Analgésie post-opératoire après chirurgie des doigts chez l'enfant PDF Download
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Book Description
La douleur chez l'enfant a été un phénomène longtemps négligé. Pourtant elle est fréquente notamment en chirurgie ambulatoire, où elle peut être responsable d'hospitalisations non programmées et source d'inconfort pour le patient au retour à domicile. Les blocs tronculaires sont particulièrement efficaces dans la prise en charge de la douleur et dans la qualité de la réhabilitation post-opératoire en chirurgie des doigts chez l'enfant. L'anesthésie digitale sous-cutanée est une technique simple, non invasive, utilisant une faible quantité d'anesthésique local injecté à distance des pédicules vasculo-nerveux vers lesquels il diffuse. Sur une population d'enfants de un an à quinze ans et trois mois devant subir une chirurgie des doigts, cette étude prospective, randomisée, en double aveugle, évaluait le bénéfice apporté par l'anesthésie digitale sous-cutanée par rapport à l'analgésie systémique par dérivés morphiniques, sur la douleur postopératoire et les délais d'aptitude à la rue. La proportion d'enfants douloureux (défini par un score de CHEOPS = 7 ou une EVA = 4), dans une analyse intermédiaire sur 15 patients, était semblable en postopératoire dans les deux groupes. Les délais de reprise de boissons, de réalimentation et d'aptitude à la rue étaient également identiques. L'augmentation de l'effectif étudié devrait permettre de déterminer la place exacte de ce type d'anesthésie par rapport à l'analgésie systémique et aux blocs tronculaires dans la prise en charge de la douleur postopératoire et de préciser ses indications exactes en chirurgie des doigts.
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La douleur chez l'enfant a été un phénomène longtemps négligé. Pourtant elle est fréquente notamment en chirurgie ambulatoire, où elle peut être responsable d'hospitalisations non programmées et source d'inconfort pour le patient au retour à domicile. Les blocs tronculaires sont particulièrement efficaces dans la prise en charge de la douleur et dans la qualité de la réhabilitation post-opératoire en chirurgie des doigts chez l'enfant. L'anesthésie digitale sous-cutanée est une technique simple, non invasive, utilisant une faible quantité d'anesthésique local injecté à distance des pédicules vasculo-nerveux vers lesquels il diffuse. Sur une population d'enfants de un an à quinze ans et trois mois devant subir une chirurgie des doigts, cette étude prospective, randomisée, en double aveugle, évaluait le bénéfice apporté par l'anesthésie digitale sous-cutanée par rapport à l'analgésie systémique par dérivés morphiniques, sur la douleur postopératoire et les délais d'aptitude à la rue. La proportion d'enfants douloureux (défini par un score de CHEOPS = 7 ou une EVA = 4), dans une analyse intermédiaire sur 15 patients, était semblable en postopératoire dans les deux groupes. Les délais de reprise de boissons, de réalimentation et d'aptitude à la rue étaient également identiques. L'augmentation de l'effectif étudié devrait permettre de déterminer la place exacte de ce type d'anesthésie par rapport à l'analgésie systémique et aux blocs tronculaires dans la prise en charge de la douleur postopératoire et de préciser ses indications exactes en chirurgie des doigts.
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La douleur est la première cause de plainte au retour à domicile des enfants opérés en chirurgie ambulatoire. Le mode de pratique en ambulatoire, bien que pas assez développé en France, apporte pourtant un réel intérêt en pédiatrie. Le but de cette étude était de déterminer l'intérêt de l'anesthésie locorégionale sur la qualité de l'analgésie et sur les suites postopératoires chez l'enfant. Nous avons donc réalisé une étude incluant 59 enfants de 9 mois à 5 ans et comparant deux modes de prise en charge de l'analgésie postopératoire d'une chirurgie des doigts. Dans le groupe ALR, des blocs tronculaires au poignet, médian, radial ou ulnaire en fonction de la topographie de la lésion étaient réalisées avec repérage par neurostimulation, à la bupivacaïne 0,5% (0,1 mL.kg-1) après induction de l'anesthésie générale par inhalation de sévoflurane. Dans le groupe Morphinique, l'analgésie postopératoire était prise en charge immédiatement après induction de l'anesthésie générale (sévoflurane et alfentanil, en ventilation spontanée) par une association d'acide niflumique (20 mg.kg-1) et propacétamol (30 mg.kg-1), puis en postopératoire par paracétamol (15 mg.kg-1) toute les 6 heures. En SSPI puis en hospitalisation, tous les enfants jugés algiques (CHEOPS>=7) recevaient de la nalbuphine (0,2 mg.kg-1). Le bloc tronculaire couvrait mieux la période postopératoire immédiate mais de retour à domicile l'incidence de la douleur n'était pas dépendante de la technique analgésique peropératoire. L'anesthésie locorégionale permettait une récupération postopératoire plus rapide que dans le groupe analgésie systémique et donc était mieux adaptée à la prise en charge en ambulatoire. Les vomissements liés à la consommation morphinique étaient responsables de la prolongation de l'hospitalisation.
Author: Neil L. Schechter Publisher: Lippincott Williams & Wilkins ISBN: 9780781726443 Category : Medical Languages : en Pages : 924
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This Second Edition is a significant revision of the leading text and clinical reference on pediatric pain. Written by an international group of experts from all relevant disciplines, this new edition is a vital reference for all pain practitioners, and for nurses, psychologists, PTs, anesthesiologists, and pediatricians dealing with acute and chronic pediatric pain. This edition includes new and expanded information on NSAIDs, opioids, and regional anesthesia. New chapters cover sedation, pain in the ICU, multidisciplinary pain services, palliative care, and the long-term consequences of pain. User-friendly new features include many more illustrations of techniques.
Author: Jean-Paul Chevrel Publisher: Springer ISBN: 9783642488832 Category : Medical Languages : en Pages : 340
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The result of a European-American co-operation, whose joint efforts have dramatically reduced the rate of recurrent groin hernia, burst abdomen and incisional hernia in patients. The contributors to this updated volume are among the most renowned specialists in the field and here they present personal accounts of the once controversial techniques they have now perfected. New sections have been added to include such revolutionary techniques as prosthetic mesh and laparoscopic surgery.
Author: John M. Flynn Publisher: Lippincott Williams & Wilkins ISBN: 1469884674 Category : Medical Languages : en Pages : 2860
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For the gold-standard resource on pediatric fractures, reach for Rockwood and Wilkins’ Fractures in Children. Written by leading orthopaedic surgeons from around the world, the revised and expanded 8th edition of this classic bestselling text presents complete, up-to-date coverage of all types of children’s fractures. A must-read for pediatric orthopedic surgeons and orthopedic residents.
Author: Andrew G. Huvos Publisher: ISBN: Category : Medical Languages : en Pages : 808
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This comprehensive 2nd Edition authoritatively describes bone tumors and non-neoplastic bone conditions commonly encountered in practice. Each chapter deals with a major bone tumor, discussing its diagnosis, clinical presentation, roentgenographic findings, histopathology, and treatment. Particular emphasis is placed on lesions of the craniofacial bones, their diagnosis, treatment, and prognosis.
Author: Bill Shaw Publisher: IOS Press ISBN: 9781586030582 Category : Medical Languages : en Pages : 324
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The European Register of Cleft Lip and Palate Services will be produced as a result of the concerted action project: Standards of Care for Cleft Lip and Palate in Europe: EUROCLEFT funded by the European Commision under its BIOMED II and INCO COPERNICUS programmes. The project, aimed at developing a network of cleft care teams across Europe, ran for three years between 1996 and 1999 and aimed broadly to improve the effectiveness and efficiency of care for European children with clefts of the lip and/or palate. Clefts of the lip and/or palate are birth defects affecting 1:500 live births. Successful rehabilitation requires a complex multidisciplinary mix of services.
Author: Nolwenn Josse
Author: Nolwenn Josse
Author: Emmanuelle Trille
Author: Neil L. Schechter
Author: Jean-Paul Chevrel
Author: John Turner Hueston
Author: John M. Flynn
Author: Champfleury
Author: Andrew G. Huvos
Author: Harry Vincent Wann
Author: Bill Shaw