Accompagnement du patient sous anticancéreux oraux à l'officine PDF Download
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Les cancers sont une priorité d'un point de vue de la santé publique française. Leurs incidences ne cessent d'augmenter et ils demeurent la première cause de mortalité. Cette thèse suit un ordre chronologique, depuis les premières notions de cancer jusqu'à la prise en charge du patient en oncologie à ce jour. La place du pharmacien d'officine est mise en avant. Les principaux diagnostics rencontrés durant un parcours de soin en oncologie sont brièvement détaillés et résumés dans un tableau établi à cet effet. En ce qui concerne la prise en charge médicale en temps que telles, les traitements locaux régionaux qui regroupement la chirurgie et la radiothérapie ainsi que les traitements systémiques avec les chimiothérapies injectables et orales sont développés. Les risques de toxicités notamment avec les traitements systémiques qui peuvent être proposés aux patients selon leurs diagnostics, sont également présentés. Les progrès scientifiques ont permis le développement des chimiothérapies orales. Une modification du parcours de soins du patient s'en suit. En effet, ces progrès ont entraînés la sortie de la réserve hospitalière de nombreuses chimiothérapies orales qui sont maintenant disponibles en officine. Un virage ambulatoire en découle avec de nouvelles missions attribuées au pharmacien d'officine. Le reste du travail est centré sur ces nouvelles missions. Le pharmacien d'officine joue un rôle essentiel en tant que professionnel de santé de premier recours, d'expert du médicament mais également de personne ressources pour assurer la continuité des soins des patients. Il intervient auprès du patient pour l'aider dans la gestion son traitement tout en assurant l'efficacité et la sécurité de l'anticancéreux et pour lutter contre le sentiment de solitude. Parmi ces nouvelles missions, la mise en place des entretiens d'accompagnement des patients sous chimiothérapies orales à l'officine est actée dans l'avenant n°21 à la Convention Nationale Pharmaceutique publiée le 30 septembre 2020 au Journal Officiel. L'objectif central est d'optimiser les enjeux de la voie orale dans un contexte d'accompagnement personnalisé du patient. Des fiches ont été établies au cours de cette thèse dans le but d'aider les pharmaciens dans la gestion des principaux effets indésirables. Ce travail rappelle aussi le déroulé des différents entretiens et identifie des outils validés pour accompagner le pharmacien dans leur réalisation. Tout au long de ces entretiens, le pharmacien recueille les informations relatives au patient, effectue un bilan de médication, évalue l'adhésion thérapeutique et réalise une analyse pharmaceutique exhaustive avec l'ensemble des traitements du patient. Les anticancéreux oraux sont sujets à l'iatrogénie médicamenteuse. Le pharmacien sensibilise le patient à l'automédication et à la prévention du risque iatrogénique dans un contexte d'éducation thérapeutique. La polymédication et l'automédication augmente ce risque iatrogénique. Les thérapies complémentaires et leurs risques sont détaillés. Les interactions médicamenteuses peuvent entrainer une diminution de l'efficacité thérapeutique ou une toxicité. Quant-aux effets indésirables, ils peuvent impacter l'adhésion médicamenteuse du patient, dont l'efficacité du traitement en dépend. Le pharmacien d'officine est qualifié de personne ressource, avec un rôle majeur dans l'optimisation de la gestion du traitement, de l'adhésion thérapeutique du patient et de la survenue d'effets indésirables.
Book Description
Les cancers sont une priorité d'un point de vue de la santé publique française. Leurs incidences ne cessent d'augmenter et ils demeurent la première cause de mortalité. Cette thèse suit un ordre chronologique, depuis les premières notions de cancer jusqu'à la prise en charge du patient en oncologie à ce jour. La place du pharmacien d'officine est mise en avant. Les principaux diagnostics rencontrés durant un parcours de soin en oncologie sont brièvement détaillés et résumés dans un tableau établi à cet effet. En ce qui concerne la prise en charge médicale en temps que telles, les traitements locaux régionaux qui regroupement la chirurgie et la radiothérapie ainsi que les traitements systémiques avec les chimiothérapies injectables et orales sont développés. Les risques de toxicités notamment avec les traitements systémiques qui peuvent être proposés aux patients selon leurs diagnostics, sont également présentés. Les progrès scientifiques ont permis le développement des chimiothérapies orales. Une modification du parcours de soins du patient s'en suit. En effet, ces progrès ont entraînés la sortie de la réserve hospitalière de nombreuses chimiothérapies orales qui sont maintenant disponibles en officine. Un virage ambulatoire en découle avec de nouvelles missions attribuées au pharmacien d'officine. Le reste du travail est centré sur ces nouvelles missions. Le pharmacien d'officine joue un rôle essentiel en tant que professionnel de santé de premier recours, d'expert du médicament mais également de personne ressources pour assurer la continuité des soins des patients. Il intervient auprès du patient pour l'aider dans la gestion son traitement tout en assurant l'efficacité et la sécurité de l'anticancéreux et pour lutter contre le sentiment de solitude. Parmi ces nouvelles missions, la mise en place des entretiens d'accompagnement des patients sous chimiothérapies orales à l'officine est actée dans l'avenant n°21 à la Convention Nationale Pharmaceutique publiée le 30 septembre 2020 au Journal Officiel. L'objectif central est d'optimiser les enjeux de la voie orale dans un contexte d'accompagnement personnalisé du patient. Des fiches ont été établies au cours de cette thèse dans le but d'aider les pharmaciens dans la gestion des principaux effets indésirables. Ce travail rappelle aussi le déroulé des différents entretiens et identifie des outils validés pour accompagner le pharmacien dans leur réalisation. Tout au long de ces entretiens, le pharmacien recueille les informations relatives au patient, effectue un bilan de médication, évalue l'adhésion thérapeutique et réalise une analyse pharmaceutique exhaustive avec l'ensemble des traitements du patient. Les anticancéreux oraux sont sujets à l'iatrogénie médicamenteuse. Le pharmacien sensibilise le patient à l'automédication et à la prévention du risque iatrogénique dans un contexte d'éducation thérapeutique. La polymédication et l'automédication augmente ce risque iatrogénique. Les thérapies complémentaires et leurs risques sont détaillés. Les interactions médicamenteuses peuvent entrainer une diminution de l'efficacité thérapeutique ou une toxicité. Quant-aux effets indésirables, ils peuvent impacter l'adhésion médicamenteuse du patient, dont l'efficacité du traitement en dépend. Le pharmacien d'officine est qualifié de personne ressource, avec un rôle majeur dans l'optimisation de la gestion du traitement, de l'adhésion thérapeutique du patient et de la survenue d'effets indésirables.
Author: Julia Mélissa Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 0
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L'arrivée de nombreux et nouveaux traitements anticancéreux oraux a entrainé une amélioration de la qualité de vie des patients atteints de cancer mais, du côté des professionnels de santé, de nombreuses interrogations sont survenues. Pour répondre à ces interrogations, une réorganisation dans la prise en charge de ces patients a été nécessaire. De nouveaux outils (conciliation médicamenteuse, éducation thérapeutique du patient) et de nouvelles structures (centre de thérapies orales) ont donc vu le jour à l'hôpital. En ce qui concerne le pharmacien d'officine, ses missions se sont étendues, avec l'arrivée de ces nouveaux traitements sur le marché officinal ; l'accompagnement pharmaceutique pour les patients sous anticancéreux oraux est désormais possible. Cependant, les pharmaciens sont-ils prêts à réaliser cette nouvelle mission ? Pour cela, un questionnaire a été distribué pour connaître les modalités de prise en charge des patients atteints de cancer par les pharmaciens et leur motivation face à cette nouvelle mission. Même si le manque de temps constitue un frein à ce nouvel accompagnement pharmaceutique, l'amélioration de la coordination entre professionnels de santé devrait faire évoluer les pratiques médicales.
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L'essor de la voie orale en oncologie représente un enjeu de santé publique qui nécessite une coordination entre professionnels. Nous avons réalisé une enquête de pratiques dans les Centres de Lutte contre le Cancer, puis évalué les actions mises en place au Centre Jean-Perrin. L'objectif était d'évaluer l'intérêt d'une consultation pharmaceutique au sein d'une prise en charge pluridisciplinaire et l'instauration d'une coordination ville-hôpital. Seuls 54,5% des centres ont mis en place un programme d'éducation thérapeutique des patients sous anticancéreux oraux, la lourdeur du cadre administratif tendant à limiter leur développement. Au Centre Jean-Perrin, la réalisation de consultations pluridisciplinaires constitue une alternative attrayante par sa plus grande facilité de mise en oeuvre. L'implication du pharmacien permet de sécuriser le circuit de ces thérapeutiques et de délivrer une information personnalisée au travers de techniques pédagogiques, une prise en charge qui semble réduire l'anxiété des patients liée à la primo-prescription. Notre enquête révèle un besoin d'informations chez les pharmaciens d'officine vis-à-vis des anticancéreux oraux. Si la mise à disposition d'outils d'aide à la délivrance semble satisfaire ces derniers,il paraît nécessaire d'uniformiser les pratiques de communication par la mise à disposition de moyens techniques et financiers adaptés.
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Les patients atteints de cancer bénéficiant de traitements oraux sont de plus en plus nombreux. La prise de ces traitements en ambulatoire apporte un confort pour le patient. Néanmoins, la gestion des effets indésirables peut s'avérer difficile et le risque de non adhésion est réel. Dans ce contexte, les pharmaciens hospitaliers et officinaux jouent un rôle pivot dans l'accompagnement des patients. La convention nationale de 2012 a mis en place l'accompagnement pharmaceutique des patients sous traitements chroniques sur un certain nombre de thématiques. L'avenant 21 présente les modalités de mise en oeuvre et de rémunération des nouveaux accompagnements pharmaceutiques pour les patients sous traitement anticancéreux oraux. L'objectif de ce travail de thèse a été premièrement de réaliser un état des lieux sur la pratique de ces entretiens dans les pharmacies de la région Centre-Val de Loire. 71 officines ont répondu à notre questionnaire. 52,1 % d'entre elles font des entretiens pharmaceutiques et 30,6% de ces entretiens concernent les anticancéreux oraux. Les premiers freins identifiés à cette mission est le manque de temps et de formation. Devant la complexité de cette maladie, et pour aider les pharmaciens à initier ces entretiens au sein de leur officine, le second objectif de ce travail de thèse a été de développer une formation sur l'accompagnement pharmaceutique des patients sous anticancéreux oraux à destination des pharmaciens d'officine et des pharmaciens hospitaliers de la région. Enfin, ce travail de thèse fait état d'un retour d 'expérience sur la mise en place de ces entretiens dans une officine rurale de l'Eure-et-Loir.
Author: Alice Delanoë Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 0
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Le cancer est une maladie de plus en plus présente dans nos sociétés. En 2017, on estimait à 3.8 millions de personnes qui ont eu, ou vivent actuellement avec un cancer. Dans le domaine oncologique, il a eu un véritable essor des thérapies orales ces 20 dernières années. L'accompagnent de ces patients est donc essentiel. Cet accompagnement permettra d'améliorer la qualité de vie de ces patients, l'efficacité et la sécurité du traitement anticancéreux mais encore des diminuer les dépenses de santé (iatrogénie évitable, hospitalisations évitables...). C'est ainsi que les entretiens pharmaceutiques pour les patients sous anticancéreux oraux ont vu le jour. Ils ont été décrits officiellement depuis octobre 2020 pour l'officine dans la Convention Nationale des pharmaciens d'officine, mais ils existaient déjà auparavant à l'initiative de quelques pharmaciens. Nous allons pouvoir voir ensemble, au cours de cette thèse : l'intérêt de ce dispositif, les perspectives d'avenir du développement de ce dispositif en ville et à l'hôpital et également la place du pharmacien en tant que professionnel de santé de premier recours dans la prise en charge des patients dans ce vaste domaine de l'oncologie.
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Le réseau Onco38, développé en Isère, propose aux patients atteints d’une pathologie cancéreuse un accompagnement spécifique à domicile, et offre une plate forme de services aux professionnels de santé qui les entourent. L’objectif général de ce travail est de contribuer à améliorer la prise en charge des patients traités par des anticancéreux oraux, et plus spécifiquement d’identifier le ou les outils facilitant le rôle du pharmacien d’officine et du médecin généraliste directement auprès de leur patient (conseils et suivi). Dans ce cadre, une enquête a été menée afin de recueillir les propositions des professionnels de santé pour entrer dans une meilleure démarche qualité. Au sortir de l’enquête, il est apparu que les professionnels sont demandeurs de nouveaux outils, notamment de réunions de formation pratique. Un des autres points plébiscité a été la mise à disposition de fiches « conseil » via internet. Nous avons donc développé une maquette de site pour le réseau Onco38, comportant des fiches pratiques avec 3 points d’entrée : la pathologie, la molécule et les effets indésirables.
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Les chimiothérapies orales connaissent un essor très important depuis le début des années 2000. Devenues incontournables dans de nombreux protocoles de soins, elles ont permis la prise en charge de certains cancers comme des maladies chroniques, apportant aux patients un meilleur confort et une meilleure qualité de vie. Avec près de 90 molécules sur le marché à l'heure actuelle, il devient essentiel de renforcer la formation des pharmaciens d'officine sur ces différents protocoles ainsi que sur la prévention et la prise en charge des potentiels effets indésirables, afin que les patients puissent bénéficier d'une prise en charge optimale. Les études que nous avons menées au cours de ce travail visent à mettre en évidence les difficultés auxquelles font faces non seulement les pharmaciens d'officine mais également les patients qui doivent être mis au cœur de ces problématiques afin de proposer des solutions visant à améliorer leur parcours de soins.
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Les traitements en cancérologie sont soumis au même risque de non-adhérence que les autres traitements ambulatoires au long cours. Ce travail de thèse a pour objectifs : i) d'étudier les facteurs de risque de dis-adhérence ; ii) de développer un programme d'éducation du patient (PEP) permettant d'améliorer l'adhérence des patients. La première étude étudie les facteurs de risque de non adhésion liés à l'interaction avec le système de soin ; les pratiques des oncologues français relatives à la prescription, la surveillance et l'accompagnement des patients ne sont pas suffisantes actuellement pour assurer un bon niveau de sécurité et d'adhérence des patients sous anticancéreux oraux. Les facteurs de risque de non adhésion liés au patient et au traitement sont étudiés dans la deuxième étude, chez des patients traités par capécitabine pour cancer du sein ou du côlon. Les patients actifs avec un niveau éducatif élevé seraient moins adhérents que les 2 autres. L'ensemble des patients sous capécitabine ont des comportements de sur-adhérence qui mettent en péril leur vie à cause des toxicités induites. La troisième étude présente l'évaluation d'un PEP construit selon une méthodologie standardisée. Ce programme démontre une efficacité dans l'amélioration des connaissances des patientes et de la confiance dans le traitement. Cette étude pilote a permis de modifier ce programme pour qu'il soit plus efficace. Identifier les facteurs de risque de non adhérence aux traitements anticancéreux oraux, à l'aide de méthodologies valides et adaptées au contexte, permet de construire des stratégies d'amélioration de l'adhérence ciblées et efficaces, en faisant levier sur ces facteurs.
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En France, le nombre de traitements par anticancéreux oraux augmente. Ce type de médicaments est aujourd'hui de plus en plus délivré en officine. Le patient prend donc ces médicaments chez lui et se retrouve davantage livré à lui-même. Le pharmacien a alors un rôle important dans la prise en charge de ce type de patient, notamment dans la surveillance de la bonne compréhension et observance du traitement, dans l'apparition d'effets indésirables etc. Chaque faux pas du patient peut s'avérer dangereux pour lui et diminuer la chance de réussite de la thérapie. Le but de cette thèse est de voir le rôle des pharmaciens dans la prise en charge, la place qu'ils ont et qu'ils doivent avoir. Il est fait un état des lieux sur leur ressenti face à la situation, leurs habitudes, les problèmes rencontrés. Pour cela, les réponses à un questionnaire distribué aux pharmaciens sont étudiées. Il est fait un point sur les outils qui peuvent les aider dans leur pratique quotidienne. Le ressenti des patients concernant leur prise en charge par leur pharmacien est également abordé grâce à un questionnaire auquel ils ont répondu.
Author: Gaëlle Allard
Author: Gaëlle Allard
Author: Julia Mélissa
Author: Sandrine Occhipinti
Author: Chloé Lajoie
Author: Alice Delanoë
Author: Laure Napoly
Author: Laurent Giulietti
Author: Jérémy Andrieu
Author: Aurélie Bourmaud
Author: Maryne Chesnot