Adhésion des femmes au dépistage systématique des violences conjugales par leur médecin traitant PDF Download

Author: Julien Boize
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Languages : fr
Pages : 106

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But de l'étude : En France, les violences conjugales concernent une femme sur cinq. Il s'agit d'un problème de santé publique majeur et les dernières études recommandent aux médecins traitant de réaliser un dépistage systématique de ces violences. L'objectif principal était d'évaluer l'adhésion des femmes à ce dépistage. Méthodologie : Cette étude quantitative descriptive a été réalisée entre le 14 janvier et le 18 mars 2019. 1000 questionnaires ont été distribués dans neuf cabinets de médecine générale d'Ile-de-France et deux services d'accueil des urgences du Val d'Oise. Les questionnaires étaient remplis par toutes les femmes majeures se présentant. Des analyses univariées ont permis de comparer l'avis des femmes victimes et des non victimes, sur leur adhésion au dépistage systématique des violences conjugales. Résultats : 232 femmes ont été inclues. Parmi elles, 68 avaient déjà subies des violences conjugales. Bien que les victimes soient de prime abord réticentes à vouloir spontanément se confier (53%, p = 0,007) et n'ont pas pris conscience que le médecin traitant pouvait les aider (40%), la majorité d'entre elles (75%, p = 0,05) adhéreraient au dépistage systématique. Selon les 22 victimes antérieurement dépistées, la démarche était adaptée (85%) et utile (70%). Les femmes non victimes se confieraient spontanément pour 70% d'entre elles et se disent favorables au dépistage par le médecin traitant (78%). Conclusion : La majorité des femmes semblent donc adhérer au dépistage systématique des violences conjugales par leur médecin. Ces résultats pourraient augmenter l'adhérence des médecins traitants à la réalisation de ce dépistage.

Author: Amélie Besin
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Languages : fr
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Introduction : En France, on estime qu'une femme sur dix est victime de violences conjugales (VC). La lutte contre la violence faite aux femmes est devenue un véritable enjeu de Santé Publique où le médecin généraliste a une place centrale dans le dépistage, recommandé à titre systématique depuis 2019 par la HAS. L'objectif principal est d'observer si les femmes victimes de VC consultant dans des structures spécialisées dans l'accueil des victimes aimeraient être questionnées sur les violences par leur médecin généraliste. L'objectif secondaire est de décrire la population des femmes victimes de VC à travers la fréquence et les motifs de consultations en médecine générale au cours des douze derniers mois. Méthode : Il s'agit d'une étude descriptive, transversale, multicentrique réalisée dans des structures spécialisées dans l'accueil de femmes victimes de VC entre décembre 2020 et mars 2021. Le recueil des données s'est fait par auto-questionnaire auprès de femmes majeures victimes de VC sachant lire et écrire le français. Résultats : 71 questionnaires ont été analysés, recueillis auprès de 5 structures participantes. 77% des femmes étaient favorables au dépistage des VC par le médecin généraliste, et 84% pensaient que cela faisait partie de son rôle. 92% des victimes avaient consulté au moins une fois au cours des 12 derniers mois, principalement pour des troubles du sommeil (70%), de l'angoisse (68%) et de la fatigue (64%). Parmi les 57% de femmes qui ont parlé de VC avec leur médecin généraliste, la majorité (44%) l'ont fait de leur propre initiative et 13% ont directement été questionnées par le médecin. Pourtant seulement 4% ont été orientées vers une structure d'aide spécialisée. Conclusion : Les femmes victimes de VC souhaiteraient être interrogées sur les VC par leur médecin généraliste et estiment qu'il a un rôle à jouer dans leur prise en charge. Elles consultent régulièrement en médecine générale et sont donc accessibles au dépistage.

Author: Elodie Biglia
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Languages : fr
Pages : 436

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Les statistiques portant sur la fréquence des violences conjugales sur le plan international font état de chiffres inquiétants, et ce quelles que soient les parties du monde. Elles ont une incidence majeure sur la santé des femmes et constituent un véritable problème de santé publique. Le médecin généraliste occupe une place prépondérante dans la chaîne de prise en charge de ces femmes, notamment au niveau de la détection des victimes. Le rôle du médecin dans ce dépistage est actuellement le sujet de nombreuses études et de multiples débats. Les objectifs de notre étude sont de connaître l'histoire des violences conjugales de chaque femme interrogée pour mieux en comprendre les fonctionnements, de recueillir le témoignage de femmes victimes concernant l'expérience vécue avec leur médecin généraliste et déterminer leurs avis et attentes sur le dépistage des violences conjugales de manière générale et lors d'une démarche systématique et enfin de faire émerger une ligne de conduite plus précise pour les médecins généralistes. Nous avons réalisé une enquête qualitative par entretiens semi-dirigés individuels entre mars et juin 2012. Notre échantillon a été formé à l'aide de femmes recrutées au sein d'associations venant en aide aux victimes de violences conjugales de l'Institut Médico-Légal du CHU de Nice et de notre environnement personnel. 37 femmes ont participé à l'étude. La principale information mise en évidence concerne l'avis globalement favorable au dépistage des violences conjugales par le médecin généraliste malgré l'existence de craintes et de réserves. Les victimes estiment que c'est au médecin d'aborder le sujet en premier pour les amener ensuite à se livrer. Le dépistage s'effectuera en s'adaptant à chacune d'elle. Aucune technique de repérage n'est préférée à une autre, même si les femmes ont tendance à privilégier le questionnement direct et la question détournée au questionnaire auto-administré. Cependant, les avis se révèlent très partagés concernant le dépistage systématique. Il s'avère représenter une démarche utile pour certaines, alors que pour d'autres il serait très mal accepté dans la population générale. Enfin, le rôle d'interlocuteur privilégié du médecin généraliste dans la prise en charge des violences conjugales est discuté. Des victimes avancent de nombreuses conditions pour que ce rôle soit tenu correctement (qualité d'écoute et de compassion, instauration d'une relation de confiance médecin/patient, formation adéquate du médecin) et certaines femmes préfèrent s'adresser à des personnes référentes autres que le médecin. Notre étude nous a permis de conclure que les femmes victimes attendent l'implication et l'aide du médecin généraliste. Elles sont quasiment univoques : c'est à lui de faire le premier pas pour amener la patiente à se livrer. Le dépistage devra être appliqué au cas par cas, notamment lors des périodes à risque de violences conjugales. Pour cela, il est indispensable que les médecins soient sensibilisés et fassent la démarche de se former.

Author: Olalla Janeiro Janeiro
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Introduction : la violence conjugale constitue un problème majeur de santé publique. L'incidence de violence conjugale reste sous-estimée. Les femmes victimes ont peur d'en parler. Les médecins généralistes ne posent pas la question. L'objectif de ce travail est d'évaluer l'impact d'un dépistage systématique de la violence conjugale envers les femmes en cabinet de médecine générale. Méthodes : un premier questionnaire a été envoyé à 174 médecins généralistes installés dans le département des Alpes-de-Haute-Provence. Les médecins ayant répondu au premier questionnaire ont été recontactées pour réaliser un dépistage systématique des violences conjugales à l'aide du questionnaire WAST pendant 5 jours de consultation. Les données de cette étude quantitative observationnelle ont fait l'objet d'une analyse descriptive. Résultats : onze médecins ont participé au dépistage systématique. Parmi les 263 femmes interrogées pendant 5 jours, 14 ont été déclarées par le médecin généraliste comme victimes de violence conjugale (5,32%). Parmi les femmes victimes, 85 % subissaient des violences psychologiques et 50 % des violences sexuelles. Les difficultés le plus fréquemment éprouvées pour réaliser le WAST de manière systématique étaient sa réalisation chez une patientèle connue de longue date ou de façon personnelle et la peur d'une intrusion dans la vie privée. Plus de la moitié des médecins (54,5%) pensaient qu'un dépistage par signes d'alarme restait suffisant. Discussion : un dépistage systématique de la violence conjugale permet de dévoiler un plus grand nombre de femmes victimes (5,32%) qu'un dépistage passif (0,84%). Cependant, les médecins sont réticents à dépister systématiquement. Les principaux obstacles observés sont les préjugés et barrières personnelles des médecins. Il est nécessaire de briser le tabou sur le sujet des violences conjugales pour bien repérer et prendre en charge les femmes victimes.

Author: Charlotte Bannier
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Languages : fr
Pages : 120

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Introduction : Les violences conjugales (VC) sont un enjeu majeur de santé publique : une femme en couple sur dix déclare vivre cette situation au cours des douze derniers mois. Le médecin est le premier interlocuteur et un acteur privilégié de la chaîne de prise en charge des femmes victimes de VC. Cependant, une femme sur quatre seulement parle spontanément de ce qu'elle subit : quels sont les freins à se confier à leur médecin généraliste (MG) ? De nombreuses études concluent sur la nécessité du dépistage systématique par les médecins mais qu'en pensent ces femmes ? Enfin, qu'attendent ces femmes envers leur MG concernant le dépistage et le suivi des VC ? Objectif : connaître les attentes des femmes victimes de VC vis-à-vis de leur MG en terme de dépistage et de suivi. Matériel et Méthode : étude qualitative par entretiens semi dirigés auprès de 12 femmes victimes de VC, suivies en consultation Violences Intra Familiales (VIF) à Saint Malo et Dinan. Résultats : Peu de femmes ont abordé le sujet des VC avec leur MG et cela s'explique par plusieurs freins : déni, honte, culpabilité des faits, réticence au fait que le MG puisse les aider, MG similaire à leur conjoint. Le dépistage actif ciblé est très peu réalisé par ces professionnels. Toutes sont favorables au dépistage systématique bien que plusieurs estiment que certaines conditions soient respectées : relation de confiance avec notamment le sujet du secret médical, dépistage répété dans le temps, médecin différent du conjoint. Elles sont surtout en demande d'une écoute et d'une orientation vers les professionnels adaptés (psychologue, assistante sociale, associations..). Conclusion : insister sur les outils de communication concernant les violences verbales et psychologiques, vaincre le tabou au sein du cabinet du MG, orienter les victimes notamment pour un effectuer un signalement, travailler avec une équipe pluridisciplinaire en développant des réseaux de santé font partie des points importants pour améliorer la prise en charge de ces victimes.

Author: Clélia Gauthier
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Languages : fr
Pages : 232

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La violence conjugale contre les femmes est un fléau mondial qui n'épargne pas la France et notamment le département de l'île de la réunion, département pourtant doté d'un riche réseau d'aide. Un questionnaire a été envoyé aux médecins généralistes de l'île, acteurs clés dans le dépistage et la prise en charge de ses femmes afin d'évaluer leurs connaissances. Alors que le dépistage systématique est recommandé, aucun médecin ne le pratique. La moitié d'entre eux dépiste dès lors qu'ils ont des doutes. S'ils acceptent tous de réaliser les certificats médicaux initiaux, la moitié utilisent au moins partiellement le réseau social à leur disposition. Ce sont les médecins de la zone Sud qui l'utilisent le moins. Les trois quarts des médecins interrogés n'ont jamais eu de formation à ce sujet, et les trois quarts en souhaitent une. Des résultats décevants qui pourraient être améliorés par une formation adaptée aux médecins généralistes de l'île afin que leur prise en charge soit plus efficace.

Author: Myriam Mebarki
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Languages : fr
Pages : 236

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La violence conjugale a longtemps été considérée comme relevant de la sphère privée. Grâce aux différentes institutions, les usagers du système de santé ont peu à peu pris conscience qu'il s'agit d'un problème de santé publique. Le rôle du médecin généraliste prend alors toute son importance. Ce travail de thèse s'est intéressé au repérage et la prise en charge des femmes victimes de violences conjugales par le médecin généraliste en région lyonnaise. L'objectif principal de cette étude était de créer un fascicule d'information pouvant servir de support à la consultation à destination du praticien. L'objectif secondaire étant d'évaluer ce document auprès d'une population de médecins généralistes. Ainsi, nous avons entrepris dans un premier temps la réalisation d'un fascicule papier, A4 replié en 3 volets, recto et verso, illustré et en couleurs en s'appuyant sur les recommandations de l'HAS dans la réalisation d'un fascicule à destination des professionnels de santé. En seconde partie, le fascicule créé a été évalué à travers une étude qualitative via un focus group composé de 10 médecins généralistes. Cette enquête a été complétée par des entretiens individuels de 2 médecins généralistes remplaçants. Nous avons pu faire ressortir des données sur les représentations des médecins généralistes concernant les violences conjugales. La question du dépistage systématique ou au contraire ciblée n'a pas fait le consensus dans cette étude. La prise en charge est généralement qualifiée de complexe, émotionnellement chargée. Seule une minorité de médecins la considère comme une situation de soins classique. Dans les deux cas, l'accompagnement dans la durée est au centre de la prise en charge. Celle-ci est basée sur une écoute active et respectant les demandes de la patiente. Les médecins interviewés ne se sentant pas suffisamment formés, l'intérêt du fascicule prend alors tout son sens. Le document était qualifié de clair, donnant des pistes de réflexion intéressantes avec notamment des questions pour aborder le sujet en consultation, ainsi que les conseils à prodiguer et les recours possibles. Si la majorité des médecins qualifient la brochure de complète, une minorité estime qu'il manque des notions médico-légales. Les participants ont spontanément proposé de compléter cette information papier par un document en ligne (internet ou PDF). Le fascicule a ensuite été testé sur deux médecins plus jeunes. L'idée d'un fascicule leur semble tout à fait intéressante, pour apporter des ressources externes afin de compenser un manque d'expérience et de connaissance. Le fond, comme la forme, plaît. Il ressort également de ce complément de travail, l'idée d'une version numérique pour plus de maniabilité. La force de cette étude est son adéquation avec l'actualité et les représentations changeantes que les praticiens peuvent avoir sur ce sujet. Le travail de conception d'un fascicule est une idée originale. Toutefois, les limites de ce travail se retrouvent dans la construction du document qui n'a pas été élaboré grâce à un groupe de travail multidisciplinaire. L'amorce des entretiens individuels semi directifs mérite d'être développée dans un travail complémentaire avec la proposition d'un document présenté différemment : par exemple deux fichiers numériques, l'un reprenant toutes les notions de violences conjugales avec l'aide au repérage et à la prise en charge et un deuxième document ne reprenant que les recours nationaux et locaux. Ce dernier pourrait alors être utilisé pendant le temps de consultation.

Author: Marie Lebrun
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Pages : 272

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Les violences conjugales sont un problème de santé publique. Le médecin généraliste est en première ligne pour repérer les femmes victimes, les accompagner et les orienter. Le dépistage systématique des violences est peu réalisé. Les médecins mettent notamment en avant le manque de formation et le manque de savoir-faire pour l'accompagnement des victimes une fois le dépistage effectué. Plusieurs associations ou professionnels de santé se sont penchés sur la question mais il n'existe à ce jour aucune recommandation nationale. Cette étude qualitative a pour but de recueillir les expériences et le savoir-faire de professionnels de santé qui ont intégrés dans leur pratique le dépistage systématique des violences et qui prennent en charge les femmes victimes de violences. Quatorze médecins ont été interrogés. L'échantillon était composé de médecins généralistes, psychiatres ou gynécologues exerçant dans des structures différentes, salariés et libéraux. L'étude permet de mettre en évidence plusieurs éléments d'écoute et de relation thérapeutique pour la prise en charge des femmes victimes de violences : Ecouter l'histoire de la patiente, en montrant sa disponibilité, avec une attitude empathique et instaurer une relation de confiance en rappelant le secret médical ; rappeler la loi et la notion de délit que constituent les violences ; déculpabiliser, ne pas stigmatiser, re narcissiser et valoriser la victime ; Proposer son aide, elle seule décidera ; reprendre le scenario traumatique, évaluer l'urgence, l'état psychique, et les ressources ; faire prendre conscience des violences en proposant de faire un récit oral ou écrit des violences ; faire le lien avec les conséquences sur la santé et les enfants ; expliquer, par des questions, des documents, des schémas, la stratégie de l'agresseur, le cycle des violences, la mémoire traumatique et l'état de stress post traumatique ; Si besoin proposer un certificat de contre-indication aux rapports sexuels et des techniques de relaxations.

Author: Lucie Salmon
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Objectifs : Quantifier les attentes des femmes victimes de violences conjugales, à savoir, si elles souhaiteraient que leur médecin traitant aborde la question des violences conjugales et si elles estiment que cela fait partie de son rôle. L'objectif secondaire était de décrire la population des femmes consultant dans les associations d'aides aux victimes et connaître leurs motifs de consultation au cours des 12 derniers mois en médecine générale. Matériel et Méthodes : Étude descriptive transversale sur les 5 départements de Normandie. Un auto-questionnaire a été mis en place, et remplit au sein des associations de manière anonyme. Les femmes mineures ou ne parlant et n'écrivant pas le français étaient exclues. La période de recueil pour chaque structure était de 3 mois et s'est étalée de mars 2023 à juillet 2023. Résultats : 13 associations ont accepté de participer et 170 questionnaires ont été analysés. 90,5% des femmes sont favorables au dépistage des VC par leur médecin, et 88,4% estiment que cela fait partie de son rôle. 87,5% des femmes ont consulté au moins une fois leur médecin généraliste au cours des 12 derniers mois. Elles consultent majoritairement pour des symptômes tels que des difficultés de sommeil (45%), de l'anxiété (42%), de la fatigue (38%) et pour la prescription de psychotropes (36%). 57% des femmes ont parlé des VC avec leur médecin cependant le dépistage n'est réalisé par celui-ci que dans 22% des cas et 11% les oriente vers les associations. Conclusion: Les femmes victimes de violences conjugales ont de réelles attentes vis-à-vis de leur médecin traitant et sont majoritairement favorables au dépistage au cabinet.

Author: Adrien Dowding
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D’après la HAS en 2018, environ 40% des femmes présentes dans la salle d’attente d’un médecin généraliste sont victimes de violences conjugales. Le médecin serait donc une porte d’entrée privilégiée dans la prise en charge et la protection des victimes. La loi du 30 juillet 2020 entend entériner ce rôle, en prévoyant la faculté pour le médecin de lever le secret médicalpour procéder à un signalement au Procureur de la République dans certains cas de patient(e)svictimes de violences conjugales.Plusieurs travaux ont déjà été réalisés sur les freins à la prise en charge des victimes de violences conjugales par les médecins généralistes. Néanmoins, ces études sont pour la plupart anciennes. D’autre part, l’essentiel des thèses interrogeant les patientes se sont concentrées sur l’expérience de victimes uniquement. Cette étude a pour objectif d’identifier les obstacles à l'évocation des violences conjugales par les patientes à leur médecin traitant de façon renouvelée en 2021, du point de vue des patientes,sans distinguer qu’elles aient été victimes ou non. Il s’agit d’une étude qualitative par entretiens semi-directifs, sur un échantillon de 21 patientes au sein de la Maison de Santé Pluridisciplinaire de Villemeux-sur-Eure (28). Notre travail a pu identifier plusieurs freins, certains propres aux patientes (la peur, la honte, laculpabilité...), d’autres à leur médecin traitant (âge du médecin, absence de questionnement systématique...). De façon générale, il ressort que les patientes, victimes ou non, attendent que leur médecin traitant joue un rôle moteur dans le dépistage et la prise en charge des victimes deviolences conjugales. En conclusion, j’émets certaines propositions de bonnes pratiques afin d’améliorer la prise en charge des victimes. Au-delà de la nouvelle possibilité du signalement, accueillie favorablement par les patientes, d’autres outils concrets, simples à mettre en oeuvre et moins radicaux, sont également envisageables.