Analyse des pratiques professionnelles des sages-femmes libérales lors de la première consultation de prescription de contraception en Moselle et en Meurthe et Moselle PDF Download

Author: Marie Lamblin
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INTRODUCTION/CONTEXTE : Depuis la loi HPST du 21 juillet 2009, les sages-femmes peuvent assurer le suivi gynécologique chez toutes les femmes en bonne santé. Elles peuvent ainsi réaliser la première consultation de prescription de contraception. Ce mémoire a pour but d'analyser les pratiques professionnelles des sages-femmes lors de la première consultation de prescription de contraception. La problématique est la suivante : En quoi les recommandations de la H.A.S. sur la prescription de la contraception lors de la consultation gynécologique sont-elles respectées ? MÉTHODE : Une étude épidémiologique et observationnelle non interventionnelle a été réalisée du 22 novembre 2017 au 21 février 2018 afin d'analyser les pratiques professionnelles des sages-femmes de Moselle et Meurthe-et-Moselle. Les sages-femmes libérales ont été inclues dans l'étude. Les sages-femmes libérales ne réalisant pas la consultation gynécologique ont été exclues à la lecture du questionnaire.RÉSULTATS : 81 sages-femmes sur 163 ont répondu à cette étude. La totalité des répondantes suivent les recommandations sur la recherche des contre-indications à une méthode contraceptive et proposent plusieurs méthodes de contraception adaptées à leurs patientes. Une grande majorité des répondantes respectent les informations à transmettre aux patientes. Les recommandations les moins respectées sont l'information sur l'importance de signaler à tout médecin la prise d'une contraception hormonale et l'information sur la prévention des IST. Enfin, 99% des sages-femmes respectent la durée de consultation recommandée. CONCLUSION : Malgré des résultats encourageants, le taux de réponse de 49,7% ne permet pas de conclure sur l'ensemble des sages-femmes libérales de Moselle et Meurthe-et-Moselle. De plus, les recommandations étant nombreuses, elles n'ont pas pu toutes être abordées dans le questionnaire.

Author: Louise Pate
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Nous sommes dans un pays où la couverture contraceptive est élevée, pourtant, un certain nombre de grossesses non désirées surviennent encore alors que la femme est sous contraception. Certaines études ont mis en évidence la nécessité de revoir la pratique professionnelle, et des nouvelles recommandations de bonne pratique ont vu le jour. La loi HPST et à la loi de modernisation du système de santé ont également conféré aux sages-femmes une place importante dans le suivi des femmes. L'étude menée a pour objectif de faire un état des lieux de la formation des sages-femmes libérales de la région Grand Est, de leurs connaissances des recommandations et enfin de leur pratique lors de cette consultation. Un questionnaire en ligne a donc été diffusé aux sages-femmes libérales de la région Grand Est. L'effectif de sages-femmes ayant répondu est de 108. L'étude a révélé que la majorité des sages-femmes suivaient bien les recommandations de la HAS et du CNGOF. La formation continue est jugée satisfaisante pour la plupart, cependant 73,5% d'entre elles jugent la formation initiale insuffisante sur ce sujet. Lors d'une demande de première contraception, les sages-femmes ne sont que 48% à planifier une consultation entièrement dédiée à ce sujet. Ainsi, il serait intéressant de revaloriser la formation initiale dans les écoles de sages-femmes et de l'accentuer sur la pratique. Il est également nécessaire d'encourager les sages-femmes à planifier une consultation entièrement dédiée à la demande d'une première contraception. Enfin, la nécessité d'améliorer encore la visibilité des sages-femmes comme professionnelles de premier niveau dans la prise en charge globale de la santé de la femme semble évidente.

Author: Léa Guimbert
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INTRODUCTION : Malgré un accès facilité à la contraception et à la contraception d'urgence, son utilisation reste faible en regard du nombre de grossesses non désirées. L'objectif principal de l'étude était de faire un état des lieux sur la prescription anticipée de la contraception d'urgence. Secondairement, il s'agissait d'identifier les facteurs influençant et freinant cette prescription préventive. MÉTHODE : Une étude qualitative a été réalisée par des entretiens semis-directifs auprès de 12 sages-femmes libérales de Meurthe et Moselle. RÉSULTATS : La majorité des sages-femmes libérales de Meurthe et Moselle prescrivaient de façon anticipée la contraception d'urgence et le plus souvent de façon systématique. Les principaux facteurs influençant cette prescription étaient le remboursement, le type de contraception au long cours, la situation personnelle de la patiente, le délai de prise ainsi que l'accès à la CU et enfin, la notion d'un sujet tabou. D'autre part, les facteurs freinant cités étaient le manque de temps, les caractéristiques de la population et le refusd'infantiliser les patientes. DISCUSSION : Un écart émerge entre les pratiques professionnelles des sages-femmes libérales et les recommandations de la HAS sur la prescription anticipée. Cependant, les facteurs retrouvés dans la littérature concernant les déterminants et les freins de cette prescription sont sensiblement les mêmes.

Author: Mathilda Palette
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Author: Clémence Namyslak
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Introduction : La vaccination représente l'un des plus grands succès de la santé publique. Selon l'Organisation Mondiale de la Santé, 2 à 3 millions de vies sont sauvées chaque année grâce à cet acte simple de prévention. La recrudescence de certaines maladies comme la rougeole montre cependant une couverture vaccinale insuffisante. Les Sages-Femmes ayant acquis de nouvelles compétences dans ce domaine, nous nous sommes demandé comment elles impactaient sur leurs pratiques professionnelles dans le secteur libéral. L'objectif principal de l'étude était d'établir un état des lieux des connaissances et des pratiques professionnelles des Sages-Femmes libérales de Moselle et de Meurthe-et-Moselle en matière de vaccination en 2019. Méthode : Nous avons réalisé une étude épidémiologique, observationnelle, descriptive, transversale et multicentrique. Les données ont été recueillies à l'aide de questionnaires envoyés à 151 Sages-Femmes libérales de Moselle et de Meurthe-et-Moselle du 16 janvier au 19 avril 2019. Résultats : Nous avons reçu 55 réponses. L'étude a montré que 80% des Sages-Femmes libérales de Moselle et de Meurthe-et-Moselle interrogées pratiquaient la vaccination dans leur cabinet. 38,18% des Sages-Femmes de l'étude administraient entre 1 et 5 vaccins par an. 92,73% des Sages-Femmes ont déclaré ne pas avoir reçu de formation, et 80% d'entre-elles ont déclaré vouloir être un acteur plus important dans cette pratique. Conclusion : Les Sages-Femmes libérales de Moselle et de Meurthe-et-Moselle administrent peu de vaccins chaque année. Elles font tout de même part de leur souhait d'être plus impliquées dans cette pratique. Une formation courte pourrait être mise en place afin de rappeler de manière claire le cadre réglementaire et les recommandations en vigueur.

Author: Kathleen Fourche
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Objectifs. Récemment, est apparue une vague médiatique contre les pilules de 3e génération rappelant l'augmentation des risques vasculaires qu'elles entraînent lors de leur administration et conduisant au déremboursement de celles-ci par le gouvernement. Suite à ce phénomène, de nombreuses recommandations en matière de contraception ont été actualisées et envoyées aux professionnels de santé. Ce travail avait pour objectif, dans un premier temps, de faire un état des lieux des pratiques professionnelles quant à la consultation de prescription d'une contraception orale en 1re intention puis, dans un deuxième temps, d'évaluer si les stratégies de choix de prescription des professionnels étaient conformes aux recommandations. Matériel et méthodes. C'est une étude descriptive qui a été menée de novembre 2013 à janvier 2014 à l'aide d'un questionnaire distribué aux professionnels de santé pouvant prescrire une contraception orale en 1re intention c'est à dire médecins généralistes, gynécologues-obstétriciens et sages-femmes. Elle ciblait à la fois les professionnels travaillant en libéral, hospitalier, PMI, planning familial et centre d'orthogénie. Le questionnaire était composé de trois parties et les questions étaient basées sur les recommandations de la HAS de 2013. La première analysait le profil des participants, la deuxième étudiait le déroulement d'une consultation type de contraception orale en 1re intention et la troisième partie présentait cinq cas cliniques permettant d'analyser les choix contraceptifs des professionnels. Résultats. La majorité des professionnels réalisent leurs consultations de contraception conformément aux recommandations. 94% prescrivent une pilule de 2e génération en 1re intention pour une patiente sans antécédent particulier et avec un examen clinique normal. Les prescriptions sont relativement homogènes entre tous les professionnels sauf lorsque la patiente présente de l'acné où on constate que 24% des professionnels prescrivent une pilule de 3e génération et que les sages-femmes prescrivent de manière significative (p = 0,00377) plus de pilule de 2e génération que les gynécologues-obstétriciens dans cette situation. Il ressort qu'en cas de profil pathologique, 37% des sages-femmes de l'étude ne prescrivent aucune pilule. Cette hétérogénéité de prescription serait liée aux différents lieux d'exercice entre les sages-femmes libérales et les sages-femmes salariées.

Author: Margot Dartoy
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Introduction : La loi Hôpital Patients Santé Territoires, du 21 juillet 2009 a permis aux sages-femmes d'effectuer le suivi gynécologique de prévention des femmes en bonne santé. Comment le suivi gynécologique s'inscrit-il dans la pratique quotidienne des sages-femmes libérales de Moselle et de Meurthe-et-Moselle en 2019-2020, soit dix ans après l'accord de cette compétence aux sages-femmes ? L'objectif de cette étude a été d'analyser les pratiques professionnelles à propos du suivi gynécologique en 2020 par les sages-femmes libérales de Meurthe-et-Moselle et de Moselle. Méthode : L'étude réalisée était quantitative observationnelle, descriptive multicentrique par questionnaires anonymes de janvier à mars 2020. La population de l'étude comprenait 40 sages-femmes libérales de Moselle et de Meurthe-et-Moselle, dont l'une des activités principales était le suivi génésique des femmes. Résultat : Sur les 40 questionnaires étudiés, 97,5% des sages-femmes réalisaient le suivi gynécologique des femmes qui était pour 40% d'entre elles, une de leurs activités principales. 80% des sages-femmes pratiquaient des consultations de contraception régulièrement. Toutes participaient au dépistage des cancers gynécologiques. 80% des sages-femmes ont suivi une formation complémentaire en gynécologie après leur formation initiale. La pratique de l'IVG médicamenteuse a été relevée chez 7,5% des sages-femmes, l'acquisition de cette compétence étant récente. Conclusion : Le suivi gynécologique de prévention semble s'inscrire dans les pratiques professionnelles des sages-femmes libérales. Des améliorations seraient possibles notamment en mettant en place des réseaux de professionnels ou en proposant des formations continues complémentaires aux sages-femmes.

Author: Elise Schmitt
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La France a le taux d'utilisation de contraception le plus élevé d'Europe mais son taux d'interruption volontaire de grossesse (IVG) ne diminue pas. L'échec contraceptif est un critère majoritaire dans le recours à l'IVG ; 0% des femmes utilisaient un dispositif intra-utérin (DIU) dans ces cas-là. Dans cette étude nous nous intéressions donc au DIU et plus particulièrement aux pratiques des sages-femmes libérales (SFL). En quoi les informations délivrées par les SFL quant à la méthode d'insertion du DIU permettent aux femmes de faire un choix libre dans leur contraception ? L'objectif principal était de décrire les pratiques professionnelles quant à la méthode d'insertion du DIU. Méthode : étude descriptive des pratiques professionnelles par questionnaires anonymes auprès de 39 SFL de Moselle sur la période de Décembre 2019 à Février 2020. Résultats : Trente-neuf SFL posaient des DIU. 87,2% disaient avoir adapté leur pratique : treize SFL n'utilisaient plus la pince de Pozzi, trois SFL l'utilisaient d'avantage. Six SFL ne réalisaient pas d'hystérométrie et trois SFL proposaient des positions adaptées aux patientes. 92,3% des SFL connaissaient la méthode d'insertion directe. 36,1% l'utilisaient, 11,1% n'étaient pas convaincue, 8,3% n'avaient pas d'avis. Les bénéfices retrouvés étaient la facilité de pose, la réduction du risque infectieux et l'insertion moins douloureuse. Au niveau de la formation des SFL, 100% en a bénéficié. Les SFL dispensaient des informations sur le mode d'action du DIU et sur les effets indésirables à 89,2%. 78,6% expliquaient la durée d'efficacité et 75% explicitaient les modalités de pose aux patientes. Conclusion : les SFL utilisent les méthodes d'insertion directe et classique dans leur pratique. Des bénéfices et freins ont été relevés dans les deux méthodes. Les SFL délivrent des informations adaptées aux patientes et aux recommandations de bonne pratique.

Author: Clémence Guellec
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Pages : 136

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Cette étude a pour objectif d'identifier la population de sages-femmes libérales des Pays-de-la-Loire qui pratiquent le suivi gynécologique préventif ou contraceptif, puis de décrire cette activité et les formations reçues. Par un questionnaire adressé aux 278 sages-femmes libérales de la région, nous avons obtenu un taux de réponse de 71%. 57.6% d'entre elles pratiquent des consultations de gynécologie ou de contraception. Elles effectuent le plus souvent des actes classiques de dépistage par FCV ou de prescription de contraceptifs, et d'autres ont une activité plus complète. 87.7% d'entre elles ont pour cela suivi une formation complémentaire. Il est donc nécessaire d'adapter la formation initiale à cette pratique. L'offre de soins en gynécologie et en contraception est en plein essor. Elle ne pourra toutefois être optimale que par un travail en réseau entre les différents professionnels. Les femmes pourront ainsi bénéficier rapidement du suivi approprié.

Author: Charlotte Lance
Publisher: Allen & Unwin
ISBN: 1743437609
Category : Juvenile Fiction
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Pages : 35

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I have a dog. An inconvenient dog. When I wake up, my dog is inconvenient. When I'm getting dressed, my dog is inconvenient. And when I'm making tunnels, my dog is SUPER inconvenient. But sometimes, an inconvenient dog can be big and warm and cuddly. Sometimes, an inconvenient dog can be the most comforting friend in the whole wide world.