Analyse de la mise en fonction immédiate des implants dentaires PDF Download
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Book Description
Le concept d'ostéointégration de Bränemark repose sur une procédure chirurgicale en deux temps cherchant à prévenir le risque infectieux, l'invagination des cellules épithéliales le long de la surface implantaire, différer la mise en fonction de l'implant de trois à six mois. Ainsi une cicatrisation osseuse péri-implantaire optimale participera à la pérennité du traitement au long terme. Récemment de nombreuses études reposant sur des résultats cliniques et histologiques montrent qu'il est possible de réduire le temps de cicatrisation osseuse, ainsi que d'anticiper la réalisation prothétique. Toutefois, certaines conditions s'imposent: 1. La sélection rigoureuse du patient ; 2. La qualité osseuse du site à implanter ; 3. Le choix de l'état de surface implantaire ; 4. Une réalisation prothésique n'imposant pas de stress occlusal excessif. 5. Dans certaines conditions, une connexion des implants entre eux. Notre travail aura pour but de situer les événements histologiques et cliniques qui permettent de justifier la mise en fonction précoce et/ou immédiate tout en conservant les taux de succès cliniques des protocoles conventionnels.
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Le concept d'ostéointégration de Bränemark repose sur une procédure chirurgicale en deux temps cherchant à prévenir le risque infectieux, l'invagination des cellules épithéliales le long de la surface implantaire, différer la mise en fonction de l'implant de trois à six mois. Ainsi une cicatrisation osseuse péri-implantaire optimale participera à la pérennité du traitement au long terme. Récemment de nombreuses études reposant sur des résultats cliniques et histologiques montrent qu'il est possible de réduire le temps de cicatrisation osseuse, ainsi que d'anticiper la réalisation prothétique. Toutefois, certaines conditions s'imposent: 1. La sélection rigoureuse du patient ; 2. La qualité osseuse du site à implanter ; 3. Le choix de l'état de surface implantaire ; 4. Une réalisation prothésique n'imposant pas de stress occlusal excessif. 5. Dans certaines conditions, une connexion des implants entre eux. Notre travail aura pour but de situer les événements histologiques et cliniques qui permettent de justifier la mise en fonction précoce et/ou immédiate tout en conservant les taux de succès cliniques des protocoles conventionnels.
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La mise en charge immédiate n'est pas un protocole nouveau. Avant que le concept d'ostéointégration soit découvert, la mise en place des implants lames endostés était suivie immédiatement par leur mise en fonction. Cette technique ne permettait pas d'obtenir des résultats prévisibles à cause de nombreuses complications et échecs. Aujourd'hui, les études animales et cliniques indiquent que la mise en charge immédiate permet une ostéointégration prévisible. Ces études concluent que l'absence d'ostéointégration n'est pas due à leur mise en charge immédiate, mais plutôt au seuil de micro-mouvements auxquels ils sont soumis durant la cicatrisation. La stabilité primaire, la forme, l'état de surface, la répartition, le nombre et le mode de restauration prothétique des implants déterminent la réponse de l'os autour de l'implant lors d'une mise en charge immédiate. Les résultats semblent montrer un pronostic satisfaisant dans le cas mandibulaires, avec éventuellement des réserves au maxillaire.
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Plusieurs questions se posent encore, d’un point de vue scientifique, sur la nature du comportement immédiat et l’évolution de l’interface os-implant lorsqu’un implant est mis en charge sous une prothèse dentaire fixée ou amovible. Les objectifs de notre travail étaient donc d’étudier la possibilité d’une mise en charge immédiate des implants dentaires, le remodelage osseux péri-implantaire permettant d’assurer l’ostéointégration ainsi que l’influence des paramètres prothétiques d’une prothèse amovible complète supra-implantaire (PACSI) mandibulaire sur l’implant et son environnement. Deux modèles numériques ont été conçus. Le premier modèle concernait le maxillaire avec l’utilisation d’un pilier implantaire angulé placé sur un implant au niveau d’une incisive latérale. Il nous a permis d’étudier le remodelage osseux autour d’un implant sur une période d’ostéointégration donnée de 26 mois. Un concept de chargement de sécurité, correspondant à la préservation de l’intégrité osseuse, a été introduit afin de quantifier l’effort maximal pouvant être appliqué à l’implant entre sa première mise en charge et son état ostéointégré. Un modèle mandibulaire, avec la mise en place des attachements boules sur deux implants dans la région symphysaire et une PACSI, nous a permis de montrer qu’une grande part de l’effort de mastication transitait par la muqueuse. Les calculs ont également montré que la position des implants au niveau des canines répond au mieux aux objectifs recherchés en PACSI, c'est-à-dire une meilleure prise en charge de l’effort de mastication par les surfaces d’appuis ostéo-muqueuses et des contraintes transmises à l’os péri-implantaire moins importantes.
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Les délais de cicatrisation osseuse apparaissent comme incompressibles et jouent un rôle intrinsèque dans la mise en place des implants dentaires. C'est par leur étude que différents modes de mise en place implantaire ont pu voir le jour. Les trois types de mise en place implantaire : immédiat, précoce et conventionnel requièrent différents critères avant, pendant et après la pose de l'implant dentaire ; ces derniers seront relatés et évalués tout au long de cette thèse afin d'en retirer les tenants et les aboutissants.
Author: Gérard Aouate Publisher: Elsevier Masson ISBN: 2994098962 Category : Medical Languages : fr Pages : 296
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La pratique clinique du XXIe siècle connaît des développements spectaculaires où les implants dentaires occupent une place de plus en plus importante. Depuis ses débuts, l'implantologie non enfouie n'a cessé de faire ses preuves pour s'imposer comme un modèle chirurgical et prothétique incontournable. Elle sert aujourd'hui de référence et inspire les plus grands systèmes implantaires qui s'investissent dans ce marché en constant développement. Ce livre, premier ouvrage francophone à traiter de ce sujet, est la démonstration des possibilités offertes par ce mode opératoire qui, associé aux surfaces rugueuses (SLA, SLACtive), lui confère des indications multiples depuis l'incisive centrale jusqu'aux dernières molaires en passant par le palais pour les implants orthodontiques. Issu de l'expérience de l'auteur qui pratique les implants non enfouis depuis plus de 15 ans, cet ouvrage développe les points forts de l'implantologie en un temps en s'appuyant sur des démonstrations cliniques. Il adopte une démarche didactique où les protocoles sont décrits étape par étape. Les évolutions récentes, aujourd'hui de pratique courante, y sont décrites : - La chirurgie sans lambeau - La mise en charge immédiate - Les implants courts - La technique de l'ostéotome - L'extraction implantation immédiate Plus de cinquante cas cliniques complets, quinze tableaux d'aide à la décision et plus de 700 illustrations sont destinés à orienter le praticien et à guider sa réflexion.
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Après le succès de leur ouvrage Facteurs de risque et traitements implantaires, qui a été traduit en dix langues, Franck Renouard et Bo Rangert ont adapté leurs recommandations aux nouvelles connaissances scientifiques et évolutions techniques de l'implantologie. Ils nous les livrent dans cet ouvrage qui reprend les thèmes du précédent, pour les réévaluer entièrement. Disposant d'une très grande expérience clinique et scientifique, les auteurs proposent des options thérapeutiques efficaces et sûres sur le long terme. La simplification des traitements implantaires reste le fil directeur de leur démarche et de ce livre. L'utilisation des implants courts est une des alternatives proposées pour diminuer la morbidité des traitements. Les protocoles de mise en fonction immédiate sont largement abordés. Cette nouvelle approche s'impose de plus en plus comme étant une option normale de la pratique implantaire et non plus comme un choix exceptionnel à ne réserver qu'aux cas les plus favorables. Les différentes techniques de chirurgie avancée permettant d'améliorer le site receveur des implants sont également décrites. Cet ouvrage est un outil indispensable pour penser, concevoir et réaliser tout traitement par prothèse implantoportée.
Author: Marc Bert Publisher: ISBN: Category : Dental implants Languages : fr Pages : 376
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La pratique de l'implantologie, qu'elle soit chirurgicale ou prothétique, connaît un pourcentage constant de complications diverses, proche de 5 % des cas et constitué : de fractures d'implants, de vis, d'armatures, de prothèses de recouvrement ou antagonistes ; d'ostéo-intégrations insuffisantes ou de pertes d'ostéo-intégration ; de réactions gingivales anormales à moyen et à long terme ; de difficultés esthétiques ou fonctionnelles ; de problèmes divers comme la déglutition de composants, leur expulsion intrasinusienne, l'apparition d'images " apicales " ou l'échec de thérapeutiques associées. Fruit de 35 années d'expérience dans cette discipline, illustré par de nombreux cas cliniques de complications résolues, cet ouvrage propose une analyse minutieuse des possibles origines des complications, et donc de leur prévention, et expose en détail leurs solutions, toutes validées par leur pérennité. Un outil indispensable à tout praticien de l'implantologie... ou à tous ceux qui souhaitent le devenir.
Author: Constance Lavo
Author: Constance Lavo
Author: Mihaela Caraman
Author: Marwan Daas
Author: Claire Tacquet
Author: Gérard Aouate
Author: Myriam Yousfi
Author: Tran_Tam Nguyen
Author: Miroslav Zaremba
Author: Franck Renouard
Author: Marc Bert