Author: Caroline Augris-MathieuPublisher:
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Languages : fr
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Book Description
Amélioration de la prise en charge de la douleur postopératoire de l'enfant par un processus de type "démarche assurance qualité"
Author: Caroline Augris-MathieuQualité de vie péri-opératoire des enfants
Author: Sophie Bringuier-BranchereauPublisher:
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Languages : fr
Pages : 388
Book Description
L'objectif de cette recherche était de mesurer la qualité de vie péri-opératoire des enfants. Le but de notre première partie était de comparer, de valider et de sélectionner les outils de mesure de la douleur et de l'anxiété utilisables en pratique clinique quotidienne afin d'améliorer l'approche plurimodale du patient douloureux. La comparaison psychométrique des échelles comportementales a permis de sélectionner le FLACC pour mesurer la douleur postopératoire des enfants n'ayant pas les capacités cognitives pour utiliser les outils d'auto-évaluation. La mesure concomitante de la douleur et de l'anxiété est un des aspects de la prise en charge multidimensionnelle du patient. La confrontation de l'EVA-anxiété aux outils de références de l'anxiété prouve la validité et la sensibilité de cette échelle. C'est un outil facile d'utilisation en péri-opératoire chez les enfants de plus de sept ans. La dernière partie de ce travail a permis de mesurer la pertinence clinique de ces outils. La qualité de vie mesurée par la douleur, l'anxiété et les comportements péri-opératoires de 300 enfants a été évaluée depuis le jour de leur consultation d'anesthésie jusqu'à quatre semaines postopératoires. Malgré l'amélioration de la prise en charge de la douleur, les jeunes enfants restent encore les plus vulnérables. Il conviendrait pour cette population de compléter les évaluations comportementales par une analyse des expressions faciales de la douleur afin de réduire le risque de fausses évaluations. Si la gestion de la douleur reste la priorité des soignants après une intervention chirurgicale, plus de moyens devraient être mis en place pour tenter de réduire l'anxiété postopératoire. L'utilisation d'instruments de mesure fiables et valides est essentielle pour évaluer la douleur postopératoire des enfants, mais une stratégie multidimensionnelle par une mesure des comportements préopératoires et de l'anxiéte péri-opératoire des enfants et de leurs parents semble bénéfique aujourd'hui pour améliorer le retentissement négatif lié à la chirurgie.
Démarche qualité
Author: Sophie MilletPublisher:
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Languages : fr
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En concertation avec le Comité de Lutte contre la Douleur de l'établissement, deux enquêtes ont été réalisées au CHU de Nantes, la première en juillet 2003, auprès de tous les patients opérés un jour donné, et la seconde en février 2005, auprès des patients opérés en chirurgie ambulatoire. Elles ont permis de cerner des points forts (satisfaction des patients importante) mais aussi des points encore faibles dans la prise en charge de la douleur postopératoire : l'information des patients était insuffisante et la formation des soignants à l'évaluation de la douleur et à la connaissance des protocoles méritait d'être développée. En vue d'améliorer l'information des patients, une brochure destinée aux usagers, " Ensemble, luttons contre la douleur post-opératoire ", a donc été rédigée. D'autres mesures doivent être initiées. Parallèlement, une procédure d'administration du MEOPA a été diffusée sur le réseau Intranet de l'établissement afin de faciliter et d'harmoniser son utilisation dans la prévention de la douleur associée aux soins. L'ensemble de ces démarches correspond aux premières étapes d'un plan d'assurance qualité dans le domaine de la prise en charge de la douleur postopératoire et de la douleur induite par les soins.
Démarche d'amélioration de la qualité dans la prise en charge de la douleur postopératoire en service de chirurgie viscérale et thoracique à l'hôpital d'instruction des armées Laveran
Author: Céline GilDémarche assurance qualité appliquée à la prise en charge de la douleur post-opératoire de l'adulte
Author: Alexis SimondPrise en charge de la douleur en post-opératoire chez les patientes césarisées à l'Hôpital de la Mère et de l'Enfant à Limoges
Author: Angèle CluzeauPublisher:
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Languages : fr
Pages : 130
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La lutte contre la douleur est un véritable enjeu de santé publique, et le soulagement de la douleur est un droit fondamental à toute personne. En Juillet 2013, le concept de réhabilitation précoce a été instauré pour les césariennes sans complication maternelle, à Limoges à l’Hôpital de la Mère et de l’Enfant. Les principes du protocole se basent sur une analgésie multimodale, une obturation de la voie veineuse avec une ablation de la sonde vésicale dès la sortie de la salle de naissance, permettant un relai per os rapide des antalgiques, et un lever précoce. Ce protocole s’inscrit dans une démarche d’adapter au mieux la prise en charge de la douleur, de favoriser le lien mère-enfant et de diminuer le temps de séjour. Il s’agit d’une étude transversale descriptive et unicentrique réalisée à l’HME de Limoges dans le service de suites de couches. L’objectif est d’améliorer la prise en charge de la douleur des patientes césarisées dans le cadre d’un protocole de réhabilitation précoce.
"AlgoDARPEF"
Author: Tania IkonomoffPublisher:
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Languages : fr
Pages : 140
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En pédiatrie, le contrôle de la douleur postopératoire est mal gérée à domicile. En France, chez l'enfant, aucun état des lieux multicentrique sur le profil de douleur postopératoire à domicile n'a été réalisé. L'objectif est d'évaluer en postopératoire la durée et la sévérité de la douleur ressentie par les enfants à l'aide d'une application smartphone. Le critère de jugement principal est l'évaluation de la douleur postopératoire via l'échelle PPMP-SF. Pour les enfants de 6 ans et plus, la comparaison de l'hétéroévaluation de la douleur avec l'autoévaluation de la douleur est réalisée par l'EVA. Réalisation d'une analyse anticipée au sein de l'hôpital pédiatrique de Nice CHU-Fondation Lenval : 161 patients sont analysé. 34,6 % et 24,7 % des enfants ont présenté une douleur modérée à sévère le jour de l'intervention et le lendemain. La majorité des enfants ont ressenti une douleur légère le jour et le lendemain de l'intervention. Pour les enfants de 6 ans et plus, on retrouve une corrélation à J0 et J1 entre les échelles PPMP-SF et EVA. Les spécialités chirurgicales ORL et orthopédiques sont les plus pourvoyeuses de douleur postopératoire. Cette analyse anticipée nous a permis de mettre en évidence une amélioration de la prise en charge de la douleur en postopératoire pour les interventions chirurgicales pédiatriques courantes.
Audit de la prise en charge de la douleur périopératoire à l'aide de l'outil ALGOSFAR au sein de l'hôpital Huriez du 12 au 23 mars 2018
Author: Benoît LebasPublisher:
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Languages : fr
Pages : 70
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Contexte : La prise en charge de la douleur fait partie des critères qualités Haute Autorité de Santé (HAS) audités lors des processus de certification. La première enquête portant sur la douleur postopératoire date de 1994. Depuis des démarches qualités et des recommandations, dont les dernières datent de 2016, ont été formulées. Dans une démarche d'amélioration de la prise en charge des douleurs postopératoires, nous avons réalisé un audit clinique ciblé, à l'aide de l'outil Algosfar. Méthode : Il s'agit d'une étude clinique, observationnelle, transversale, prospective, non interventionnelle, monocentrique, originale, réalisée du 12 au 23 mars 2018 à l'hôpital Claude Huriez du CHU de Lille. Dix recommandations issues des recommandations formalisées d'experts (RFE) sur la douleur postopératoire (DPO) 2016 de la SFAR ont été sélectionnées et adaptées au cadre de lecture édicté par la HAS lors des processus de certification en utilisant la grille de maturité colorimétrique. Notre critère de jugement principal était une évaluation du taux d'adhésion aux RFE de 2016. Nos critères de jugement secondaires étaient le calcul du taux d'observance globale des RFE 2016, avant de procéder à un état des lieux des pratiques professionnelles. Les tests de Fisher, T de Student, et des analyses binomiales ont été utilisés pour l'analyse statistique avec un seuil de significativité fixé à 0,05. Résultats : 355 patients ont été inclus du 13 au 23 mars 2018. En suivant la grille de maturité de la HAS, 3 critères avaient un fonctionnement optimisé, 3 critères avaient un fonctionnement de base, enfin 4 critères avaient un fonctionnement non défini. Le pourcentage global d'observance des RFE était de 52,9%. 91% des actes chirurgicaux étaient effectués sous anesthésie générale. L'association AINS + morphine (p=0,002), ainsi que la prescription de kétamine (p=0,01) semblent être en relation avec les spécialités chirurgicales. L'association antalgique peropératoire majoritaire associait paracétamol + néfopam (32,4%). Une association morphine + tramadol était prescrite chez 7,3% des patients. A J0, 25 patients (4,3%) présentaient une intensité douloureuse élevée, ce chiffre se majorait à 7,3% à J1. L'EN moyenne au moment de la sortie était ≤3 chez 93,5% des patients interrogés. Conclusion : Au sein de l'hôpital Huriez du CHU de Lille, l'observance globale des RFE 2016 concernant la prise en charge des DPO est considérée comme définie au sens de la grille de maturité colorimétrique de la HAS.
PROGRAMME ASSURANCE QUALITE POUR L'AMELIORATION DE LA PRISE EN CHARGE DE LA DOULEUR DANS UN SERVICE DE MEDECINE
Author: SERAPHIN.. COLLEPrise en charge de la douleur post-césarienne
Author: Meriem HadjerassPublisher:
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Languages : fr
Pages : 0
Book Description
Introduction : La prise en charge de la douleur est une obligation morale éthique et réglementaire. La Haute Autorité de Santé (HAS) définit la prise en charge de la douleur comme étant une pratique exigible prioritaire. L'amélioration de la prise en charge de la douleur postopératoire passe par des mesures. Les programmes d'EPP ont pour but l'amélioration continue de la qualité des soins et du service rendu aux usagers. Objectifs : l'objectif principal est de comparer la prise en charge de la douleur post césarienne au référentiel de la HAS. L'objectif secondaire est de déterminer les actions permettant d'améliorer la pratique. Matériels et méthodes : Audit clinique réalisé par recueil rétrospectif de trente-cinq dossiers en mono centrique, sur la maternité de l'HCE dans l'unité mère enfant, du vingt -trois octobre deux mille onze au treize décembre deux mille onze. Résultats: L'information concernant la prise en charge de la douleur postopératoire n'est pas suffisamment délivrée (trente -sept pour cent). L'évaluation de la douleur n'est quasiment pas réalisée vingt -quatre heures après une césarienne (inferieur à cinq pour cent). L'évaluation de la douleur est réalisée sans distinction entre évaluation au repos et à la mobilisation. La surveillance des effets indésirables est satisfaisante vingt -quatre heures après une césarienne mais avec soixante-seize pour cent l'objectif de quatre vint pourcent n'est pas atteint, la surveillance des effets indésirables est insuffisante après vingt-quatre heures. L'administration et la prescription des traitements sont les points forts relevés dans l'étude (supérieur à 80 pourcent). Conclusion : Une prise en charge insuffisante de la douleur post opératoire peut avoir des conséquences graves. Il serait important de supprimer le support écrit au profit de l'informatique, et de faire une distinction entre évaluation au repos et à la mobilisation.