formation spécifique et participer à la production de connaissances en médecine générale (MG) à travers le travail de thèse. L'objectif de cette étude était de décrire l'évolution de la direction des thèses d'exercice des étudiants du DMG à la Faculté de Médecine de Saint-Etienne, ainsi que l'évolution des thèses traitant de MG : taux, discipline des directeurs, caractéristiques (méthodes et thématiques) et valorisations (publications, présentations en congrès). Une étude, descriptive et rétrospective, a porté sur l'ensemble des thèses traitant de MG et soutenues par les étudiants du DMG de Saint-Etienne sur une période de 10 ans (du 01/01/2003 au 31/12/2012). Sur 10 ans, les étudiants du DMG ont soutenu 372 thèses d'exercice. Les médecins généralistes en ont dirigé 25,8 % (n=96) avec une augmentation significative depuis 2008. Cent quarante deux thèses (38,2 %) ont porté sur un sujet de MG. L'augmentation des thèmes de MG a été significative, passant de 18,9 % en 2003 à 64,3 % en 2012. La plupart de ces thèses ont été quantitatives et descriptives (60,6 %), même s'il existe une poussée des thèses qualitatives depuis 2010 (p = 0,01) sous l'impulsion des médecins généralistes (p = 0,007). Les études interventionnelles sont restées rares (2,8 %). Les thèses traitant de MG ont surtout été centrées sur la pratique du médecin généraliste (52,1 %) alors que 22,5 % ont porté sur le patient. En termes de valorisation, 43,7 % des thèses traitant de MG ont fait l'objet d'une présentation en congrès (21,1 %) ou d'une publication (34,5 %), dont la moitié dans des revues françaises de médecine générale. Le nombre de présentations en congrès a augmenté depuis 2010 (p = 0,02). Les thèses hors MG ont été plus souvent indexées (p = 0,006) et celles traitant de MG plus souvent présentées en congrès (p = 0,0004). L'évolution des thèses d'exercice du DMG de Saint-Etienne s'oriente autour des connaissances en MG sous l'impulsion des médecins généralistes et a conduit à un nombre croissant de publications et de présentations en congrès sur des sujets de MG. Malgré une augmentation des thèses qualitatives, les thèses restent plutôt quantitatives, descriptives et centrées sur la pratique du médecin généraliste. L'augmentation attendue du nombre d'étudiants en thèse doit conduire le DMG de la Faculté de Médecine de Saint-Etienne à se réorganiser afin d'assumer la quantité des thèses d'exercice tout en augmentant leur qualité scientifique et leur valorisation.
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Introduction : La communication orale ou écrite d'un travail de recherche couronne une démarche et une rigueur scientifique. La thèse d'exercice constitue l'un des principaux accès à ce dernier. Pourtant, peu de thèses d'exercice en médecine générale sont mises en valeur à travers une communication. Leur qualité scientifique en constituerait-elle un frein ? Objectif principal : Évaluer la qualité scientifique des thèses d'exercice soutenues par les internes du Diplôme d'Études Spécialisées de Médecine Générale à l'Université Grenoble-Alpes (UGA) en 2014 et 2016. Matériel et méthode : Une revue systématique de la littérature a été conduite du 1er janvier au 30 juillet 2017. Toutes les thèses d'exercice de médecine générale soutenues en 2014 et 2016 à l'UGA ont été incluses. Elles ont été évaluées selon les critères de qualité des grilles CONSORT, CARE, SQUIRE, COREQ, PRISMA, STROBE, STARD par 2 investigateurs indépendants. Le critère de jugement principal était le taux de présence des critères de qualité des travaux entre 2014 et 2016. Résultats : Cent quinze thèses ont été incluses (97%), 66 en 2014 et 49 en 2016. Les critères étaient présents en moyenne dans 69% +/- 11,6 et 70,3% +/- 8,5 des travaux respectivement. Les études observationnelles prédominaient (69,7% et 63,3% en 2014 et 2016) suivies des études qualitatives. Les autres types d'études étaient minoritaires. Conduites par un ou plusieurs étudiants, le taux de critères présents était similaire. Conclusion : Cette étude a montré un ensemble de travaux de qualité scientifique satisfaisante accompagnée de perspectives d'amélioration pour les thèses d'exercice à venir.
Author: Pauline Maire
Author: Pauline Maire
Author: Clémence Tournebize
Author: Samir Mancer
Author: Nathan Latifi
Author: Sabrina Chan Soc Heng
Author: Stéphane Jourdan
Author: Hélène Anger (auteure en médecine).)
Author: Camille Rosenberg
Author: Agnès Charlas
Author: Nadège Lallé