Allergie aux protéines de lait de vache et allaitement maternel PDF Download

Author: Alice Martin
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Languages : fr
Pages : 72

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Introduction. Lactaclic est un site Web en création. Son objectif est de fournir des données probantes et actualisées concernant des situations en relation avec l’allaitement maternel en médecine générale. L’allergie aux protéines de lait de vache est une de ces situations. Objectif. Dresser un état des lieux des connaissances concernant la prise en charge diagnostique et thérapeutique de la mère allaitante et de son enfant présentant des signes évocateurs d’une allergie aux protéines du lait de vache. Méthodes. Une revue systématique de la littérature publiée entre janvier 2000 et septembre 2020 répertoriée dans les bases de données PubMed, EM Premium, LiSSa, Science Direct et Cochrane a été menée. Les données recherchées concernaient la prise en charge diagnostique et thérapeutique des enfants souffrants d’une allergie aux protéines du lait de vache et dont l’unique source lactée était le lait maternel. Résultats. Le diagnostic d’allergie aux protéines de lait de vache était fondé sur des manifestations cliniques et le test d’éviction parfois suivi d’une réintroduction. Des examens complémentaires étaient réalisés dans un second temps. Le traitement reposait sur le régime d’éviction par la mère et l’enfant. Il était guidé par l’avis de diététicien. Des supplémentations et des surveillances particulières étaient requises. Conclusion. Dans la prise en charge diagnostique et thérapeutique de l’allergie aux protéines de lait de vache au cours de l’allaitement maternel, la place du médecin généraliste est centrale. Il peut se faire aider de l’allergologue, de diététiciens et d’autres spécialistes pour que ces démarches soient optimales.

Author: Anaïs Saïdi
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Languages : fr
Pages : 284

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L'allergie au lait de vache se définit comme une hypersensibilité aux protéines lactées bovines, dont la pathogénie repose sur une réponse immunitaire aux PLV qui sont constituées des caséines en majorité (soit 80 %) et du lactosérum (soit 20 %) ([beta]-lactoglobuline ([beta]-LG) et l'[alpha]-lactalbumine, la sérum albumine bovine, la lactoferrine). L'APLV se place en troisième position pour les allergies les plus fréquentes chez l'enfant. C'est la première à apparaître chez le nourrisson en raison de l'alimentation exclusivement lactée du nourrisson. C'est une pathologie multifactorielle qui ne cesse d'augmenter ces dernières années. Elle repose très souvent sur une immaturité du tube digestif du nourrisson, ce qui explique que l'APLV a un bon pronostic. En effet, de nombreux enfants se rétablissent avant l'âge de 3 ans, notamment dans les six premiers mois de vie. Les antécédents familiaux d'atopie et une sensibilisation (in utero ou par le lait maternel) constituent des facteurs importants de risque de développement de l'allergie. Ses manifestations sont variées dans leur expression clinique et dans leurs mécanismes, d'où l'importance de différencier les formes immédiates et retardées, qui présentent des diagnostics et pronostics différents, tout en sachant que ces formes peuvent se recouper. L'APLV se manifeste majoritairement par des signes cutanés et gastro-intestinaux, voire par un choc anaphylactique dans les cas les plus graves. La difficulté à établir le diagnostic repose sur un manque de spécificité et impose la mise en place d'une démarche précise. L'interrogatoire constitue la première étape indispensable. Le TPO est l'examen de référence pour confirmer le diagnostic de l'APLV. Cependant, les tests cutanés et les tests biologiques sont les examens diagnostiques les plus utilisés dans la pratique courante. La prise en charge de l'APLV, où le pharmacien se doit d'être à l'écoute, de conseiller, de prévenir, et de délivrer les traitements, est multiple : une prise en charge diététique qui consiste en un régime d'exclusion des protéines du lait de vache jusqu'à l'âge de 9-12 mois. L'allaitement maternel est préconisé en premier lieu, car sa composition est la plus adaptée à la croissance et au bon développement du nourrisson. Lorsque l'allaitement n'est pas possible, on conseille la prise d'hydrolysats poussés de protéines. Cependant, les laits des autres mammifères et les laits végétaux sont inadaptés aux besoins du nourrisson, en raison d'une diversité dans leurs compositions, et présentent un risque de réaction croisée. Le régime alimentaire de l'enfant doit être surveillé scrupuleusement, notamment à partir de 6 mois où débute la diversification alimentaire. Il en résulte une lecture attentive des étiquetages, qui répondent à une réglementation stricte. Une prise en charge collective avec la mise en place d'un PAI peut également être intéressante. Une prise en charge médicamenteuse qui repose sur la préparation d'une trousse d'urgence, à utiliser en cas de réactions allergiques : des traitements (antihistaminiques, corticoïdes, beta2-mimétique...) en cas de réactions modérées à l'utilisation de l'adrénaline en cas de réactions sévères. L'évolution de l'APLV est bonne car la plupart des enfants guérissent avant l'âge de 3 ans. L'acquisition de la tolérance, évaluée à l'hôpital, permet la réintroduction du lait de vache chez le nourrisson. De nouvelles approches thérapeutiques, telles que l'immunothérapie spécifique, peuvent être proposées en cas de persistance de l'APLV. Notre étude a porté sur l'étude du dosage des IgE spécifiques chez des nourrissons de moins de 3 ans. Elle a permis de mettre en évidence le profil moléculaire de sensibilisation aux PLV. La sensibilisation à la [beta]-LG est prédominante chez les enfants de moins de 3 mois, à cause de son absence du lait maternel et sa facilité à franchir l'épithélium digestif immature. Au-delà de 3 mois, la caséine est la principale protéine allergisante responsable de l'APLV. Une prédominance de la sérum albumine est rare mais retrouvée notamment à partir de la diversification alimentaire. Elle peut être à l'origine d'une réaction croisée avec la viande insuffisamment cuite. Nous avons également analysé l'évolution de ces dosages d'IgE sériques, à partir du suivi de certains enfants. Le pronostic est favorable car 53,4% des nourrissons se négativent avant l'âge de 3 ans. Cette analyse a mis en évidence les facteurs de persistance et de sévérité de l'APLV, à savoir une allergie ciblée sur les caséines, un taux élevé d'IgE spécifiques... Tandis qu'une augmentation du ratio IgG4/IgE est propice à la désensibilisation au lait de vache. Ces résultats corroborent les données bibliographiques. On pourrait compléter notre étude par l'apport de données cliniques. L'amélioration des outils moléculaires, comme l'utilisation des isoformes des PLV, des homologues des protéines de lait d'autres espèces animales, ou l'utilisation conjointe des IgE et d'autres isotypes d'Ig spécifiques d'allergènes, permettrait une analyse plus étroite du substrat moléculaire de la sensibilisation aux PLV.

Author: Sandrine Salas Vilaplana
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Languages : fr
Pages : 338

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L'allergie aux protéines du lait de vache est la plus fréquente des allergies alimentaires dans la 1ère année de vie affectant 0,3 à 7,5 % des enfants. Cette pathologie impliquant le système immunitaire peut dépendre d'un mécanisme IgE-médié ou non IgE-médié. Ainsi, les formes cliniques revêtues par la maladie sont multiples et variées. La démarche diagnostique est complexe car elle repose sur l'analyse globale des résultats de diverses techniques combinées. Le traitement est fondé sur l'exclusion totale du lait de vache sous toutes ses formes. D'où la nécessité de substituer le lait de vache par des hydrolysats poussés de protéines voire des mélanges d'acides aminés. Dans la majorité des cas, cette affection disparaît spontanément avant l'âge de 3 ans. La fréquence de survenue de cette allergie serait diminuée notamment par l'allaitement maternel exclusif ou le recours à des hydrolysats partiels de protéines. Une voie de prévention prometteuse viendrait de l'étude des probiotiques.

Author: Anaïs Baixes
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Languages : fr
Pages : 286

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L'allergie aux protéines du lait de vache (APLV) occupe une des premières places parmi les allergies alimentaires pédiatriques. Cette allergie touche principalement le nourrisson, l'âge d'apparition varie mais est généralement précoce, le plus souvent avant 3 mois. L'hérédité atopique joue un rôle majeur dans le déclenchement le la maladie. Toute la difficulté de cette pathologie réside dans l'établissement du diagnostic. Il reste encore trop tardif car difficile à poser devant une expression clinique polymorphe. Les symptômes sont essentiellement digestifs et de nombreux examens seront utiles pour confirmer le diagnostic. La prévention primaire est à adapter à chaque cas, elle repose principalement sur l'allaitement maternel et/ou l'utilisation des laits hypoallergéniques à hydrolyse partielle. De nouveaux espoirs sont fondés sur l'intérêt des probiotiques dans la prévention et le traitement des allergies. En cas d'allergie avérée, une éviction totale des protéines du lait de vache sera nécessaire pour faire disparaître les symptômes et empêcher leur réapparition. Cette éviction se fera dans un premier temps par l'allaitement maternel et/ou à l'aide d'un hydrolysat poussé de protéines. Puis d'un régime diététique strict lors de la diversification alimentaire, respectant les aliments autorisés et ceux interdits. Une réintroduction du lait sera possible vers l'âge de un an, car l'APLV est très souvent transitoire. Le but de cette thèse est d'apporter les connaissances actualisées nécessaires sur l'APLV au pharmacien d'officine, pour qu'il puisse trouver aisément sa place au sein des professionnels de santé entourant les familles d'allergiques. Il pourra ainsi participer à l'amélioration de sa prise en charge aussi bien au niveau de la prévention que du traitement.

Author: Eva Amram-Benayoun
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Languages : fr
Pages : 326

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L’allergie aux protéines de lait de vache est caractérisée par la survenue de symptômes d’allergie du fait d’une réponse anormale du système immunitaire après ingestion de protéines de lait de vache. Les phénomènes allergiques sont médiés par des immunoglobulines E ou non. L’allergie aux protéines de lait de vache se manifeste de façon extrêmement variée d’un cas à l’autre : signes gastro-intestinaux, signes cutanés ou réaction générale avec l’anaphylaxie dans les cas les plus graves. Le diagnostic de l’allergie aux protéines de lait de vache est posé après divers tests et surtout confirmé par une épreuve d’exclusion-réintroduction. Une fois le diagnostic posé, la prise en charge diététique consiste en l’exclusion stricte de toute protéine au lait de vache jusqu’aux 9 - 12 mois de l’enfant. Un lait de substitution est prescrit si l’allaitement maternel n’est pas possible : hydrolysat extensif puis en cas d’échec une préparation d’acide d’aminés. Le pharmacien doit savoir être à l’écoute des parents, leur prodiguer des conseils sur l’alimentation et les mettre en garde sur les substituts qui ne conviennent pas aux nourrissons. La prise en charge pratique correspond au quotidien des parents : lecture des étiquetages, trousse d’urgence, scolarisation de l’enfant particulière avec repas adaptés et mise en place d’un PAI. L’allergie est donc un sujet d’actualité où les connaissances évoluent rapidement. Ces dernières années ont été marquées par la standardisation des méthodes de diagnostic. Actuellement, la recherche se concentre particulièrement sur un traitement possible par désensibilisation afin d’obtenir une guérison ou au moins une meilleure tolérance.

Author: Henri Fonvieille
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Languages : fr
Pages : 202

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L'intolérance alimentaire aux protéines de lait de vache se présente comme une allergie alimentaire, transitoire, qui touche environ 1% des nourrissons. Les protéines inductrices des phénomènes pathologiques sont celles qui échappent au cycle inducteur des IG A secrétoires. Son diagnostic, difficile, se fait plus sur un interrogatoire minutieux et une épreuve de réintroduction bien conduite que sur des examens biologiques compliqués comme le test de transformation lymphoblastique et le dosage de Ig E. Le traitement spécifique repose sur un régime d'exclusion des protéines de lait de vache pendant plusieurs mois. La meilleure prévention est l'allaitement maternel.

Author: Samia Addou
Publisher: Omniscriptum
ISBN: 9786131508295
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Languages : fr
Pages : 152

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L'allergie aux prot ines de lait de vache (APLV) touche 2 3 % des enfants dans la population g n rale. L'APLV comme toute allergie, il s'agit d'une r action exag r e et inadapt e du syst me immunitaire face des prot ines qu'il consid re comme dangereuses. Il s'agit des prot ines du lait de vache que l'on peut retrouver dans le lait premier ge, mais aussi dans le lait maternel lorsque la maman qui allaite consomme des laitages. La pr vention comme la recherche d'un traitement, constituent des sujets d'actualit .Ces derni res ann es une nouvelle pr paration base de prot ines de riz hydrolys es a t commercialis e et pourrait constituer une alternative possible en cas d'APLV mais comme toutes les prot ines v g tales elles sont d ficitaires en acides amin s essentiels et doivent tre suppl ment pour assurer une meilleure croissance.

Author: Cathy Rouelle
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Languages : fr
Pages : 214

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L'allergie aux protéines de lait de vache (APLV) occupe une place majeure au sein des allergies alimentaires infantiles. C'est en effet la première forme d'allergie alimentaire chez l'enfant de moins de un an. L'origine de la maladie est plurifactorielle, mais les antécédents familiaux constituent un facteur de risque majeur. Le diagnostic de la pathologie est complexe et repose sur une combinaison de plusieurs étapes : interrogatoire, examen clinique, tests cutanés bilan biologique, tests de provocation... Les manifestations cliniques sont nombreuses et variées : signes digestifs, cutanés, respiratoires, voire anaphylactiques ; et peuvent conduire à des erreurs de diagnostics. Cette thèse fait le point sur les mesures actuelles de prise en charge et de prévention de la pathologie qui reposent essentiellement sur des mesures diététiques. Ainsi, un régime d'éviction et la prescription d'un hydrolysat extensif de protéines sera préconisé. L'interrogatoire des familles et l'allaitement maternel constituent des mesures de prévention majeures. L'utilisation de probiotiques est une alternative intéressante à prendre en compte dans la prévention. Une réintroduction du lait de vache est possible, elle s'effectue souvent vers l'âge de un an. Le pharmacien d'officine occupe une place majeure au sein des professionnels de santé, il est impliqué à tous les niveaux de la prise en charge : il participe à l'amélioration de la prévention, aide à la mise en place du traitement, et informe les familles sur les actualités et thérapeutiques futures.

Author: Océane Briand
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Languages : fr
Pages : 46

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Introduction. L'allergie aux protéines de lait de vache (APLV) est l'allergie alimentaire la plus précoce et la plus fréquente chez l'enfant. En l'absence d'allaitement maternel, il existe deux types de préparations adaptées : les hydrolysats extensifs de PLV et les mélanges d'acides aminés. Les recommandations pour la prescription de mélange d'acides aminés sont parfois floues et contradictoires selon les pay. L'objectif principal de notre étude est d'étudier les pratiques de prescription des mélanges d'acides aminés des pédiatres de Basse Normandie dans la prise en charge thérapeutique de l'APLV. Matériel et méthodes. Il s'agissait d'une étude observationnelle multicentrique transversale. Un questionnaire était envoyé à l'ensemble des pédiatres thésés exerçant en Basse Normandie par voie électronique ou postale. Le pourcentage de bonnes réponses pour chaque question était calculé. Un score de 0 à 9 était attribué à chaque participant. Résultats. Le questionnaire a été envoyé à 134 pédiatres. 45 ont répondu. La moyenne des notes obtenue est de 3.1/9. Aucun pédiatre n'a coché les trois bonnes indications de prescription de mélanges d'acides aminés en première intention. Seuls 22.2% des pédiatres prescrivent un mélange d'acides aminés en cas d'association de symptômes sévères avec mauvaise prise pondérale. Cependant, 86 % prescrivent un mélange d'acides aminés en deuxième intention après échec de l'hydrolysat à 4 semaines conformément aux recommandations. Conclusion. Nous avons pu constater que les indications de prescriptions de mélanges d'acides aminés sont méconnues. Des recommandations françaises pourraient améliorer la prise en charge de l'APLV.

Author: Armand Gérald
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Languages : fr
Pages : 272

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Objectif : L’allergie aux protéines de lait de vache (APLV) touche 2,5% des nourrissons et peut être grave. Les symptômes, variés et peu spécifiques, ainsi que les deux types de réactions, immédiate ou retardée, compliquent le diagnostic. Ce dernier est souvent trop tardif, évoqué à tort ou non réalisé, avec des conséquences parfois délétères. Notre objectif est de mieux repérer les nourrissons atteints en précisant leur profil Méthode : Nous avons réalisé une étude rétrospective mono-centrique cas-témoins à l’hôpital Jean Verdier (Bondy, 93). Nous avons constitué notre échantillon de nourrissons suspects d’APLV à partir des IgE spécifiques anti lait de vache dosées de 2007 à 2009. Nous avons recueilli les données via un questionnaire standardisé, constitué deux groupes, allergiques (cas) ou non (témoins), et recherché les facteurs associés à l’APLV par analyses mono et multi-variée. Résultats : Sur 291 dossiers initiaux et après application des critères d’exclusion/inclusion, nous avons réparti les 160 nourrissons recrutés en 55 cas et 105 témoins. L’analyse mono-variée a montré, chez les allergiques, une existence significativement plus importante de terrain atopique, d’allaitement maternel, d’atteinte cutanée, d’un plus grand nombre d’atteintes de systèmes d’organes et d’un délai plus court entre l’introduction des protéines de lait de vache et les premiers symptômes. L’analyse multi-variée a montré un risque d’APLV accru de 6% en présence de signes cutanés. Conclusion : Nos résultats ont vocation à aider les médecins à améliorer le dépistage, donc le diagnostic et la prise en charge des nourrissons allergiques. Une étude à plus grande échelle permettrait de compléter ce travail.